专家访谈:陶肃雄教授谈拔牙后镶牙的问题

发布时间:2013-03-27 求医网

  问:拔牙之后要多久才能镶牙?

  陶肃雄:由于拔牙之后对生活饮食都会有一定程度的影响,所以很多患者都希望能尽快镶牙,对此,昆明大华医疗美容医院口腔中心的专家介绍说,为了弄清到底拔牙之后要多久才能镶牙,我们首先要了解拔牙后口腔内的变化。牙拔除后在牙槽骨内留有一个窝洞,叫做牙槽窝,这是原来牙根所在的位置。由于人的牙齿前后牙的牙根数及牙根长度不同,因此牙槽窝长平的时间也就不完全一致。一般说来,前牙只有1个牙根,伤口长得快,30~45天左右即可长好。后牙因呈多根牙,故常需60~90天才能长好,所以此时才为较好镶牙时机。

  有时病人因工作上的需要,未等伤口愈合,甚至在拔牙后就要求装上了假牙,但这时牙槽骨还在吸收,待到牙槽骨伤口长平后,由于假牙会形成空底,假牙就不能戴用了。遇到此情况,在假牙戴用几个月后,需到医院进行检查和处理。假如病人是做固定假牙,则必须等到伤口完全愈合才能安装,因固定假牙装好后,就不易取下修理或重做。还有一种情况就是有的人拔了牙,在伤口完全长好之后,发现牙床上有高起或有大小不等的骨尖,这是由于牙槽骨吸收愈合不一致所造成的。

  对于小的骨尖,可用洗干净的手轻轻按摩骨尖局部,每天早晚按摩1次,每次1分钟左右,经此处理,多数在15~20天左右能逐渐消失;对于按摩不见效的小骨尖和稍大的骨刺,则需到医院作适当修整,否则镶牙后会产生疼痛。 至于全口拔牙后要进行镶牙,不但要待拔牙窝长平,而且还要看牙槽骨及牙龈、黏膜的情况。若牙槽骨低平、牙龈黏膜松弛,此种情况戴假牙后易松动脱落。因此多需做前庭沟加深术,以消除松弛的牙龈及黏膜,增加牙槽骨的高度,从而增加假牙的稳定性,此手术后一般1个月左右便可镶牙了。

  要知道伤口是否愈合,不一定去请医生检查,病人自己用手指扪压牙槽窝的部位,便能检查出牙龈是否长平,有无尖锐的骨尖。如有尖锐的骨尖,扪按时可有明显的压疼,此时虽牙槽窝伤口长平也不能镶牙。当然最终确定能否镶假牙,必须由专科医生根据具体情况来决定。

  问:拔牙后一定要镶牙吗?

  陶肃雄:拔牙后应该及时的进行镶牙,这样才能保证口腔的健康。由于牙齿脱落的方式和时间不同,因而口腔内可能遗留下各种不利于镶牙的因素,如牙周病患者口腔内原牙齿均有不同程度松动,有的牙龈经常发炎肿痛,甚至化脓,虽已脱落或拔除,但牙槽窝内感染灶未彻底清除,造成牙槽窝内肉芽肿,伤口长期不愈合,尤其是年老体弱者,更为明显。临床上还经常见到龋齿或外伤所致牙冠大部分或完全缺失,牙根却留在牙槽内,或拔牙后由于骨板损伤大,造成多处骨尖骨突形成等。患者一般不知道以上情况会影响镶牙,常认为口腔已经没有牙就可以镶牙了。如果拔牙后立即镶牙,若是固定义齿,将来有可能导致桥体龈端与粘膜之间出现缝隙,从而影响自洁与美观作用;若是活动义齿或全口义齿,基托组织面与口腔粘膜之间将出现缝隙,进食时将有大量的食物嵌入缝隙内,同时义齿固定作用也差,并容易折断。对于无论何种原因造成缺牙的患者,想要镶一副美观、功能好的全口义齿,必须在口内最后一次拔牙或全部掉牙一个月后到医院修复科进行必要的口腔检查,医生全面认真检查后,才能进行合理的镶牙。如拔牙创口长期不愈合或续发感染,应到外科进行牙槽的搔刮术,拔除残根。凡经过外科手术修整的区域,需两周甚至一个月的恢复时间。

  问:拔牙后医生是怎么镶牙的?

  陶肃雄:拔牙后的镶牙过程医生一般要走七个步骤,缺一不可,而且每个步骤对我们的牙齿健康都十分的重要,必须谨慎进行。

  1、检查设计阶段:

  专业的口腔修复医生检查并制定镶牙方案。一般包括治疗的时间、种类、内容、费用;以及后续的镶牙的可能的方案、种类、费用、周期、可能的镶牙后的维护。总之一句话,良好的设计是镶牙长期成功的重要保证。

  2、处理牙根阶段:

  有些时候需要拔除残根、松动不能保留的牙齿。这点很重要,因为这是镶牙长久的保证。口腔修复是个长期的过程,所以在镶牙前我们都希望患者的口腔状况比较稳定,至少短期内不需要拔牙,这时就需要去掉短期内可能成为隐患的这些保留不了的患牙。一般拔最后一颗牙后三个月就可以镶牙了。

  3、医治患牙阶段:

  治疗口腔内有问题的牙齿。补牙、洗牙、牙周系统治疗。镶牙是个系统的工程,所以对于口腔内又残留问题的牙要及时治疗,要不然牙刚镶好没几天,其他的牙又出问题了。

  4、取模型阶段:

  修复医生牙齿预备,取牙印。剩下的问题就是牙医的专业的问题了,您需要准备好时间,安排好自己的事情,积极配合医生把镶牙工作做好。

  5、牙齿制作阶段:

  此时患者只需要耐心等待几日,不需要担心任何事宜,保持好的心情即可。

  6、戴牙阶段:

  这时要根据患者试戴假牙的情况,对于不合适的地方进行适当的调整。

  7、复查阶段:

  牙科专家表示这点很重要,口腔修复后的人工假牙是个人工的产品,在口腔这种极为复杂的条件下使用,难免会出现各种各样的问题,定期复查有助于发现这些问题,从而保证牙齿的健康。

  问:镶牙前应该注意什么?

  陶肃雄:牙齿缺失后,都迫切地希望能早日镶上一副合适的假牙。为了能得到良好的修复效果,在前应做好下面几点准备。首先看缺牙处伤口是否完全长子。一般在后2~3个月伤口基本长平,如果拔牙窝仍是较深的凹窝不愈合或有分泌物时,应到请进行。

  有些患者因牙周炎后自行脱落,因炎症的牙周组织未经刮除,伤口不易长好,仍需请医生进行伤口处理。如果拔牙窝已长平,还需要看牙床上有无突出的骨尖、骨棱,骨尖较小可以用手按摩数目使它吸收变平,骨尖较大按摩不易吸收,应手术去除。

  口腔内剩余牙的情况,首先要看基牙的情况。临床上把缺牙两侧的牙以及要放卡环、支托的牙叫基牙。它承担着假牙的一部分咬合力。基牙松动、无法支持假牙时应该拔除。如果有龋坏应该进行治疗或充填。我们经常遇到患者基牙有龋坏而又要求先采牙印后再去治牙的要求,这样是不可以的。

  因为基牙上面要放置卡环、支托,有龋坏的牙齿会影响这些部分的制做。龋坏面积大的牙齿在治疗后应做一个冠套,保护牙齿以防劈裂。对于过长的牙,锐尖、锐边缘的牙要调磨。受到创伤的牙齿也需要调磨。口腔内有设计不当的固定义齿(固定的假牙),或已失去功能而且刺激牙周组织又无法改正的假牙应拆除。

  为了保证牙周组织、牙龈的健康,确保印模的准确性,在修复前必须对牙和菌斑进行洁治,保持良好的口腔卫生。口腔黏膜有或白色损害等病征,必须先做治疗。唇、舌系带过短影响义齿修复时应进行手术修整。原有旧义齿的患者,因为使用时间过久希望重新镶一副义齿时建议在来院采牙模之前几天停止使用旧义齿,以便口腔黏膜得以恢复正常,使新镇的假牙更合适。

  问:镶牙后需要注意什么?

  陶肃雄:镶牙后需要注意的主要包括三点:

  1、如果是固定假牙的话,说话啊、吃饭什么的可能会很快就适应。

  2、如果是活动假牙,就需要慢慢适应一段时间了。固定假牙卫生状况的维持,就和天然牙一样,用牙刷刷牙,但是要仔细刷。活动假牙,睡觉之前要摘下来洗刷干净泡在水里,饭后都要摘下来洗刷干净了再带上。如果戴上假牙后出现疼痛感觉,要及早复诊,不要自己随便处理。

  3、镶牙后几天不要吃硬食,先吃流质食物适应一下,再慢慢的用镶的牙齿咀嚼食物,以后也要注意不可以吃太硬的食物。

  问:镶牙有哪几种?

  陶肃雄:目前临床上镶牙的技术主要有:活动假牙和固定假牙。

  活动假牙:主要是利用一些金属卡环将假牙固定在缺牙旁边的牙齿上,用来维持假牙的固位形,活动假牙是活动的,可以自行取戴,方便清洁。但是由于它只是钩在旁边的牙齿上面,所以活动假牙并不是很牢固,而且会影响咀嚼功能。与此同时,活动假牙在口中还会有明显的异物感,通常会造成发音的障碍。并且活动假牙常常会有一些银色的钩子和金属支架,十分的不美观。

  固定假牙:包含两种,一种是种植牙又被称为“人类的第三副牙齿”。随着牙科技术的进步,对于缺失的牙齿,是可以通过种植牙手术“种”出来的,种植牙选用与人体组织相容性极好的生物材料制成人工牙根,将其“种”到牙槽骨内,然后再在人工牙根上镶上逼真、坚硬的烤瓷牙冠,一颗新牙便“种”出来了,但由于国内技术还不稳定,所以一般大型医院都不太建议患者采用;另一种方式是皓齿美容冠,它是韩国齿科部基于欧美美容冠产品的升级产品。所采用4维精细化设计和3D齿雕雕刻,精确分析颌面与口腔关系,对牙体及内冠执行精细化美牙标准,以生物瓷材料和29个色阶比色技术相结合的工艺,使皓齿生物美容冠达到更坚硬、美观、舒适、自然和健康。它是多项高科技技术的综合体,制作工艺堪称“钻石牙”,被业界公认为目前修复缺失牙最安全可靠的办法。

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  拔牙后多长时间就可以镶牙

  问:镶牙要多长时间?

  陶肃雄:虽然说镶牙不是很大的手术,但是很多人还是比较关心镶牙手术要多少时间的问题。镶牙的时间要根据患者自身的情况来定,千万不可以一味的追求速度,毕竟牙床的愈合也是需要一定时间的,不少镶牙失败的现象都是由于快速镶牙造成的。在牙齿拔除后,牙槽骨就开始吸收,吸收速度在拔牙后的头三个月较快,三个月后吸收基本稳定(即拔牙后2-3个月伤口就会完全愈合),这时比较有利于假牙长期和牙槽嵴密合,也更有利于假牙的稳定和咀嚼功能的发挥。还有进行镶牙手术一定要注意,无论是什么原因造成的缺牙患者,必须在口内最后一次拔牙或全部掉牙一个月后再到医院牙齿修复科进行必要的口腔检查,医生认真的进行全面检查后,对一些暂不具备镶牙条件的患者应做出详尽的指导建议,为将来的镶牙手术提供有力的依据。如拔牙创口长期不愈合或续发感染,应到外科进行牙槽的搔刮术,拔除牙齿残根。凡是经过外科手术修整的区域,需两周甚至一个月的恢复时间后才可以进行镶牙手术。当然,有时候选择的镶牙方法也会对镶牙时间造成一定影响的,所以要根据自己的实际情况来确定镶牙的时间。除了以上介绍的一些内容外,大家在选择口腔医院的时候还要特别的注意,正规专业的昆明大华医疗美容医院口腔中心才是行镶牙手术的较好选择

  问:镶牙痛不痛?

  陶肃雄:牙齿痛过的人都是知道的,牙痛不是一般人可以忍受的,那进行镶牙时是不是也会很痛呢?其实镶牙就是针对牙齿缺损及牙齿缺失进行的一种修复手术,用以恢复牙列的完整以及牙体的咀嚼功能,有效的避免了牙齿缺失所带来的一系列口腔及身体健康问题的发生。随着牙科技术的不断完善,镶牙已经可以在无任何疼痛的菜情况下轻松进行了。而且随着牙科技术日益先进,专业牙医的临床技术及规范的操作完全可以脱离传统镶牙的疼痛以及紧张感。当然,也有少数患者,由于口腔炎症或牙齿疾病的存在,在镶牙前需对患牙进行适当的补牙或拔牙处理,可能会出现一些轻微的疼痛感。不过昆明大华口腔医院的专家指出,最新的镶牙技术已开启了无痛镶牙时代,若是出现缺牙的情况,应及时的进行镶牙,以免延误了较好的镶牙时机。对于缺失牙部位进行镶牙处理主要是为了我们的健康以及美观着想,很多情况下,牙齿脱落未进行及时的修复,就会出现邻牙向缺失牙部位歪曲的现象,而且,牙齿缺失也是会影响正常的咀嚼功能的。

  问:昆明哪里可以无痛镶牙?

  陶肃雄:对于现在的镶牙手术来说,达到无痛镶牙可以说是小菜一碟,但是也不能完全排除牙齿疼痛的现象,比如有的口腔门诊由于技术、设备等不怎么完善,很多时候就会给患者的镶牙手术带来疼痛感。说到昆明无痛镶牙的话,大家还是应该了解一下怎样的医院才具有无痛镶牙的技术。首先,看设备:虽然镶牙不是很大的手术,但是由于镶牙对设备的要求极高,这样才能给予镶牙操作最大的安全保障和质量保证。正规专业的牙科医院其设备方面相对来讲都是比较齐全的。其次,看专家:正规专业的昆明口腔医院具有诸多资深优秀的专家团队,这样的医院都是通过正规注册的,从多个方面来讲,都是可以进行无痛镶牙的。最后,看管理:一个正规专业的口腔医院,其管理制度比较到位,对于镶牙前后的各个方面都有严格的规定,可避免一系列问题的发生,给患者更多的保障,当然就可以实现无痛镶牙了。昆明大华医疗美容医院口腔中心就是昆明地区口碑较好的可以进行无痛镶牙的牙科机构,该医院无论是从设备、专家技术还是管理方面都是优秀的,是患者进行无痛镶牙的较好选择。

  问:镶牙有哪几种?

  陶肃雄:昆明现在的镶牙技术主要有三种:活动义齿、固定义齿以及种植牙。

  1、活动义齿:是指患者可以自行摘脱,便于清洁的假牙,它是利用剩余天然牙或粘膜作为支持,通过卡环固定在剩余天然牙上的方法,利用基托使义齿保持适当的位置行使咀嚼功能。活动义齿的修复范围广、价格适宜、同时无需磨除大量的自然牙组织,但活动义齿体积相对较大,异物感比较强,需要一定时期后才能够适应,另外由于材料及结构上的特殊性,活动义齿的咀嚼功能相对较差。

  2、固定义齿:固定义齿是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙,在基牙上做各种类型的固位体,缺牙区做桥体,通过连接体连接成一个整体,最后用粘固剂将义齿固定在基牙上,是患者无法自行摘脱的一种修复体,固定义齿的外表美观、咀嚼性能良好,方便舒适,但固定义齿需要磨除一定量的真牙组织,一般适用于牙齿缺失数量少于三个的口腔修复,它的费用相对固定义齿就有些高了。

  3、、种植牙:种植牙是通过医学的方式,将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计,制造成类似牙根的圆柱体或其他形状,以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内,经过1-3个月后,当人工牙根与牙槽骨密合后,再在人工牙根上制作美牙冠。凭借着良好的仿生、仿真的效果,种植牙被列为牙齿缺失的优选修复体,但是由于种植牙的价格昂贵,还没有在牙科临床上得以普及推广。

  问:哪种镶牙比较好?

  陶肃雄:其实,看了上面的介绍,大家也会有所了解,镶牙技术、性价比中较好的应该是皓齿美容冠了,皓齿美容冠的优势主要有以下几个:1、国际28项优秀认证、安全有保障;2、与健康牙齿一致的导性,避免了传统材料的放射;3、美牙医师必须具有10年以上经验,除了技术要求外还要精通人体美学、整形外科学;4、四维数码立体成像,精确定位,成形后牙齿与口腔高度融合;5、生物瓷的物理稳定性是黄金的27倍,不会酸碱性、不同食物、液体的侵蚀;6、高机械强度、高硬度、高耐磨性、高耐腐蚀性,材料使用可达终生;适应性广:适用于各种牙齿缺损、前牙稀疏、牙列不齐、龅牙、地包天、前牙拥挤、烤瓷牙失败、错过黄金期的成年人以及四环素牙等难看牙齿的人群,目前已完成2000万枚修复体的制作。所以皓齿美容冠是镶牙技术中比较好的一种,当然,选择镶牙方法也要看看自己是不是适合该种镶牙方法。云南大华口腔中心的镶牙专家会根据您的牙齿情况,为您量身打造镶牙方案.

  问:昆明皓齿美容冠镶牙有哪些材料?镶牙的费用又是多少?

  陶肃雄:皓齿美容冠可以根据材料的不同大体上分为普通美容冠、贵金属类美容冠和全瓷牙美容冠。

  普通皓齿美容冠:用钛合金等相对稳定的材料做美容冠的内冠部分,再在牙齿表面镶嵌一层瓷粉,做为镶牙材料,可避免牙龈出血及黑色牙龈等症状,使用年限极长,金属溶解后流动性高,可按照医生设计意图铸造,减少金属体积增加瓷牙颜色表现空间,提高美感。普通美容冠的价格大概500-2000元/颗。

  贵金属美容冠:具理想的生物相容性,使用安全,对人体无害,其主要成分是黄金和白金,比同类产品具有更丰富完善的颜色体系,与天然牙颜色接近,最更接近自然牙的强度,使用年限更长久,形态逼真,更接近患者天然牙的形态料。贵金属美容冠价格大概1000-3000元/颗。

  全瓷牙美容冠:由于内冠是瓷,是一种透明的骨架,它的层次、色泽最接近真牙,对牙龈没有刺激,对光线的反射更接近天然牙。全瓷牙美容冠在外观和性能上更优越于其他美容冠品种,它们最大的区别在于内冠。其优秀的光学性质、极好的生物相容性、逼真的色泽,看上去要比金属美容冠更自然、更美观。全瓷牙美容冠价格大概2000-4000元/颗。

  问:牙齿缺损后是补牙好还是镶牙好?

  陶肃雄:牙齿缺损是补牙还是镶牙,这是要检查后才能知道的。 当然,如果能补建议是补。当然,如果你这颗牙是智齿(第三磨牙)的话,那就不用镶了。把残留的部分拔掉就可以了,不会影响什么的。如果这颗牙的牙根还在,而且还结实,不松动,那么可以考虑保留牙根,在做完牙根的治疗(根管治疗)后,以它为基础,做桩冠,来修复这颗牙。这样是比较好的,利用自己的牙根。如果牙冠还剩的比较多,也可以在做完根管治疗后,在根管里直接打钉,做冠。如果牙根已经不能用了,松动了,那么就需要把牙根先拔掉。等拔牙创长好后,至少大约1个月后,才能镶牙。牙齿缺损是补牙好还是镶牙好?还是要看每个人牙齿的具体情况的,适合自己的才是较好的。

  问:镶牙好还是种植牙好?

  陶肃雄:对于镶牙好还是种植牙好这一问题,只能说两者各具特色,它们各有各的优势,至于哪种比较好的问题,关键还是要看患者自己适合用哪种方法。也就是说即使种植牙的优势再吸引人,能够给患者带来镶牙所不能提供的真牙感觉,但是如果患者的自身情况不具备做种植牙的资格,对于患者来说,做了种植牙也是失败的,反之,也是一样的。种植牙好还是镶牙好针对不同的患者,答案是不一样的,有一点不可否认,就是种植牙与皓齿美容冠镶牙都是牙齿修复者很不错的选择。种植牙是口腔医学治疗上近年才开展的新项目,并不是真的种上一颗或几颗与天然牙一样的牙齿,而是以种植材料埋植到牙槽骨内(种植体),再在其上做假牙的一种牙齿修复方法。一般来说,先将与人体有良好生物相容性的种植体,即人工牙根,通过手术的方法植入缺牙部位的牙床上,经过一段时间后,待伤口愈合了,再在人工牙根上镶假牙,从而达到修复缺失牙齿的效果。皓齿美容冠是较为常见的一种镶牙方法,是一种比较理想的修复体,它是在1120℃的真空高温瓷炉中烧结熔附而成,并能够结合29道牙色类比技术,让牙齿不仅在坚硬度上模拟真牙,更在色泽上宛如天生,就算种植牙的牙冠部分也必须依赖于皓齿美容冠修复。但您适合镶牙还是种植牙,建议到专业口腔医院与医生先沟通,昆明大华医疗美容医院口腔中心是西南**精细化牙齿美容修复基地,医师均有10-30年临床经验,能帮助您确定您的牙齿情况镶牙好还是种植牙好。

  问:蛀牙了需要镶牙吗?

  陶肃雄:镶牙主要针对患者牙体缺损及牙齿缺失问题进行修复,使用的材料主要是:美容冠、塑料、金属等。那么,蛀牙了需要镶牙吗?临床上对于蛀牙情况较轻的患者只需采用补牙的方式就可以修复了。医生通过对患者牙洞进行彻底的清理、消毒之后再用人工材料进行填补就可以了。如果,患者蛀牙比较严重,牙齿大面积遭受侵蚀,就需要采取镶牙的方式进行修复。通常医生会建议患者将已经烂掉的牙齿拔除,之后对牙槽窝进行清理,最后对患者进行义齿的安装。临床上主要采用活动义齿与固定义齿两种修复方式。医生会根据患者具体的口腔状况及要求选择合适的义齿。一般蛀牙的发生都是个别牙齿,所以通常人们会选择种植牙——固定假牙的一种,进行牙齿修复。它不仅外表酷似真牙,而且十分的坚固耐磨,可以像真牙一样使用,是现代临床上最常采用的镶牙方式。