【主持人】各位观众大家下午好!非常感谢大家对我们一直以来的关注，今天下午作客我们节目的是来自烟台毓璜顶医院的相关嘉宾作客我们直播间，和大家共同探讨耳鼻喉的一些相关知识， 首先欢迎第一位嘉宾宋西成主任来跟网友朋友打个招呼，宋主任您好!

　　【宋西成】主持人好，各位网友好!今天非常荣幸来到健康访谈栏目，也非常荣幸我和我的同事来这里，和大家有一个面对面交流的机会。今天的议题是把鼻病的相关知识介绍给大家，希望大家在以后的日常生活对这方面的疾病有所了解，另外通过这次访谈有所收获。还有对我们生活中碰到类似的问题有所帮助。

　　【主持人】谢谢宋主任，我们知道耳鼻喉科一直是毓璜顶医院的强科，首先请宋主任给我们介绍一下科室的相关情况。

　　【宋西成】下面我简要介绍一下我们科室，我们这个科室最早叫耳鼻喉科，后来叫耳鼻咽喉科，一直到现在是耳鼻咽喉头颈外科。建科比较早，大概有一百年的历史，是1917年，在几位科主任的带领下，郭泉、张洪昌主任，尤其是现任张庆泉主任带领下我们科室发生了突飞猛进的发展。

　　目前我们科室是山东省第一批医药卫生重点学科，当时是1997年评为山东B级特等专科，2000年我们晋升为A级特等专科，现在是山东省重点医药卫生重点学科。现在我们科室有医护工作人员大概40几人，副高级以上有13人，主任医师有8人，硕士生导师山东大学、青岛大学的硕士生导师有5人，博士生有5人，硕士有7人。

　　完成各级科研课题大概有20余项，分别获得了山东省科技进步二等奖、山东省科技进步三等奖、医学科技进步奖以及烟台市科技进步一等奖、二等奖、三等奖等等。

　　出版的专著有10余部，发表学术论文有200余篇，目前科室拥有国内基本上其它高级医院拥有的先进设备和诊疗技术，我们科室基本上都有。开展的特色技术项目，主要有内镜微创技术、鼻内镜技术、鼻显微手术，另外导航内镜手术，还有就是各种头颈肿瘤的切除与修复，电子耳蜗植入术。目前门诊量每天大概在200 人次左右，节假日会更多，住院人数大概每年2500人次，每个月的手术量大概在200台左右，一年大概2400台左右，大体情况就是这样。
[page]鼻病发病的基本原因介绍[/page]

　　【主持人】我们知道鼻病可能是大家日常中比较常见的疾病，这个病就在自己身边，想请宋主任介绍一下导致鼻病出现的原因有哪些?为什么会有这么多的患者?

　　【宋西成】在鼻病发病的基本原因介绍之前，我先介绍一下鼻子的构造。我前两天读一个英文的专业文献里，有一句话说得非常恰当，恰如其分，The face and the nose tells the world who you are !它的意思就是“人的脸和鼻子告诉这个世界，你是谁”。就是说我们的脸和鼻子有别于别人的，有特征性的结构，鼻子是我们脸上最突出的解剖位置。我们鼻子的存在，有它光鲜亮丽的一面，当然鼻子也带来很多疾病。

　　我们人一生都会或多或少受困于疾病，鼻病是我们身边最常见的疾病，也许很多朋友现在正在经受着和经历着鼻病的困扰或者是煎熬和折磨。讲鼻病的原因之前，我先讲一下鼻子的大体构造、鼻子的生理功能，鼻子分三部分：外鼻(抬眼就能看到的)、鼻腔(从鼻孔看到的就是鼻腔)、鼻窦(鼻窦在影像学、X片、CT上可以显现出来)。它的功能我们知道，鼻子是我们呼吸的第一门户，是我们呼吸的开端，它主要的功能就是呼吸，还有一个重要功能就是嗅觉，古人讲“如入芝兰之室，久而不闻其香;如入鲍鱼之肆，久而不闻其臭”就是讲的我们鼻腔的嗅觉功能。

　　另外鼻窦一共有四对，八个鼻窦，前面正中面颊部两侧是上颌窦(都在骨头里)，眉弓的位置就是额窦，内眦正中有一对筛窦，深部有蝶窦，一共是八个窦。鼻窦的功能一个是减轻颅骨的重量，再一个它和鼻腔共同构成的腔系参与构音功能，什么是构音功能?就是我们通过喉部发出的声音，通过鼻腔和鼻窦构成的共鸣腔，通过它的润色使我们的声音更加优美和丰富多彩。我们经常看《动物世界》，听赵忠祥主持的，我觉得他的声音美就美在他的鼻音上，但是我个人认为他还是患有鼻炎的。

　　关于鼻病发生的原因，第一个就是气候原因，气候的变化，特别是骤冷骤热的变化都会引起鼻腔循环功能的变化，它容易继发急、慢性鼻炎。不同的地域和气候，鼻病的发病种类也不一样，沿海比较多，内陆过敏性鼻炎就比较少。

　　再就是环境，特别干燥、过于湿润、空气污染比较重、有害的工业气体都会诱发鼻炎，有时候还会诱发比较严重的萎缩性鼻炎。以前烟台有一个大的企业它的就诊病人就是特别多，主要症状就是一个就是鼻腔干燥，鼻出血很多，跟工作环境和环境污染有关系，在工作的同时要做好对员工的保护。

　　【宋西成】第三，不良的生活习惯，有些人喜欢用手挖鼻子，经常拔鼻毛，这些情况往往会引发鼻子周边的结构发生炎症、发生变化。我们知道外鼻的皮肤和软骨几乎是紧密贴在一起的，所以它比较容易致密，一旦发生炎症，向周边扩充和减缓、缓冲的这个空间比较小，所以发生炎症以后，像鼻前庭炎和鼻子疖肿会非常疼痛。另外外鼻的周围的静脉回流没有静脉瓣，一旦感染了，细菌非常容易进入到血液中，由此进入大脑中，引起严重的并发症，像乙状窦血栓静脉炎、败血症等等。

　　第四，平时用药不当。我们平时在药店买一些滴鼻净，这种药是卫生部很多年以前就禁止用的药物，现在还有很多人在应用。应用这种药的最后伤害就是整个鼻腔、鼻窦的结构都会发生变化，你只有用它的时候鼻子会通气，不用的时候鼻子不会通气，这种情况做手术非常难，整个鼻腔的血管形成收缩疲劳。就像不锈钢钢管一样，它没有收缩，切开，一旦有创面，它会止不住血。前一阵有一个大学生做鼻炎手术，就出了几千毫升的血，我们应该引起教训。

　　第五，周边器官的病变引发了鼻炎，上呼吸道感染引发的咽炎、扁桃体炎，这些引发的中耳炎也可以继发鼻炎的发生。

　　第六，全身性的疾病，像内分泌、糖尿病、结核病这些传染病鼻窦的血循环障碍等都可以引发鼻炎。

　　总之，环境的变化、气候的多变，目前来说造成鼻病的发生率越来越高。在我们门诊深有体会，感觉鼻病就诊所占的比例应该是比以前要高。
[page]患鼻病的症状和临床表现[/page]

　　【主持人】宋主任给我们介绍了有关鼻子的构造情况，还有可能产生鼻病的一些原因，从六个方面做解释。下面请宋主任介绍一下患鼻病的症状和临床表现都是什么?

　　【宋西成】鼻病的症状我觉得很多网友都有体会：鼻塞、通气不畅、喷嚏、流鼻涕、头昏、头痛，特别是有一些高中生功课比较劳累，很多原因找不到，最后其实就是因为劳累引发的鼻窦炎，再就是鼻中隔偏曲，鼻出血，另外也可以引起嗅觉减退，就是这些症状。

　　【主持人】如果鼻炎有这么多的危害，您觉得鼻炎的类型和表现还有什么区分?

　　【宋西成】鼻炎有很多种，不同种的鼻炎的表现、治疗、诊断都是不一样的，根据它的发病病程、发病机理主要分为以下几种：

　　一、急性鼻炎。经常说的伤风感冒，它主要表现就是鼻塞、流鼻涕、全身症状比较重，局部症状比较轻，对这部分病人早期是病毒感染，主要是多饮水、多吃清淡的食物，全身治疗为主，可以应用一些抗感颗粒、苦甘颗粒，适当吃一些抗病毒的药物。如果一个周左右不好，或者加重了，而且流黄鼻涕，就是继发鼻窦炎，这样可能合并细菌感染，这种情况下要适当食用抗生素。

　　二、慢性鼻炎。急性鼻炎反复发作以后，两个月还不好，就容易继发形成慢性鼻炎，慢性鼻炎又有两种，主要是慢性单纯鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎最典型的表现就是交替性鼻塞，就是一侧通气的时候另一侧不通气，往往侧卧的时候，躺在下面的一侧是不通气，上面的一侧是通气。对它治疗单纯性鼻炎是用可逆的治疗，早期的这时候我们用鼻喷剂或者是相关类似的药物，像糖皮质激素这些可以达到可逆性的改变，可以扭转慢性单纯的鼻炎。但是大家不要恐慌，一提到激素大家比较忌讳，它的吸收率非常低，可以应用一到三个月就可以恢复。慢性肥厚性鼻炎整个黏膜甚至骨质都会增生增厚，单纯用药物治疗效果不是很理想，要加入一定的干预治疗，包括手术、激光、等离子等一些方法把肥厚鼻甲部分的切除掉。

　　三、药物依赖型鼻炎。现在药店有很多药，除了滴鼻净之外还有一喷通，一喷马上就通了，不喷马上就坏了，这种药物大家千万不要用，不要图一时痛快，这种药物往往一用就有效一般不是太好的药物。

　　四、萎缩性鼻炎。原发性比较少，继发性比较多，往往是继发于环境，空气中有害污染，它的表现就是整个鼻腔、鼻窦黏膜萎缩，正常凹凸有序的结构都没有了，整个鼻腔看起来变成一个光板一样。往往咽腔也是一个萎缩的表现，还有一个特点就是通气过度，往往一吸气就感觉空气顶得脑门很痛，还有臭味，很远我们就能闻到这种臭味。

　　五、过敏性鼻炎，也叫变应性鼻炎，它是一种I型变态反应，咱们烟台地区对过敏性鼻炎是高发的，而且这个季节也比较多，一个是常年性的，就是一年四季都有这种症状。还有一个是季节性，又叫花粉症，它的主要原因就是I型变态反应，主要有三大症状：鼻子痒、打喷嚏、水样鼻涕。鼻子痒的时候耳朵也会痒眼睛痒，很痛苦。还有喷嚏，特别早晨起床的时候连续打很几十个喷嚏止不住，像清水一样流鼻涕。重的就会是鼻塞，再就是不同程度的鼻窦炎，过敏性鼻炎往往会有鼻息肉和哮喘，对它的治疗就相对更复杂。目前对它的治疗主要是避免接触过敏原，有很多人有体会，家里装修、家里换了一个枕头、羽绒被就会出现打喷嚏、流鼻涕，以前没有现在有了，你就要做过敏原检查，是不是对某些东西过敏，如果过敏我们就避免接触。

　　第二是服用相关的药物，像抗组胺药(开瑞坦、顺尔宁)、鼻喷剂局部应用，还有就是糖皮质激素，这是世界公认治疗有效的治疗手段。因为过敏性鼻炎是世界的难题，没有办法治疗，用糖皮质激素在比较长时间内，医生的科学指导下是有用的。以前提倡激光、等离子这些办法创伤比较大，而且效果不好，包括射频也不是很好。我们现在引进一种聚焦超声海扶刀，这种技术在我们国家的独立产权的一种技术，现在我们引进的设备是全省引进最早的，我们现在治疗了几百例，效果非常好，它的好处就是鼻腔表面的黏膜不受损害，达到深部治疗的效果，痛苦比较小，手术时间比较短，维持的时间比较长。