病情分析：B型磁共振测定肾脏大小和指甲肌酐有利于甄别急性和慢性肾衰竭。b超体现肾脏不小，肾实质厚度不薄，鼓励急性肾衰竭。指甲肌酐代表三个月前患者血清中的血肌酐水平，因此如果指甲肌酐正常，它也鼓励急性肾衰竭的确诊。金标准是肾活检的病理确诊。应尽快进行紧急肾活检以作出明确确诊。