主持人：口腔科疾病是我们生活中比较顽固的一种疾病，专家指出口腔黏膜红斑是口腔疾病中比较多见的一种疾病，这种疾病在治疗的时候和很多的疾病有可能会混绕，所以我们一定要重视，那么口腔黏膜红斑是 一种什么样的疾病?

　　周曾同：口腔黏膜病是发生在口腔黏膜诸多疾病的总称。由于口腔黏膜是全身黏膜的一部分,与皮肤在胚胎发生学上存在同源性,增加了口腔黏膜病的复杂性,使其具有“病因难明、诊断难定、治疗难愈”的特点。但同时,口腔黏膜病的防治恰恰也是口腔科学里更具挑战性、更有探索性、更需同仁为之倾心和奉献的特殊领域。

　　口腔粘膜白斑是一种常见的口腔病，是国内外所公认的一种癌前病变，其癌变率为5%。口腔粘膜白斑是口腔粘膜上皮的过度角化，其表面上皮变为硬而厚的角质物。白斑在早期呈浅白色，并没有主观感觉，多在检查口腔时才偶尔发现。日久可变为灰白色，增厚发硬，用舌头舔时有粗涩感，一旦形成很难自行消失。如果白斑长在口底、舌腹两侧、口颊联合处、磨牙后区、软腭和舌根部位，有癌变的可能。如果口腔粘膜折斑急速增厚，出现裂纹、出血、久治不愈的溃疡，基底部位变硬，就要考虑是否癌变。

　　口腔粘膜红斑也是常见的一种口腔病。近十年来，随着医学科学和病理研究的进展，发现口腔粘膜红斑的癌变率要比白斑的癌变率高得多，国外报道高达85%，我国也达到52%。口腔粘膜红斑为口腔粘膜上平伏或微凹于粘膜表面的鲜红而柔软斑块，边界清楚，其表面酷似天鹅绒，大小不等，多呈圆形或椭圆形，可分为颗粒型或平滑型两种。损害区与正常粘膜界线清楚。患者可有轻微疼痛或不适，也可无任何症状。临床上如果发现原因不明(凡有原因而引起的如炎症、创伤时出现的红斑，叫继发性红斑，不在此列)，不能诊断为其它疾病所出现的红斑时，必须要提高警觉，密切随诊复查。红斑一旦发生出血、变硬、溃疡则为癌变表现，应及时做活组织检查。

　　口腔粘膜白斑和红斑的发病原因目前尚不十分明确。通过流行病学的调查，归纳起来有下列几种因素：长期慢性刺激，如吸烟，一般吸烟在5年以上;白斑发病率为10%左右，红斑也在7%左右;长期大量饮酒，喜欢吃过热的食物，口腔粘膜受到残余的牙根或烂牙的刺激，或假牙不合适，都可导致白斑和红斑的发生;另外，内分泌紊乱，如女性激素缺乏和营养障碍。口腔中有两种不同的金属修复体，如假牙或用两种不同金属补的牙产生微量电流刺激，也是导致口腔粘膜白斑和红斑发生的重要原因。

　　预防口腔粘膜白斑要去除刺激性因素。不吸烟，少饮酒，少吃辛辣刺激食物，避免吃过热过烫的东西;积极治疗牙病、定期矫正假牙;女性激素缺乏和营养障碍者，可酌情用药治疗。一旦发现口腔粘膜白斑或红斑，应立即上医院检查，如果发现可疑情况，应立即旅行手术切除，这是至仿防治癌变最为有效的方法。

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　　专家回答网友提出的问题

　　问：口腔粘膜病包括哪些，其主要特点是什么?

　　周曾同：口腔粘膜病主要包括复发性口腔溃疡、白塞氏病、扁平苔癣和慢性咽炎等。

　　口腔溃疡的显著特征是反复发作，溃疡数目由少到多，部位由前到后，多发于口腔粘膜、牙龈、舌体上下与侧面及咽喉部，溃烂面大如黄豆，小如米粒，表面附着白色溃烂腐膜。轻者可数月发生一次，重者间歇期逐渐缩短，逐年加重，甚至溃疡此起彼伏达数年、数十年不愈。

　　问：生活中有治疗口疮的方法吗?

　　周曾同：1.将维生素C药片1-2片压碎，撒于溃疡面上，闭口片刻，每日2次。此方法治疗溃疡效果较好，但对溃疡面有较大刺激，会引起疼痛，一般对象为年龄稍大的儿童。

　　2.选用全脂奶粉，每次一汤匙并加少许白糖，以开水冲服，每天2至3次，临睡前冲服效果较好。通常服用2天后溃疡即可消失。

　　3.将西瓜瓤挤取瓜汁后含于口中，2~3分钟后咽下，再含服新瓜汁，反复数次，每天2至3次。

　　4.将**打入碗内拌成糊状，同时取绿豆适量放入陶罐内，用冷水浸泡十多分钟，再煮沸约2分钟，在绿豆未熟时，把绿豆水倒出冲**花饮服，每日早晚各一次。

　　5.将鲜芭蕉叶用火烤热后贴敷口腔溃疡处，每日2~3次

　　问：我是口腔粘膜病患者，在用药方面有什么注意的吗?

　　周曾同：1. 病因复杂,尚待探明者多

　　2. 全身因素发病背景

　　3. 病程反复迁延

　　4. 多部位发作,局部症状明显,可视性强

　　5. 中老年患者居多

　　6. 与免疫状态,内分泌水平,病源微生物,

　　关系密切,癌前病变占一定比例

　　(二)口腔粘膜病药物治疗的特点(对应疾病特点)

　　1. 用药谱广,经验用药多

　　2. 全身用药占有重要地位,且应与大内科用药相匹配

　　3. 疗程长,应选择长效,低毒,安全的药物,中药具有明显优势

　　4. 局部用药应选择起效快,作用明显的药物

　　5. 特别关注老年人处方原则

　　6. 免疫调节剂,抗生素以及内分泌调节药物的正确运用要熟练掌握,

　　7. 癌化学预防药物的探索与开发

　　(1) 多种药物并用 多种慢性病并存

　　(2) 药物吸收障碍或亢进 药物动力学和药效学的增令性变化

　　(3) 药物反应迟钝 感觉神经机能衰退

　　(4) 服用药物烦杂紊乱 多处求医,而不同医者的处置观点不同

　　2. 老年口腔粘膜病患者的处方原则

　　(1) 尽量避免多药合用

　　(2) 选择最适合药物的等级,选择适当剂量

　　(3) 保证药效观察

　　(4) 全面了解患者当前的全部用药情况后再作处方,

　　配合使用中药不失为一种良策