网友提问：因突发剧烈头痛、神志不清住进市一院脑外科，头部CT显示蛛网膜下腔出血，进一步进行全脑血管造影显示右侧大脑动脉中有动脉瘤。滕灵方主任医师仔细分析病例后，经过详细的术前评估及完善的术前准备，采取了全麻下行“颅内动脉瘤介入栓塞术”，术后患者恢复良好，未留任何后遗症，病情好转后出院。

　　滕灵方：目前，脑动脉瘤在公众中的知晓率并不高，脑动脉瘤最常见的发病人群集中在40—60岁中老年人，特别是爱喝酒的中年人。其发病率居脑血管意外的第三位，仅次于脑梗死及高血压导致的脑出血。

　　脑动脉瘤不是肿瘤，它是因供应大脑的动脉血管在生长发育过程中发生异常,经血流长期冲击,局部血管壁变薄,逐渐膨出而产生，从外形上看像是一个“瘤子”。但它是个危险的不定时炸弹，平日毫无征兆，一旦破裂便可导致严重颅内出血，顷刻间有生命危险。在脑动脉瘤第一次破裂后，死亡率高达30%以上，其中半数在发病后48小时内死亡，多数动脉瘤破口会被凝血封闭而出血停止，病情逐渐稳定。随着动脉瘤破口周围血块溶解，有1/3动脉瘤患者可能再次破溃出血，即使生存下来也会严重致残。

　　滕灵方表示，虽然脑动脉瘤较小且没有破裂时，几乎没有症状，但还是有些蛛丝马迹可寻，比如轻微的头痛、脖子发硬等，这一般与脑动脉瘤扩大、少量出血有关。若出现不明原因的剧烈头痛(有人称之为头痛欲裂)、头晕、复视、后脖子发硬等症状，有可能动脉瘤已经破裂了，应及时到医院就诊，避免耽误病情。像田女士这样的病例，幸好及时发现救治，才得以脱险。

　　滕灵方强调，一般的身体检查无法发现脑动脉瘤较小病变，因此接受专门的动脉瘤筛查非常重要。现在脑动脉瘤的筛查手段有三种，分别为三维CT血管造影(CTA)、核磁共振成像造影(MRA)以及脑血管造影。前两种方法可以检查出大多数大于3-5毫米的脑动脉瘤。而脑血管造影是诊断脑动脉瘤最准确的方法，虽然是有创检查，但却是脑动脉瘤诊断的一项金标准。

　　目前治疗脑动脉瘤主要有三种方式可供选择：药物治疗、神经外科手术及神经血管介入术。药物作用只能缓解脑动脉瘤所导致的各种症状及预防高血压或动脉硬化，并不能彻底治愈脑动脉瘤;神经外科手术需要进行开颅治疗;神经血管介入术是一种全新的脑动脉瘤微创治疗手段，由于创伤小、恢复快，尽管手术费用贵一些，但也越来越被患者所接受，像田女士就是接受了这一治疗。

　　寒冬是脑动脉瘤破裂多发期，因天气骤然变冷，血管收缩引起血压突然升高，脑动脉瘤破裂的几率增大，一旦破裂，几分钟内可导致猝死。由于脑动脉瘤破裂前治疗与破裂后治疗，对患者生活质量的影响是截然不同的。因此，脑动脉瘤的早期发现、及早处理是关键，尤其是40岁以上有家族病史者、高血压患者、动脉硬化患者、长期不良生活习惯的人，如酗酒、**等高危人群更应做针对性的筛查，切忌不要等到动脉瘤破裂再治疗，以免引发生命危险。

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　　脑动脉瘤患者术后需要注意饮食

　　网友提问：脑动脉瘤患者术后需要注意饮食吗?

　　滕灵方：脑动脉瘤的术后饮食应注意清淡富于营养，保证患者充分休息，避免劳累及情绪激动，患者如无贫血，不必要进行补血，平时在饮食中注意食疗即可。

　　1、控制热能的摄入。可使临床症状如呼吸困难得到改善。提倡吃复合糖类，如淀粉，标准面粉，玉米，小米，燕麦等植物纤维较多的食物，促进肠道蠕动。有利于胆固醇的排泄;少进食葡萄糖，果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。

　　2、限制脂肪的摄入。膳食中应限制动物脂肪的摄入，烹调时，多采用植物油，胆固醇限制在每日300毫克以下。可多吃一些鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，遏制血栓形成，预防中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，预防血管破裂，防止高血压并发症有一定作用。

　　3、适量摄入蛋白质。以往强调低蛋白饮食，但目前认为，除合并有慢性肾功能不全者外，一般不必严格限制蛋白质的摄入量。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1克为宜，例如：60公斤体重的人，每日应吃60克蛋白质。其中植物蛋白应占50%建议用大豆蛋白，大豆蛋白虽无降压作用，但能防止脑卒中的发生，可能与大豆蛋白中氨基酸的组成有关。每周还应吃2~3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿，钠排出，从而降低血压。平时还应多注意吃含酪氨酸丰富的食物，如去酯奶，酸牛奶，奶豆腐，海鱼等，如果高血压合并肾功不全时，应限制蛋白质的摄入。

　　4、多吃含钾，钙丰富而含钠低的食品，如土豆，芋头，茄子，海带，莴笋，冬瓜，西瓜等，因钾盐能促使胆固醇的排泄，增加血管弹性，有利尿作用，有利于改善心肌收缩能力。含钙丰富的食品如牛奶，酸牛奶，芝麻酱，虾皮，绿色蔬菜等，对心血管有保护作用。选用含镁丰富的食品，如绿叶蔬菜，小米，荞麦面，豆类及豆制品，镁盐通过舒张血管达到降压作用。

　　5、膳食宜清淡。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。每日食盐的摄入量应在5克以下或酱油10毫升，可在菜肴烹调好后再放入盐或酱油，以达到调味的目的。也可以先炒好菜，再醮盐或酱油食用。在注意减少钠盐的同时，应注意食物中的含钠量，例如挂面含钠较多。蒸馒头时，避免用碱，应改用酵母发面。可用食盐代用品如无盐酱油等，都有利于高血压病患者。

　　6、多吃绿色蔬菜和新鲜水果，有利于心肌代谢，改善心肌功能和血液循环，促使胆固醇的排泄，防止高血压病的发展。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增多，加重心，肝，肾的负担。

　　(7) 忌食用兴奋神经系统的食物，如酒，浓茶咖啡等，吸烟者应戒烟。