网友提问：颞下颌关节紊乱病好不好治?

　　乔永明：颞下颌关节紊乱病是指由于咬合功能紊乱，不良习惯及精神心理因素及其它多因素引起的颞下颌关节功能障碍。可有结构紊乱以及骨和软骨的损害。它可以表现为：

　　1、颞下颌关节区张口痛、咀嚼痛。还可能出现张闭口关节弹响或杂音、大张口困难、关节绞锁、及头痛等。

　　2、颌面部和颈背部肌肉痛、头痛。

　　3、清晨醒后关节周围肌肉酸痛。

　　网友提问： 颞下颌关节紊乱病有什么好的治疗方法呢??

　　乔永明：本病的治疗原则：由于本病的病因和发病机理尚未完全明了，在治疗上还缺乏治疗的方法。因此，①消除一切不利的精神心理因素，如改善神经衰弱症状，指出预后良好，增强信心，并适当用镇静安眠药。②指导病人作功能训练，如张口受限时，应每日进行张口练习。消除有害刺激，如治疗牙周炎，拔除阻生智齿，修复缺牙，矫正错合等。改变单侧咀嚼习惯，忌食硬物，治疗夜间磨牙等。③局部理疗或热敷，口服止痛剂和抗风湿药物，颞颌关节器质性破坏、并经保守治疗无效者，可手术治疗。

　　网友提问：都是哪些原因引起了颞下颌关节疾病?

　　乔永明：目前病因学说很多，但尚未完全阐明。多数学者和临床试验研究认为是多种因素共同作用所致，可能的因素有：

　　1.精神因素

　　2.咬颌因素：如合干扰，牙尖早接触，严重锁合，深覆颌，多数后牙缺失，第三磨牙错位，过度磨耗导致垂直距离过低等。有时一旦消除这些因素，症状可缓解或消失。

　　3.免疫因素：关节软骨的主要成分如胶原蛋白多糖和软骨细胞都具有抗原性，正常情况下有基质包裹，为封闭抗原，不被免疫系统识别。如果外伤等因素使这些抗原暴露于免疫系统则会引起自身免疫。

　　4.关节负担过重：适度的负载对关节的正常结构、功能和生理改建是**的。

　　过度咀嚼---超出生理限度---关节损伤或退行性变

　　长期单侧咀嚼---非咀嚼侧关节腔内压力增高---持续微小损伤

　　5.解剖因素：髁突小、关节过活动度过大易发生脱位等。

　　6.其他因素：寒冷、颌骨发育异常、不良姿势、免疫因素等。

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　　患有颞颌关节疾病需要怎么调养呢?

　　网友提问： 患有颞颌关节疾病需要怎么调养呢?

　　乔永明：颞颌关节疾病又称Costen氏综合征，一般为单侧患病，偶有双侧者。本病多属功能紊乱，但持久的功能紊乱可发展成关节结构异常，甚或导致器质性破坏。本病的发病原因复杂，意见不一。临床表现是张口或咀嚼时关节区或周围疼痛，伴弹响声。因为邻近的耳颞神经耳支、鼓索神经和咽鼓管周围组织受到影响，患者常感耳内阻塞不适或酸痛，有的还有持续耳鸣和听力障碍，头痛，咽部异物感，舌部灼痛等。颞颌关节疾病检查时可见开口度过大或过小，口型偏斜或歪曲，一般无关节强直;如关节有器质性改变，则该区域有时显压痛，活动时可闻弹响或摩擦声。X线拍片早期关节多无异常，晚期可见骨质吸收或关节离松脱。中医认为本病与痹症相似，肾主骨，肝主筋，肝肾亏虚，风寒湿等邪侵袭，气血痹阻不畅，筋骨、肌肉、筋膜失养而发本病。治疗强调从整体和局部两方面进行调养。

　　(一)起居调养法

　　(1)治疗期间要避免张口过大，忌咬硬物，改正偏咀嚼习惯。

　　(2)避免精神紧张，消除激动情绪，注意休息。

　　(3)有病灶时及时处理，局部可热敷，必要时配合药物治疗。

　　(二)颞颌关节疾病的饮食调养法

　　果仁排骨汤：苹果仁10克，苡仁50克，猪排骨2500克，生姜30克，葱30克，花椒5克，绍酒30克，冰糖25克，盐3克，芝麻油30克。卤汁适量，将苹果仁、苡仁分别放在炒锅里，炒成黄色，再略捣碎，排骨洗净，葱姜拍松，锅内放入置中火上，投入苹果仁，苡仁、葱、姜、花椒及绍酒和排骨共煎，烧后去除净沫，待排骨煮至六、七分熟时，捞出稍凉，原汤不用，卤汁倒入锅内，文火烧沸，下入排骨，卤至烧透，立即捞出，投在方盘内，炒锅置中火上，加适量卤汁、冰糖、食盐，收成浓汁，均匀涂在排骨表面，抹上芝麻油，然后食排骨。

　　(三)推拿调养法

　　(1)在关节周围揉1～2分钟，力量稍重，有热感为佳。

　　(2)搓揉关节局部肌肉1～2分钟，有热感为度。

　　(3)张口闭口活动该关节1分钟。

　　(4)捶叩关节四周1分钟。

　　(四)颞颌关节疾病的其他调养法

　　(1)取穴：患部。操作法：以中药当归、白芷、乳没、细辛各6克，卜荷、香附、红花、丝瓜络各15克，浸泡于95%的100毫升乙醇中2周，过滤备用。药罐是用青霉素小瓶磨去瓶底，彻底清洗消毒后制成。治疗时将药液倒入瓶中，扣入压痛点处，吸出瓶中空气，使装有药液的小瓶吸附于患部。头偏向对侧，使药液浸润患部皮肤，每次20分钟，1周为1疗程。

　　(2)取吴萸300克，黄酒适量，将吴萸粉碎为末，过筛取苡米加酒拌匀，放锅内加温炒热，搅为糊状，乘热摊在布上，分别贴患处，冷后再换。