记者：各位网友下午好。今天我们非常荣幸请到了河南中医学院第一附属医院 康复中心华东大夫和我们谈谈有关半身不遂方面的问题。华大夫，首先我想问的是偏瘫患者怎样预防关节僵硬?

华东大夫

　　华东大夫：当肢体长期固定不动或经常维持在同一姿势过久，筋肌便会很容易出现萎缩，令关节僵硬和活动幅度减少。预防关节僵硬的方法是：

　　保持患者正确的姿势，每两个小时转换一次

　　卧姿 ─ 仰卧

　　● 用枕头将患侧承托，使其向上;

　　● 手肘伸直，手心向上，手放身旁;

　　● 将另一枕头放于长患侧膝下，使其微曲。

　　俯卧

　　● 俯卧时，头部向侧，以便呼吸;

　　● 两手放在头侧或身旁;

　　● 头肩部、胸下、足踝下置一薄枕， 以增加舒适。

　　卧姿 ── 侧卧

　　● 减少双膝关节贴近，以避免关节变形;

　　● 肩膊要尽量向前，手肘和手指伸直;

　　● 臂部伸直，膝关节微屈。

　　坐姿

　　● 背部要有足够支持，保持挺直;

　　● 上肢平放在台上或用枕头承托;

　　● 膝关节保持90度(直角)，双脚连脚平放于地面或脚踏。

　　作适量运动

　　协助患者作伸展运动和屈曲关节的动作，以增加关节活动量，促进血液循环;避免关节和肌肉萎缩。

　　选择合适的辅助物品

　　- 枕头要有适当厚度，约五至十厘米。

　　- 床垫要有足够承托力。

　　- 合适的轮椅使背部及头颈获得适当的承托。

　　- 座椅的选择: 适当的座椅高度是坐下时，臀部高度再加5厘米;

　　高度大约39厘米至50厘米;深度由大腿长度减5厘米;

　　座椅面要有足够承托力，座垫之软硬度亦要合乎要求。
[page]老人偏瘫怎样运动?[/page]
　　记者：老人偏瘫怎样运动?

　　华东大夫：第一阶段：目的是训练患者能坐起和站立。

　　1。仰卧位，足踝和足趾屈伸练习;髋、膝关节屈伸练习。

　　2。坐起练习，最初由旁人扶助，以后逐渐过度到自己坐起。

　　3。坐在椅上，双脚做踏步动作。

　　4。从坐位转为立位。

　　5。扶住床头或椅背部立片刻。

　　6。靠床边独自站立。

　　7。徒手站立。

　　第二阶段：目的是训练患者能恢复步行，并改善上肢活动能力，尤其是改善手指的活动能力。

　　1。在旁人扶持下，身体向左右摆动，使两腿轮流负重。

　　2。在扶持下踏步。

　　3。在扶持下向侧方步行。

　　4。扶助行车步行。

　　5。拄手杖步行。

　　6。独自步行。

　　训练手指活动能力的主要方法有：

　　1。用按摩和被动运动消除手指的屈位挛缩。

　　2。手指作屈伸开合等练习。

　　3。利用各种小器械，训练手指伸展和分开。

　　4。利用打结、解纽扣、打算盘、写字等方法训练手的细致功能。

　　第三阶段：目的是训练患者恢复日常生活的基本功能。

　　一方面是步行的进一步训练，包括作各种复杂步行，如高抬腿走、弓箭步行走、越过障碍物行走、各种速度的步行、较长距离的步行、在斜坡上步行以及上下楼梯等练习。

　　上肢运动训练除继续用第二阶段的方法外，恢复情况较好的患者可进一步训练上肢的灵活性和协调性，如：拍球、投球等，也可进行一些改善手活动能力的劳动，如：编织等。

　　进行训练时要注意：

　　1。运动量宜轻，不要明显加重心血管系统的负担;2。注意安全，进行练习时要有人在场扶助或保护。

　　有人曾观察101名由脑血管意外所致的偏瘫患者，他们在进行了一段时间的医疗体操以后，90%的病人能恢复到步行或扶椅行走。