患者提问：拔牙的时候需要有什么禁忌需要注意的吗?

　　马未都：拔牙的时候需要注意一下几点：

　　1、孕妇忌拔牙：怀孕3个月的孕妇拔牙可引起流产，8个月孕妇拔牙可引起早产。

　　2、习惯性流产者禁止拔牙。

　　3、血液病患者忌拔牙：患有白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的病人如拔牙，因凝血因子缺乏和凝血功能间碍，可引起严重的大出血而危及生命。

　　4、糖尿病病人忌拔牙：因其对病菌抵抗力普遍降低，拔牙后易导致各种感染，使病情加重。

　　5、心脏病病人忌拔牙：因病人对拔牙有恐惧感，拔时心情紧张，加上拔牙时的牵动及疼痛刺激，病人可能随时发生心血管意外而猝死。

　　6、肝硬化和慢性肝炎病人忌拔牙：这些人多有出血倾向，拔牙后可能造成出血不止。

　　7、急性传染病期间忌拔牙：急性肝炎、肺结核活动期、麻疹、流行性出血热以及各种急性炎症期等。拔牙，很容易发生术后感染和炎症扩散，故病未愈之前忌拔牙。

　　8、月经期忌拔牙：月经期拔牙会引起经血过多，造成非生理性失血。

　　患者提问：拔牙后没有镶牙会出现什么危害吗?

　　马未都：如果拔牙后没有及时进行镶牙，拔牙后3个月或更长的时间不镶牙，那么与被拔掉相对的牙齿会因缺乏抵抗力明显伸长，两侧的牙也向空隙处倾斜，随着相邻牙齿的倾斜和对牙的伸长，必然造成牙齿间较大的缝隙。这种缝隙易于嵌塞食物，时间长了就会出现牙周病或龋病。

　　如果在青少年时期拔除恒牙又未及时镶牙，可造成更多的牙齿移位，发生牙齿排列紊乱，引起终身的痛苦。同时拔牙后造成的牙齿缺损还可导致咀嚼功能的障碍，加重胃肠负担，久而久之，可导致一系列身体病变的发生。

　　由此可见，拔牙后不镶牙会对我们造成不良的影响，因此拔牙后及时镶牙修复极为关键，拔牙后应严格遵照医嘱进行口腔的护理、保健，并定期进行口腔检查，牙科医师会具体根据拔牙创口的恢复情况，制定较好的镶牙修复方案，达到镶牙修复美观、耐用的效果。

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　　经期是否可以拔牙

　　患者提问：经期可以拔牙吗?

　　马未都：不宜拔牙及做手术。月经期凝血功能受影响，血液不凝，此时手术易导致出血量增加，加大手术风险。经期不能做任何手术，包括拔牙。

　　不宜随意捶腰。经期腰部酸胀是盆腔充血引起的，此时捶打腰部会导致盆腔更加充血，加剧酸胀感。另外，经期捶腰还不利于子宫内膜剥落后创面的修复，导致流血增多，经期延长。

　　不宜经期同房。月经期，本是闭合状态的子宫颈口张开，此时同房外界的微生物很容易突破宫颈口进入宫腔，在经血这个培养基上病菌很容易滋生，从而诱发子宫内膜炎、盆腔炎、严重者还可能导致腹膜炎、盆腔脓肿、感染性休克等疾病，危及生命。炎症常常导致输卵管不通或通而不畅，不孕症以及宫外孕可就离你不远了。

　　不宜穿紧身裤。一是因为臀围小的紧身裤会给局部微血管“施压”，影响血液循环;二是紧身裤特别是化纤内裤透气性差，容易导致生殖器官局部温度升高，无形中为细菌的滋生创造了条件。

　　注意经期卫生。经期需要比平常更干净。经血是细菌的“培养基”，务必坚持每天洗澡或清洗外阴，但应采用淋浴，不宜坐浴或盆浴，每天更换内裤，勤换卫生巾。

　　此外，经期不宜游泳，切忌着凉和剧烈运动，应注意保暖和休息。女性经期保健是女性一生中最重要的健康问题，应引起足够的重视和关注。

　　患者提问：怀孕期间能不能拔牙呢，如果牙疼该怎么办，吃什么药合适?

　　马未都：在怀孕期间不提倡拔牙，如果有一些急性的症状，有些人有龋齿没有治，在怀孕期间一般只进行应急处理，而且应急处理也尽量在怀孕中间做。拔牙治疗一般生完孩子去做，如果有非拔不可的牙，一般选择怀孕中期来治。

　　牙齿在怀孕期间如果发生疼痛了，不管在什么时期，都要尽快地去医院，通过局部的处理和全身用尽快控制炎症，如果炎症不控制，细菌会产生毒素，本身对胎儿有所影响。在这个过程中，如果孕妇的牙齿疼痛很难受，比如发生了急性牙髓炎，我们要用开髓治疗，通过开髓治疗缓解疼痛。适当应用抗生素，我们建议较好用青霉素类的，因为对孩子的影响最小的。

　　在怀孕期间尽量不要接受拔牙的手术，因为拔牙要打麻药，手术也会有一些刺激，孕妇可能紧张，这些情况可能会导致流产发生。