主持人：颞下颌关节的主要功能是参与咀嚼、发音、吞咽和表情等。颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一。好发于青壮年，以20～35岁患病率最高。一般发生在一侧，但有的可逐渐累及两侧。颞下颌关节紊乱综合征一般病程较长，并经常反复发作，多属功能紊乱，也可有关节结构紊乱或器质破坏，所以应引起重视，及早治疗。今天很荣幸请到了曹均凯教授，由他为大家讲述一下这方面的知识。

　　主持人：颞下颌关节主要是由哪些原因引起的呢?

　　曹均凯：病因有六方面：

　　(1)精神因素：

　　(2)咬合关系：

　　(3)关节负荷过重：

　　(4)偏咀习惯：

　　(5)外伤、打哈欠张口过度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齿疾病等，也可造成颞颌关节、周围肌群和韧带的损伤而致发病。

　　(6)营养不良、内分泌失调等也与本病的发生有一定的关系。

　　主持人：颞下颌关节临床表现明显吗?

　　曹均凯：颞下颌关节紊乱综合征的发展过程一般有三个阶段：功能紊乱阶段、结构紊乱阶段、关节器质性破坏阶段。其临床表现一般有以下三个主要症状：

　　(1)下颌运动异常：

　　(2)疼痛：

　　(3)关节弹响和杂音：

　　(4)此外，还常伴有许多其它症状，如各种耳症，各种眼症，以及吞咽困难、语言困难、慢性全身疲劳等。

　　主持人：颞下颌关节疾病分为几类?

　　曹均凯：(1)咀嚼肌群功能紊乱类：

　　(2)关节结构紊乱类：

　　(3)关节器质性改变类：

　　主持人：怎么能够快速诊断出是颞下颌关节疾病呢?

　　曹均凯：(1)好发于青壮年，女性多见。

　　(2)一般都有颞下颌关节功能紊乱征的病史。

　　(3)有关节弹响、疼痛的主诉症状，疼痛与下颌运动、咀嚼有关。

　　(4)检查时发现颞颌关节运动异常(开口度过大过小，开口型偏斜歪曲)。

　　(5)X线片检查：X线片可发现有关节间隙改变和骨质的改变，关节造影可发现关节盘移位、穿孔及关节周围组织的变化。

　　(6)关节内窥镜检查：可直接观察关节腔内的病变，根据观察到的结果直接作出诊断，还可以在镜下取材做活检。

　　主持人：颞下颌关节疾病容易被误诊?是这样吗?

　　曹均凯：(1)颌面部深处肿瘤：可引起开口困难和牙关紧闭，症状与颞下颌关节紊乱综合征相似，容易误诊，如有不恰当的治疗，会贻误肿瘤治疗的机会。

　　(2)颞下颌关节炎：急性化脓性颞下颌关节炎的特点是关节区红肿、压痛明显，且上下牙无法对;类风湿性颞下颌关节炎常伴有全身游走性、多发性关节炎，晚期可发生关节强直。

　　(3)耳源性疾病：外耳道疖、中耳炎等症，其疼痛也常放射到关节区并影响开口和咀嚼，诊断时应仔细进行耳科检查。

　　(4)还应与颈椎病、茎突过长症、癔病性牙关紧闭、破伤风牙关紧闭等鉴别。

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　　颞下颌关节的治疗方法有几种?

　　主持人：颞下颌关节的治疗方法有几种?

　　曹均凯：患者朋友要选择对症的治疗方法：

　　1.防治原则

　　(1)以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。

　　(2)治疗关节局部症状的同时应改进全身状况和病员的精神状态。

　　(3)对患者进行医疗知识教育，使病人了解疾病的性质、发病因素，使患者增强信心，配合医生治疗，在医生的指导下进行自我治疗、自我保护关节。

　　(4)循序渐进，确定一个合理的治疗方案。

　　2.目前采用的治疗方法有：

　　(1)服药：

　　(2)理疗：可选用局部红外线照射、氦氖激光照射，每次20分钟，1日1次，连续照射1周为1个疗程。

　　(3)还可以采用调牙合、牙合垫治疗，正畸矫正等方法。

　　(4)如果有明显手术适应症的，也可采用手术疗法。

　　主持人：日常生活中应该注意什么呢?

　　曹均凯：日常生活中应该引起患者的注意：

　　(1)饮食原则上不予限制，但应避免咬嚼生冷坚硬的食物。

　　(2)消除精神紧张的心理状态，保持精神乐观、放松、心胸开阔的精神状态。注意劳逸结合，积极参加文体活动。

　　(3)工作紧张时不要养成咬牙的习惯。

　　(4)勿大张口，打哈欠时要注意保护下颌关节。

　　(5)冬季时注意面部防寒保暖。

　　(6)拔除阻生牙时，注意保护下颌关节;其它口腔内治疗时，应注意不让病人长时间地大张口。