患者问：脑动脉瘤是不是最严重的病，能够治愈吗?

　　高国栋：临床常见有些病人平时身体健康，却突然发生剧烈头痛，轻者一周左右渐趋正常，有些伴有一侧眼睛睁不开，重者昏迷不醒。这些病人常常是刚从发病中恢复至正常或症状好转，突然又类似发作。而且一次比一次重，死亡率一次比一次高。这在临床称之为蛛网膜下腔出血或自发性脑出血，其中90%的病人出血原因都是由于脑内动脉瘤所引起的。

　　脑动脉瘤是由于先天性、动脉粥样硬化、感染和外伤等原因造成脑动脉血管壁上的异常膨出，多形如囊状。脑动脉瘤的瘤体较小，一般不引起临床症状，也不易被发现。但由于瘤壁不健全，常发生破裂，引起蛛网膜下腔出血，临床表现为急骤起病的剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激症和血性脑脊液。动脉瘤破裂的死亡率和致残率都很高，首次破裂出血约三成左右病人死亡，而再次破裂的死亡率更高。

　　传统的医治办法是开颅摘除瘤子，但除了创伤大、风险高、面部会留疤痕等弊端外，还受到很多因素限制，部分患者无法在出血后早期得到治疗。而近年来发展起来的血管内栓塞技术可以不开颅治愈动脉瘤，有效地解决这一难题。

　　从目前的手术水平来看，血管内栓塞技术只需在大腿根部用针穿一个小口，股动脉穿刺成功后置入血管鞘，通过血管鞘将微导管经由腹、胸、颈部等大血管插入颅内动脉瘤体内，经微导管注入少许造影剂超选造影，如果证实为窄颈宽体的动脉瘤，则具有栓塞适应症，通过微导管送入微弹簧圈逐步填塞动脉瘤囊，直到完全闭塞动脉瘤，达到治愈目的。整个操作可在局麻下完成，患者术后2天就可出院。其优势是开颅手术无法比拟的，特别对颅内中小囊状动脉瘤的治疗更加得心应手。

　　以往脑动脉瘤破裂出血后，还要经过一段时间的内科保守治疗，才能再行造影和决定治疗方案。但应用血管内栓塞技术，病人一到医院就诊，就能在超早期血管造影的同时栓塞动脉瘤，不会耽误病情。因此，人们不必再对脑动脉瘤“谈虎色变”。

　　入冬后天气寒冷，血管骤然收缩会引起血压突然升高，致使发生脑动脉瘤破裂的几率大增。二军大长海医院临床神经医学中心主任、神经外科主任刘建民教授在接受记者采访时提醒说：“脑动脉瘤是成人猝死的重要原因之一，高危人群应注重早发现、早治疗，避免丧失治疗的较好时机，产生不可挽回的严重后果。”

　　“其实，脑动脉瘤并非肿瘤。”刘建民介绍说，脑动脉瘤是供应大脑的动脉血管在生长发育过程中发生异常，经血流长期冲击，局部血管壁变薄，逐渐膨出而产生。从外形上看就好像动脉上长出了一个气球样的“瘤子”，因此得名“动脉瘤”。

　　由于患有脑动脉瘤的人群因承受不住强大的压力变化，因此气温的变化成为脑动脉瘤破裂一个主要的诱因。通常一个未破裂的小动脉瘤不会导致任何症状。但随着病情的发展，部分更大的未破裂的动脉瘤可能对部分脑组织或临近的神经产生压力，可导致局部疼痛或头痛、眼睑下垂、眼球活动障碍、视野障碍、胳膊或腿部麻木、无力、记忆障碍、语言障碍或癫痫发作等症状。

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　　哪些人最容易的脑动脉瘤疾病?

　　患者问：哪些人最容易的脑动脉瘤疾病?

　　高国栋：女性多见、年轻人也好发

　　在脑血管意外中，脑动脉瘤引起的脑出血发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，但死亡率却位居第一，尤以女性更多见。

　　“脑动脉瘤并不是老年人的‘专利’。”现有的医学研究发现，脑动脉瘤最常发生于30-60岁的人群，其中30岁左右的患者往往因先天性血管薄弱，随着血流的长期冲击而发生脑动脉瘤。

　　现状不容乐观。专家估计，国内有数以千万计的脑动脉瘤患者对自己的病情不了解。更为严重的是，在我国破裂后的脑动脉瘤的病因诊断率和治疗率仅5-10%，未破裂动脉瘤的治疗率则更低，仅占治疗动脉瘤的10%，而发达国家这一比例高达60%-80%。也就是说，在我国10个治疗的动脉瘤患者中，有9个都是破裂后才就诊的。而在发达国家，大多数病人都是在动脉瘤未破裂的时候就及时发现，并接受了积极的治疗。

　　公众没有及时关注自己的血管健康，对脑动脉瘤不够了解，是造成这个现象的重要原因，即便在上海，依然有相当多的患者未能认识到脑动脉瘤的危害。这导致大量病人丧失了治疗的较好时机，甚至来不及治疗就已猝死。

　　早发现早治疗可清除

　　随着科技进步，应对这个来势凶险的脑中“炸弹”，早发现已经成为可能，如果能做到早治疗，绝大多数患者就可能像正常人一样工作和生活。

　　由于其创伤小、恢复快，微创治疗已经逐渐成为脑动脉瘤的主要治疗手段。其手术疗效优于过去传统的开颅手术，95%以上的动脉瘤都可以通过这一方法得到治疗。