记者：西医是如何治疗雷诺氏综合症?

　　专家：(1)一般治疗：注意防寒保暖，避免情绪因素影响，忌烟。防止局部创伤，避免从事低温工作，继发性病人应尽可能治疗其原发疾病。

　　(2)药物治疗：

　　①α受体阻滞剂阻断去甲肾上腺素和肾上腺素与血管壁的仅受体部分，产生α受体阻滞效应，使血管扩张。常用酚苄明(苯苄胺)、盐酸哌唑嗪、吲哚拉明、盐酸妥拉唑林(妥拉苏林)，口服。

　　②肾上腺素能神经阻滞剂可用胍乙啶、甲基多巴、利舍平(利血平)，口服。

　　③慢钙通道拮抗剂通过体内、外试验证明，该类药物可阻滞细胞对钙的摄入，可降低平滑肌收缩力，使肌肉松弛，缓解动脉痉挛。药物同时还具有α受体阻滞作用和对血小板血栓素A2合成有遏制作用，可选用硝苯吡啶，或与山莨菪碱联合应用效果良好。或地尔硫卓(硫氮卓酮)，口服。

　　④血管平滑肌松弛剂直接作用于血管平滑肌，常用烟酸与烟酸肌醇(烟酸肌醇酯)口服。

　　⑤血管紧张紊转换酶遏制剂卡托普利(开搏通)，口服，每次25～50mg，3次/d，剂量宜逐渐增加。

　　⑥5-羟色胺拮抗剂对冷引起的血管痉挛有效。酮色林Ketanserin，每次40mg,3次/d。

　　⑦前列腺素PGE1和前列环素PG12具有扩张血管和遏制血小板聚集作用。

　　⑧司坦唑(康力龙)增加纤溶活性及降低血液黏度。口服，每次2mg，2～3次/d。

　　⑨雌激素适用于内分泌紊乱所致疾病的女性患者。

　　(3)局部治疗：2%硝酸甘油软膏局部涂搽，每日数次，可缓解症状，但作用持续时间较短。

　　(4)诱导血管扩张疗法 患者全身暴露在0℃的寒冷环境中，而双手浸泡在43℃的热水中，每次治疗10分钟。冷试验结果表明，治疗后肢端温度平均升高2.2℃。其机制为通过条件反射，使患者再次暴露于寒冷环境中，肢端血管不再出现过度收缩反应。

　　(5)麻醉疗法 臂丛神经阻滞、腰背、臀、下肢神经阻滞、星状神经节阻滞，胸腰交感神经阻滞。

　　(6)肢体负压治疗 患者取坐位，将患肢置入负压舱内。治疗压力为上肢-8.6～-13.3kPa，一般为-10.6kPa; 下肢-10.6～-17.3kPa，一般为-13.3kPa。每日1次，每次10～15min，10～20次为一个疗程，平均治疗14次。治疗原理为负压使下肢体血管扩张，克服了血管平滑肌的收缩，动脉出现持续扩张。

　　(7)血浆交换疗法 可降低血浆粘滞度。每日抽去血液500ml，或1～2次抽去350～1000ml，去除量1L以内可用人造血浆2～2.5L代替，去除量更大时必须用新鲜血浆或白蛋白等渗溶液。每周1次，共5次，疗效至少可维持6周。如用血细胞分离器进行时可仅仅去除血浆，保留血细胞，疗效更佳。

　　记者：如果进行手术治疗呢?

　　专家：1.指征 ①病程>3年;②症状严重，影响工作和生活;③足量疗程的药物治疗无效;④免疫学检查无异常发现。

　　2.方法 ①交感神经切除术。上肢病变可考虑施行上胸交感神经切除术;下肢病变可施行腰交感神经切除术。疗效约可维持2～5年。②掌和指动脉周围微交感神经切除术。
[page]什么是生物反馈疗法[/page]

　　记者：什么是生物反馈疗法?

　　专家： 此法是将机体正常情况下非知觉的或难以知觉的生物信息，利用专门设备进行探查、放大，并通过记录和显示系统转变成信号，让患者感觉到这些功能变化，从而使其能把自己的某些感觉与躯体功能联系起来，并在某种程度上调节这些功能。

　　方法：①用连接灯光指示系统的温度仪，每15秒测定一次皮温。当皮温上升或稳定时，指示系统发光，而皮温下降时不发光。这样患者就接受了这一反映皮温的视觉刺激。②自我控制训练，训练时通过录音告诉患者深呼吸、放松、然后回想愉快温暖的经历，如沐浴着温暖的阳光，躺在松软的沙滩上，周围的海浪轻轻地拍打着沙滩等。每次治疗进行1小时。第1月每周3次，第2月每周2次，第3月每周1次。并嘱患者每天在家进行15分钟的相同训练。治疗后的患者进入3.3℃的冷室内时，皮温可保持在21.4℃(正常人为22.2～23℃)，而在治疗前平均下降至19.5℃。

　　记者：治疗后如何进行护理呢?

　　专家：(1)护理问题：手指皮肤遇冷或情绪紧张时出现苍白、麻木;疼痛;皮肤硬化、坏疽。

　　(2)护理目标：①避免寒冷刺激及不良情绪，减少发作。②减轻疼痛麻木不适感。③预防皮肤病变恶化。

　　(3)护理措施：

　　①避免各种诱发因素，冬季注意保暖，防止四肢局部暴露于寒冷的环境中，保持病室温度在22～23℃之间。禁用血管收缩药物及B受体阻滞剂，避免创伤。积极鼓励戒烟，因尼古丁可使血管收缩，影响血液循环，同时积极治疗引起血管损伤的各种疾病。保持皮肤清洁，病室要定期消毒。

　　②避免刺激性饮食，忌生冷、辛辣厚味之品。

　　③做好心理护理，向患者讲明精神因素与本病的关系，避免精神紧张及情绪激动，以保持良好的情绪。

　　④观察患者指(趾)端皮肤血液循环状况，当出现颜色苍白、疼痛及麻木等症状时，可予温水浸泡，加强按摩，必要时可在指(趾)端局部涂以硝酸甘油软膏，每次保留1h时后擦干。

　　⑤患者局部发生溃疡或坏疽时，注意皮肤的清洁，必要时配合药物熏洗和外敷。若兼见发热、恶寒、身痛等全身症状时，更应及时采取对症治疗，控制感染。避免患肢下垂位及活动过久。

　　⑥发作时出现疼痛，给予局部揉擦、加温，可使疼痛缓解或发作停止。

　　⑦积极治疗引起雷诺现象的各种疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎等。

　　⑧适当进行户外活动，注意保护暴露部位。

　　记者：如何预防雷诺氏综合症呢?

　　专家：1.冬季注意保暖，防止局部受寒，可饮少量酒。

　　2.不吸烟，避免应用各种收缩血管药物及β-受体阻滞剂。

　　3.皮肤要保持清洁，避免创伤，及时治疗可引起血管损伤的各种疾病。

　　4.室内保持温暖，定期消毒。

　　5.避免不必要的情绪激动和精神紧张。

　　6.若患处有溃疡或坏疽时，应注意皮肤的清洁，必要时配合药物熏洗和外敷。

　　7.若兼见发热、恶寒、身痛等全身症状时，应及时控制感染和对症治疗。