穆向魁、孙爱君谈防癌体检把关肿瘤防治

　　主持人：各位网友大家好，欢迎收看本期的医学访谈节目。今天我们有幸的邀请到了两位专家为大家答疑解惑。请这两位专家给大家介绍体检把关肿瘤防治的知识。第一位就是淄博万杰肿瘤医院肿瘤部门副主任穆向魁博士。另外一位是淄博万杰肿瘤医院PET中心的孙爱君主任。

　　主持人：首先请问穆博士，为什么会有肿瘤高发问题出现?

　　[穆向魁]:肿瘤的发病率的确在逐年增高。在30年前，肿瘤的发病率还是比较低的，在最近30年的时间里，肿瘤的发病率几乎是成倍的增长。比如说乳腺癌，30年前发病率大概在10-15/10万人。现在的发病率20-40/10万人。还有大肠癌的发病率也从十万分之十几，占到了十万分之二十几。肺癌到了2025年的时候可能每年会有100万人有肺癌(国内?)，为什么会这样呢?这与周围的环境污染，有些人的工作压力比较大，作息时间不规律，经常熬夜，应酬比较多，抽烟、喝酒等都有关，都严重的威胁了人的身体健康。如何预防呢?首先，要减轻生活的压力，避免环境污染的地方，比如说室内装修有很多的有害物质，会提高发病率。健康的饮食，少吃肉类，多吃一些蔬菜和水果，多吃一些各种不同的食物，油炸食品都要少吃一些。再有一定要忌烟，少量饮酒，限酒量，还有就是规律的作息时间。

　　更重要的一点就是，大家平常经常忽视的健康查体。健康查体关于防癌的方面，有防癌体检。广大的网友和广大的朋友比较忽视的，大家有一个误区，拒绝或者排斥防癌体检，一种原因是认为检查没有用，还有就是认为检查出来癌症也不能治。这是一种误区，我们认为要进行规律的防癌体检。

　　主持人：那您刚才说到，咱们的防癌查体和体检对癌症的预防有一定的帮助，想让您给大家介绍一下，防癌体检到底是什么样的概念?跟普通的健康体检有什么区别呢?[page]穆向魁、孙爱君谈防癌体检把关肿瘤防治[/page]

　　穆向魁、孙爱君谈防癌体检把关肿瘤防治

　　[穆向魁]:区别还是比较大的，防癌查体包括了正常的体检，针对癌症有一些项目，主要目的是以“防”为主。90%的癌症在早期没有什么症状，但是很多的癌症在早期发现的时候都是通过防癌查体查到的，90%的早期癌症治疗效果是比较好的。针对癌症方面有一些相应的检查内容。比如说普通的健康查体，查查心电图看看心脏有没有问题。查查血糖看看有没有糖尿病，但是癌症方面我们针对的是癌症，如肺癌，或者乳腺癌等都有一些针对性的检查项目。

　　主持人：有一些网友提出：有那么多种癌症，咱们做这个防癌体检的话，对哪些防癌的筛查是敏感度比较高的?如果发现癌症能够有多早?我们知道是癌症也分几期的，我们在一期就可以发现，还是更早就可以发现?

　　[穆向魁]:现在有这种比较规范的检查指南的，有宫颈癌，如果做早期阴道分泌物图片检查的话会很容易发现。乳腺癌、结直肠癌，肺癌，前列腺癌症，还有肝癌也可以做早期肿瘤标记物的筛检，如AFP,CA199,CEA等。一般来说，我们把肿瘤分为早期和晚期。早期是什么意思?是说肿瘤比较小，还没有侵犯到周围的大血管，也没有侵犯到其他的淋巴结，也没有往别的地方转移，这样的病人治疗效果是比较好的。

　　主持人：想让孙主任介绍一下，普通的健康体检，能跟癌症有点挂钩的就是查血，这些是一些比较普通的，而且准确率也不是很高的，在防癌体检里面有哪些高端的设备能够帮助我们更精确更早的发现肿瘤吗?

　　[孙爱君]:像刚才介绍的除了普通肿瘤标记物的检查之外，设备方面有多排螺旋CT，它主要通过观察人体组织对X线的吸收程度不同来诊断疾病，还有像高场强的核磁共振，主要通过观察外加磁场对人体组织中水分子的磁信号的改变来诊断疾病。这两种检查都是以解剖结构改变为基础的诊断。另外，最近几年新发明的四维PET-CT在影像诊断史上具有划时代的进步，不光在肿瘤方面，在心脑血管疾病和一些健康查体方面都发挥了举足轻重的作用。[page]穆向魁、孙爱君谈防癌体检把关肿瘤防治[/page]

　　穆向魁、孙爱君谈防癌体检把关肿瘤防治

　　主持人：您刚才说的四维PET-CT应用，之前网友对CT比较了解，对这个四维PET-CT就比较陌生不太了解，您可以介绍一下吗?

　　[孙爱君]:四维PET-CT是两种设备的整合，它是将反映人体功能、生化代谢的PET(正电子发射计算机断层)与反映人体解剖结构的高分辨CT有机地结合在一起所形成的全新、超高品质的功能分子影像设备。它以放射性示踪技术为基础，通过注入发射正电子的放射性示踪剂如18F、13N、15O、11C等标记的葡萄糖、氨基酸、核苷、神经递质或受体等定量、实时的三维显示人体的葡萄糖、氨基酸等的代谢过程，同时应用CT技术对这些示踪剂的分布情况进行精确定位，实现了解剖和功能图像的优势互补，是目前影像诊断技术中的最完好结合。让病人做一次检查就可以得到解剖和代谢的两种信息，这样就可以大大提高诊断的准确率。在肺癌的诊断方面可以把诊断的准确率提高到95%。目前最常用的示踪剂是18F标记的脱氧葡萄糖(FDG)。因为恶性肿瘤组织的无氧葡萄糖代谢增高，在影像上表现为一个 亮点,而良性肿瘤或正常组织则摄取少量或不摄取葡萄糖,表现为不显影或轻度显影。基于这个原理，FDG 四维PET-CT在肿瘤方面可以早期诊断、鉴别良恶性肿块以及肿瘤分期、疗效监测等,也是诊断心脑血管疾病和健康查体的重要手段.FDG PET是评价冠心病心肌存活的‘金指标’。另外像11C标记的蛋氨酸、乙酸、胆碱等示踪剂通过观察肿瘤的蛋白质合成、氧化代谢、脂质代谢等在脑肿瘤、肝脏肿瘤、泌尿系统肿瘤以及前列腺癌等的诊断方面也彰显潜力。

　　主持人：你刚才说四维PET-CT更加准确，得到两种需要的结果，它跟其他的监测设备比较具体有哪些优势呢?

　　[孙爱君]:从原理上讲四维PET-CT观察肿瘤代谢的变化，我们知道任何疾病的发生、发展，首先是生理、病理、功能代谢的改变，然后才会表现出形态和结构的改变，所以说跟常规的检查手段相比，首先可以早期的来诊断肿瘤，包括一些其他的疾病。

　　[穆向魁]:有的时候比CT、核磁共振发现的早一些。

　　[孙爱君]:因为肿瘤的糖代谢会比较快，PET是以“示踪技术”为特点，可以把这种加快的葡萄糖或蛋白质代谢用图像的方法很直观的表现出来。

　　主持人：是不是可以这样说。一个肿瘤的发展，到形态变化的过程经过了一段的代谢变化的累计过后形成了形态的变化，所以我们用高端的设备来检查的话，就等于在它发生一些隐匿性变化的时候就可以发现它。

　　[孙爱君]:对。

　　[穆向魁]:比如说做了核磁共振以后没有发现，但是做PET的时候就发现有肿瘤的成份。

　　主持人：是不是有很多的肿瘤，特别是在是早期发生的时候，患者是没有太多的不良反应的，如果他只是出现了疼痛包括哪些地方出血那就已经是比较严重了。

　　[穆向魁]:大概90%的早期肿瘤病人没有症状，等出现症状的时候往往都是已经到了晚期，所以我们为什么要提倡早期体检或者定期的规律的做体检。[page]穆向魁、孙爱君谈防癌体检把关肿瘤防治[/page]

　　穆向魁、孙爱君谈防癌体检把关肿瘤防治

　　主持人：您建议大家做防癌的体检，有人会问我现在比较年轻，会想不到得癌症，哪些人群需要做防癌的体检?

　　[穆向魁]:关于体检人群我们可以这样考虑，有一些病人是普通危险因素的，我们建议是大于40岁或者大于35岁的可以做一些体检，体检的时间间隔长一些，比如女性来说乳腺癌发病率越来越高，对这样的患者来说，如果家里面没有乳腺癌的家族病史。那么她40岁以后每年或者每两年做一次乳腺的X光片，还要会检查乳房的方法;如果有这种病史，比如说家里面母亲得过肿瘤，她们就在要20-40岁之间每年做检查。对不同的人群来说，有不同针对性的检查项目，比如20岁-40岁的有乳癌家族史女性每年应该做乳房的检查和乳房的X片，或者做核磁共振，这样可以早期检查出来。对于肺癌的病人又不一样了。如果年龄大于40或者45岁，每天吸一包烟或者一包以上的，那么他应该做肺癌的筛查。关于筛查包括“肿瘤标记物”而且还需要做64排的CT扫描，可以发现几毫米以下的异常。如果经济状况允许，做四维PET-CT对肺癌来说是非常好的，针对不同的人群，我们要有不同的检查办法，但是健康的人45岁了每天吸烟一包以上，这样的人做体检的时候，以为做一个常规的X线片就万事大吉了，这是不行的，我们的防癌检查和普通体检的针对性不一样。这样的人做多层的螺旋CT往往会发现肿瘤，而X片往往会漏掉。

　　主持人：您刚才也着重的说一下女性的乳腺癌，像抽烟人群的肺癌，能否多介绍几种有不良的生活习惯应该主动查什么癌症?比如常喝酒的人是不是应该经常查肝方面的?能不能多举一些这样的例子?

　　[穆向魁]:经常因为工作的原因或者自己的个人爱好喜欢喝酒又有肝炎病史，那就要经常做肝癌的检查，比如做肝脏的B超，查“血的AFP-甲胎蛋白”的浓度，每半年就要做一次，尤其是这种有了乙肝病毒感染以后，有10、20年的病史，每半年做一次检查。像结肠的家族病史，假如说没有溃疡性结肠炎，也没有过结肠息肉的病史，对于40岁以上的人就要做检查，每年做一次就可以了。胃溃疡的人需要做胃镜的检查，这样的话每年做一次就可以了。但是假如有结肠息肉的病史可以考虑半年做一次检查。

　　主持人：刚才穆博士介绍了各个脏器都要积极?做筛查和体检，问一下PET在防癌体检当中是所有的器官都适用吗?

　　[孙爱君]:应该是，FDG是最常用的显像剂，FDG PET-CT除了脑肿瘤、肝脏肿瘤以及泌尿系统肿瘤有一定局限性外，几乎适合于其他所有的肿瘤。而这几个部位的肿瘤可以用其他的示踪剂如11C标记的蛋氨酸、乙酸和胆碱来检查，弥补FDG显像的不足。四维PET-CT还有一个优势就是可以从头到脚都扫描到，哪一个地方有问题都可以很直观的用彩色的图像表现出来，有人给它一个美称叫“观察生命的雷达”。

　　主持人：我这里有一个疑问，咱们刚才说的都是各个脏器的癌症，有的癌症不是发生在脏器上的，比如说血癌这样的，PET也可以查吗?

　　[穆向魁]:也是可以的，像白血病虽然是血液疾病但是可以侵犯到骨髓、淋巴结或者是造血器官外面的组织。这样的话四维PE -CT在做检查的时候可以发现这种结节状的，也是可以应用的。[page]穆向魁、孙爱君谈防癌体检把关肿瘤防治[/page]

　　穆向魁、孙爱君谈防癌体检把关肿瘤防治

　　主持人：只要侵犯到了某些脏器都可以查出来?

　　[穆向魁]:对。只要有实性肿块都可以查到。

　　主持人：四维PET-CT在检查的时候，适应症具体都有哪些?除了刚才我们说的那些癌症以外，其他的东西也能查吗?

　　[孙爱君]:PET - CT从原理上来讲，主要是观察代谢方面的变化，可以比CT、核磁共振更早的发现肿瘤，所以说在适应症方面一是可以早期发现，二是可以对肿瘤进行良恶性的进行鉴别。像我们医院有一位职工，有吸烟史，十多年前咳嗽，然后他先做X胸片和胸部CT，但是当时定不下来，我建议他来做PET，当时PET-CT还没有发明，做完之后发现肿块很亮，代谢的活度非常高，我们专业的讲就是摄取的葡萄糖特别多，其他部位纵隔、肺门等没有转移。高度怀疑早期肺癌。后来我们的职工经过“痰脱落细胞培养，从他的痰里面找到了癌细胞，证实了我们的正确诊断，最后做的是光子刀的治疗。从治疗到现在已经十年多了，他身体恢复的很好，一直还在工作。

　　[穆向魁]:这十年多的时间里面并没有耽误他的工作。

　　[孙爱君]:因为能早期发现，所以可以用于健康的人群体检。另外，PET-CT可以做全身检查，发现了肿瘤，其他地方是不是有转移。也就是可以对肿瘤进行分期再分期。这是临床医生最想知道的，这关系到病人治疗方案的选择。如果有远处转移的话，想手术的病人就必须放弃了。

　　[穆向魁]:我们在临床中经常发现这种情况，有些人来我们医院做体检，通过四维PET-CT检查，在肺里面发现了一个小病灶，像这种病人用我们的光子刀或者用我们的质子治疗很容易就把这个病治好了，如果做PET-CT的时候发现淋巴结已经转移了，这样的话治疗方案就变了，要加入化疗等综合治疗的手段了，所以PET-CT在我们治疗方案的确立上有很大的帮助，有一些本来想要做局部治疗的病人，变成了一个综合治疗的手段，还有一些情况做CT检查这个病灶已经侵犯到血管了，或者已经有淋巴结转移了，因为我们只能看大小的变化，大于一公分的淋巴结我们都认为是转移了，但是我们用PET-CT一看，这个淋巴结没有代谢，不是转移，临床分期改了，治疗方案也要做相应的变动。[page]穆向魁、孙爱君谈防癌体检把关肿瘤防治[/page]

　　穆向魁、孙爱君谈防癌体检把关肿瘤防治

　　[孙爱君]:常规影像如CT、MRI诊断淋巴结主要是看形态，比大小，比如超过一公分我们认为是转移，小于一公分都不是转移。但是事情不是这样的，大的不一定转移，有些淋巴结很大但是没有转移，有的很小但是已经转移了。PET则是根据葡萄糖代谢的活跃程度来诊断转移，不论大小，只要是恶性的转移，就会有糖代谢的增加，就会在PET-CT图像上表现为一个亮点，是基于代谢水平的评价，可以更早期更准确的对肿瘤进行分期。

　　[穆向魁]:把一个CT或者核磁共振晚期的分期变早了，这样就要变成了治疗性的治疗了，而不是姑息的延长生命的一个治疗了。

　　主持人：PET-CT是医生一个特别好的帮手，可以帮助医生更准确的或者是更全面的诊断病情。

　　[孙爱君]:比如刚才讲的早期诊断，病人治疗完以后治疗效果怎么样?是否复发了，还是肿瘤瘢痕或有残留，也可以通过PET来判断。如果是复发的肿瘤糖代谢会增加，另外还有蛋白质的合成的也会增加，增殖会加快，这些复发或残留的征象都可以在PET-CT图像上很直观的显示，而瘢痕组织则不摄取糖或摄取的很少。像CT、核磁共振这种常规的诊断，肿瘤治疗完之后周围正常组织结构都扭曲了，已经分辨不清了。

　　[穆向魁]:有时候会形成一个瘢痕出来。

　　[孙爱君]:跟复发的肿瘤就很难区别开来，但是复发的肿瘤肯定是有活性的，PET -CT的糖代谢会增高，这样就会很准确地鉴别出来，让病人能够及早的得到治疗。

　　[穆向魁]:说到这个事情，我有一个患者的病历印象非常深刻，我们医院董事长孙启玉先生是国内人大代表，开人代会的时候跟很多的企业家在一起，有一个企业家的夫人是乳腺癌，乳腺癌之后脑转移，是在颞叶的一块转移病灶，还有一块病灶靠近运动中枢。在四川那边做了神经外科手术，颞叶病灶因为不是太要害的功能部位，很容易就把这块完整的切除掉了。但是靠近运动中枢这块外科大夫非常的小心，做完手术之后大夫说这个地方可能有残留，必须补充治疗。那个老总在开会的时候知道我们有质子治疗，是目前较好的治疗手段。就来我们医院准备做质子治疗。看了他们带来的核磁共振片之后，治疗前又在我们这儿做了一个核磁共振，一看确实有病灶在那里残留着，有一块异常的东西。为了小心起见，我们做了一个PET- CT，因为PET-CT在这方面更有诊断价值。不但脑肿瘤，其他的头颈部肿瘤、胃肠道肿瘤治疗后评价复发或残存PET的准确性也更高。一做之后我们发现异常的区域没有代谢，可能是瘢痕组织，我们有比较大的把握，不像是肿瘤残留，就不需要质子治疗了。这个患者还不放心说要求做质子治疗，但是我们还是有信心的，建议病人密切观察。三个月后复查PET-CT扫描，还没有代谢，半年之后又来做了一次，还是没有变化，更加证实了我们最初的诊断，他非常高兴，说我们比较负责。[page]穆向魁、孙爱君谈防癌体检把关肿瘤防治[/page]

　　穆向魁、孙爱君谈防癌体检把关肿瘤防治

　　[孙爱君]:如果没有PET-CT检查，这个病人肯定做质子治疗了。所以有人说PET检查非常贵，但是从疾病的总体花费来看还是为病人省钱了。

　　主持人：不仅仅能够减少治疗费用，还可以减少因治疗带来的并发症和生活质量的降低。

　　[穆向魁]:这次我们发现他不是肿瘤，如果认为是残存，给他进行了治疗，这是过度的治疗，病人不仅在精神上还在经济上都造成了影响。

　　[孙爱君]:PET在适应症方面更有潜力的还是在早期的治疗评价上，像我们说肿瘤治疗完了以后肿瘤缩小治疗有效，但是这个肿瘤缩小是需要时间的，一般需要一个月甚至2-3月或者需要更长的时间才能评价疗效。而做PET -CT我们就可以在治疗过程中，尤其是化疗，可能一个疗程下去，几个小时就可以观察这个疗效，可以早期的评价治疗效果。这个化疗药物有效，代谢活动就会降低，可以继续用，如果代谢活动没有变化说明这个药物并没有效果，可以让临床医生及早的的调整目前的治疗方案。

　　主持人：刚才介绍了这么多PET-CT在诊断方面这么多的优势，但是还有患者可能比较担心，PET的检查安全性是怎样的?在检查过程当中患者是否会有不舒服的地方?

　　[孙爱君]:PET的检查是非常安全的，我们最常用的氟18标记的脱氧葡萄糖(FDG)，都是经过美国FDA和我国食品药品监督管理局批准的，很安全。我们医院从1995年开始做PET，到现在已经十几年的时间，对几万人进行了检查，还没有发现任何的病人注射FDG药物以后有不良的反映，另外，PET-CT使用的都是一些短半衰期的核素，最长的像氟18半衰期也只有110分钟，所以进入人体以后会通过泌尿系统非常快的排泄掉。而用的这些放射性核素也都是组成人体的基本元素。像碳11、氮13、氧15，这些都是非常安全的，病人不会有其他的不良反应。CT在PET-CT检查中主要用来定位，低毫安量就可以满足检查要求，所以总体上病人所受的辐射也都在安全范围。

　　主持人：有的消费者会问我进行防癌体检了，用了PET-CT的检查，会给我带来什么样的检测结果，这些结果出来了，我该怎么认识这些结果呢?

　　[穆向魁]:检查完了以后什么事儿也没有的时候，通常有两种态度，一种是我白花这个钱了，我没有事儿为什么要检查呢，但是对肿瘤高危人群来说，可能今年没有，但是到下一年就发现了。

　　[孙爱君]:身体的状态是一个动态的，并不是说今年没有事情，就代表三五年没有事情。

　　[穆向魁]:还有一种就是我做这次检查没事儿，非常好，三五年之后再做检查。这都是一种错误的观念，其实每个人在防癌检查的时候都要有针对性的，比如说对于肺癌高危因素的，像我刚才说有吸烟史的，40-45岁，就要定期的去做体检和防癌检查。还有一检查发现肿瘤了，这时候有些人这样看发现肿瘤了会害怕，这不是判了死刑了，这也是不应该的。现在随着科技进步对于肿瘤的治疗来说手段越来越多，效果越来越好。而且WHO世界卫生组织已经把肿瘤定为慢性疾病，所以发现肿瘤之后不要害怕，首先要考虑肿瘤是什么性质，找专业的医生做专业的治疗，有些早期的病人我们的治疗效果是非常好的，在我们治疗的病人里面有存活10年、15年还有更长时间的，都是很多的，所以得了肿瘤之后不要害怕。

　　主持人：您刚才说肿瘤是可防可治的，不要害怕，还有网友问，我定期做防癌体检，查了一次、两次都没有得癌症但是防癌体检还会给我一些指标，也不会说所有的指标都是正常的，我们能不能从这些出来的指标当中给他一些预防的建议吗? [14:05]

　　[穆向魁]:任何一个体检中心都应该是有这样的专业人员，比如说这个患者是个乳腺癌的高危人群，家里有家族史，这样我们会教育她怎么样检查自己的乳房，在生活起居方面应该注意哪些方面，这些都是检查医生应该告诉体检人群的知识，或者根据她的具体情况制定出下一步的具体方案。[page]穆向魁、孙爱君谈防癌体检把关肿瘤防治[/page]

　　穆向魁、孙爱君谈防癌体检把关肿瘤防治

　　主持人：还有网友提问现在能够做体检的医疗机构其实很多，而且很多医疗机构知道大家怕癌症都打出防癌体检这个旗号，我们消费者怎么样去选择比较优秀的又比较有资质的机构来做体检?我们怎么来辨别?

　　[穆向魁]:有这种健康意识，知道做体检是一件非常好的事情，这里面有几个误区，一是不知道该做什么，到了体检机构以后人家开什么他做什么，这是不适合的。首先对医疗机构咨询一下，到那边跟那些医生或者是提供体检的防癌查体的专家们进行交流，首先要明确自己检查的项目有哪些，自己属于哪一类高危范围，有针对性的做检查，选择做合适的检查项目，不要盲目的胡乱检查，花了很多钱没有起到明显的效果。在检查项目上一个是选择最便宜的，还有就是选择最贵的，其实都不是科学的。还有需要考虑的是选择有资质的优秀的医疗机构，比如肿瘤专科医院，或者是比较大的三级甲综合医院，有非常强的肿瘤诊疗方面的实力。再跟专家们做做咨询，跟他们座谈一下，问一问自己怎么办?另外，需要看一看体检的项目、设备是否满足要求，以及体检的环境服务是否到位，这些方面都应该考虑。还有一点比较关键，必须定期定点的做防癌检查，不能说今年在这儿做检查，明年就换了一个地方做检查，这样医生对你没有一个系统连贯的了解，所以在选择医疗机构之前要有细致的调查，之后一定要定期定点的做检查。

　　主持人：比较正规的医疗机构应该不是一上来就给你推荐最贵的设备? [14:08]

　　[穆向魁]:对。

　　主持人：有网友提问说我们家两三代人都没有癌症的人群，自己平时的生活也比较规律，他认为自己是比较低危的人群，像这样的人有没有必要去做防癌体检，还是说频率可以比那些有不良的习惯或者是家族史的人相应的降低一些?

　　[穆向魁]:这是可以的，假如说他是一个低危人群，没有家族史，也没有不良习惯，确实可以增加检查的间隔时间，减少检查的次数，但是也要看他生活的环境，现在有很多的肺癌的患者是因为家庭装修造成的，所以有很多的年轻的肺癌的患者想的很不明白，我又不吸烟，又不喝酒，我为什么得肺癌呢?但是他只要看看周围环境，比如是不是装修还是有二手烟方面的原因，可能都会有的。

　　主持人：咨询专业的机构和人员的话，别人会给他一些全面的建议和因素都会为他考虑进去。[page]穆向魁、孙爱君谈防癌体检把关肿瘤防治[/page]

　　穆向魁、孙爱君谈防癌体检把关肿瘤防治

　　[穆向魁]:对，是这样的。

　　主持人：像淄博万杰肿瘤医院这方面是怎么做的，给我们介绍一下比较特别的病例?

　　[穆向魁]:肿瘤的诊断和治疗一直都是淄博万杰肿瘤医院的特色。我们医院已经建院18年了。在这18年的时间，我们一直秉承的一个宗旨“精确诊断、无创治疗”。希望在我们的诊断过程中可以给病人一个非常精确的诊断，是否有这个病，这个病严重程度?所以在这方面我们很早的时候，在1995年就引进了国内第一台PET。我们就用这个设备做体检，确实发现了一些早期的病变，早期的肺癌我们发现的是最多的，在淄博市那边有一些企业家的父母过去做检查之后就发现小的肺部阴影，他们不知道这是什么东西，到我们这边一检查是一个恶性肿瘤但症状不明显的病灶。我们这样就给他做一些光子刀的治疗等等，这些治疗效果都是比较好的。我们在治疗方面的特色是无创治疗或者微创治疗，我们医院1993年引进国内第一台伽玛刀，1994年引进了X刀，包括1996年引进的光子刀、1998年引进的诺力刀等。所有的治疗都是针对全身各部位肿瘤。比如说伽玛刀是针对脑部肿瘤的，光子刀是针对体部肿瘤的。这些治疗手段都是无创治疗手段，患者每次治疗的时候只要在这些设备下躺几分钟就可以了，而且早期肿瘤的治疗效果比较好。包括国外的临床数据包表明，早期肺癌在三公分以下或者是4-5公分的肿瘤，我们的治疗效果跟手术的治疗效果几乎是一样的，病人免除了手术的创伤和感染的风险，而且目前在国外有一些大的数据分析，给大家这么一个建议，假如说患者因为身体条件不允许，或者主观医院拒绝手术的，光子刀治疗可以作为一种治疗性的治疗。所以说我们无创治疗经过十几年的时间，也摸索出了一套经验，也越来越成熟，越来越得到学术界和患者的普遍认同。

　　[孙爱君]:针对不同的群体从诊断的设备到治疗的设备，我们都有从低档到高品质的设备。从X片、B超开始，到高品质的核磁共振、四维PET -CT，这些诊断方面的设备都是适合不同经济层次的人员来选择。治疗方面也是一样的，从普通的放疗到立体定向放疗再到最高端的质子治疗。

　　[穆向魁]:我们在诊疗的设备方面都做了很大的投入，只要是美国FDA批准高精尖的设备，我们都引进过来，受益于患者。我们老总说了一句话“我们要踏着高科技的潮头走”，在医院方面落实的很彻底。诊断方面有常规的诊断设备，比如说CT是64排的CT，128层的螺旋CT，做非常小的病造都可以看到。3.0特斯拉的核磁共振在一般医院里都是无法配备的，比如说用这个核磁共振做肝脏肿瘤扫描的时候，0.5毫米以下的肿瘤都可以看得很清楚，低场强的MRI是看不到的，大平板的DSA，PET这些都是引进比较早的了，非常大型的设备在国内还没有的，淄博万杰肿瘤医院就已经引进了。在治疗方面引进的设备也是非常多的，包括现在的质子治疗设备都是非常先进的治疗设备。

　　有了先进的设备，医院在人才的投资上也毫不吝啬。采取送出去请进来的办法，先后选派50多人次到美国、德国、瑞典等国家培训学习，掌握了世界先进的肿瘤诊疗技术，回国后在国内率先开展临床诊疗工作，成为国内最早从事伽玛刀、诺力刀、PET、光子刀、质子治疗的专家。多年来的临床、科研工作使他们积累了丰富的经验，成为了医院团队的中坚力量。我们两位就曾经在美国、德国、瑞典培训过PET和光子刀，并在瑞典获得博士学位。在2007年的国际质子大会上，医院聘请了来自美国、德国、法国、瑞士、瑞典、日本、澳大利亚七个国家的18位国际优秀核医学专家做为淄博万杰肿瘤医院的客座教授，从而确保了淄博万杰肿瘤医院的高科技人才优势和地位。

　　在服务方面，淄博万杰肿瘤医院全体员工始终秉承医院创办人、终身名誉院长孙启玉先生的“视年长者为父母、视同龄者为兄妹、视年幼者为子女”的办院宗旨，为社会各界提供高品质、全方位、个性化的管理服务，致力于打造专业化、特色化、人性化的优秀诊疗中心，为患者的健康保驾护航。[page]穆向魁、孙爱君谈防癌体检把关肿瘤防治[/page]

　　穆向魁、孙爱君谈防癌体检把关肿瘤防治

　　主持人：你刚才介绍了那么多检查方面的设备，在这个中间质子治疗大家会比较陌生，像光子刀治疗其他医院可能也有，大家也听到过，您能否给我们介绍一下质子治疗大概是怎么回事?

　　[穆向魁]:质子治疗是目前最高级的一种放射治疗手段，射线是用原子核里面的质子经过反应加速之后达到很高的能量，能够穿透物质。进入到人体之后，这个射线有一个特点，假如说这是一个肿瘤，这个射束从这个方向照过来，周围都是正常的组织，到了一定深度之后可以突然停下来，到肿瘤的边缘就停下来了，肿瘤的后方的正常组织照不到。我们的射束穿入到人体之后，穿多深，到什么位置停下来，我们可以非常精确地控制。而且我们影像设备也是非常好，在人体的哪个位置，什么形状的，我们也都可以清楚的知道，所以这样的射束照过来之后，照到肿瘤上，周围的正常组织就可以避开了。

　　因为肿瘤组织在人体里面，我们治疗肿瘤的时候希望只杀伤肿瘤细胞，不杀伤正常的组织，但是现在的很多技术不可能做到，如X射线在穿透肿瘤的时候停不下来，只能穿过去，我们可以在这个方向上按照肿瘤的方向进行遮挡，就像放大镜一样把太阳光聚在一起可以烧开水，但是单个阳光是感觉不到热度的，即使这样的办法在肿瘤的周围还有很多的散射线，会引起副反应甚至造成癌变。那么质子的优势就非常明显了，因为穿过来的时候速度很快，剂量很低，在肿瘤的后面就没有剂量了，所以正常的组织受到了比较少的照射或者没有照射，没有照射的话就不会有并发症，如果照射少的话并发症也会少，所以这个质子治疗是一个非常好的治疗手段，治疗了肿瘤也保护了正常组织。因为它是非常好的放射治疗手段，在肿瘤病人里面大概有70%的病人需要放射治疗，我们应用了五年的时间，治疗了很多的病人，但凡需要放射治疗的病人都可以用质子治疗来做治疗，只能是更安全更可靠，疗效更好。

　　穆向魁、孙爱君谈防癌体检把关肿瘤防治

　　主持人：你刚才给我们介绍了质子治疗区别于其他的设备的优势，能否利用剩下的一点时间给我们介绍一下病例，你在临床中间接触过比较成功的，用其他的方式治疗没有结果，用质子治疗比较有效的病例?

　　[穆向魁]:这种病人还是比较多的，但凡需要做放射治疗的病人都可以用质子治疗，但是在有些病种上或者有些部位的肿瘤放射治疗也是做不了的，为什么呢?肿瘤的治疗需要一定的照射期才可以把它致死，但是由于周围的正常结构甚至有些重要的器官，比如说神经组织，要保护，肿瘤剂量给不足。一些常规的治疗手段，甚至一些高级的X线治疗手段的治疗效果也不是太理想。这些部位在哪儿，比如说我们叫颅底的脊索瘤，正好是在颅脑的中间，这部分在肿瘤的前方会涉及到视神经，在后方涉及到脑干。这些正常的脊髓结构靠近肿瘤，我们用X线治疗的时候剂量就会不足，我们用质子治疗的剂量就可以给的非常高。我有一位脊索瘤患者来治疗的时候，在四年的时间里面做了四次手术，第一次手术和第二次手术之间复发的时间大概将近两年，第二次手术之后肿瘤发展的就快了，第二次手术之后还做了放射治疗，照了5000cGy的放射治疗剂量，但是对脊索瘤来说到7000cGy的放射治疗剂量才可以控制住，这时候我们接诊了她之后，四次手术一次放疗后，我们给她做质子治疗，做到了7500的照射剂量，非常安全，这个肿瘤已经控制五年多了。

　　[孙爱君]:而且那个病例也是通过PET来证实的，做了几次以后发现效果确实不错。

　　主持人：通过穆博士和孙主任的介绍，我们很能体会到高端的设备在肿瘤早发现和早治疗方面能够起到一个很好的作用，那么今天由于时间的关系，咱们只能够跟网友们介绍到这里，希望各位网友关爱自己的健康，能够把防癌体检放在心上，能够尽早的去检查，早发现、早治疗。谢谢大家!咱们下期再见。

　　(转自人民网)