病情分析：药物流产23天后，再次出现阴道流血的情况，不一定是来月经，需要有先去医院做B超检查一下。因为再次出现这种阴道流血，有可能是有宫腔残存引发的。药物流产有可能会再次发生成功的情况，如果再次发生成功了，就可能会再次出现阴道流血的情况，除了可能会再次出现大出血。如果B超仔细检查确认是宫腔残存，需要有实施清宫。