患者：车祸致头部重伤(脑干损伤，伤残等级三级)后致偏瘫，左边腿、胳膊肌张力较高，不能独立站立和行走，肌肉出现萎缩症状，且头脑不清醒，有时大小便失禁。车祸事故至今快两年了，出院至今一年多了，如果进行康复治疗的话，效果如何?

李茜大夫

　　北京306医院康复医学科李茜：您好.患者为重度脑外伤.主要问题是头脑不清醒.您可以咨询当地医院康复医学科,如果有医生面对面进行指导是较好的.目前,患者离不开家人的陪护.如果患者在家里康复,可以安排个生活训练计划,每天要给患者进行肢体的被动活动,肌肉肌腱的牵拉,站立和坐位训练,左侧肢体肌肉张力高锻炼时注意不要硬拉,防止肌肉痉挛.大小便要注意观察患者的表示,采取一些方法可以减轻护理的压力.供参考.

　　患者：非常感谢李大夫的回复。本人作为患者的独子，非常希望能够通过康复治疗让老父亲生活能够自理。由于四川只有成都的大医院才有康复科，本人家庭距成都路途遥远，带患者前往治疗旅途及食宿都非常不便，因此想确切知道到医院的康复科进行康复，和在家里由家庭成员按照李大夫指导的方法进行护理的效果是不是差不多，有没有恢复到患者能够自理的希望?两次感谢李大夫的回复指导，祝您工作生活愉快!!!

　　北京306医院康复医学科李茜：

　　您好.我认为患者的主要问题是认知问题.患者出院说明治疗进入社区康复阶段或者家庭康复阶段.您父亲如果是60岁,没有认知问题情况下,偏瘫是不影响部分生活自理的,包括行走.但是,如果头脑不清醒,家属的护理任务很重要.
[page]认知问题应该通过何种手段可以帮助其恢复[/page]
　　患者：谢谢李大夫，患者头脑不清醒，即认知问题应该通过何种手段可以帮助其恢复，是否难以恢复?在存在认知问题的情况下，能否通过医院康复使其达到虽然头脑不清醒，但生活也可以自理，比如说能够独立站立、行走等等?麻烦李大夫了!

　　北京306医院康复医学科李茜：

　　您好.康复的关键是患者对医生教他的动作能理解且能学习,而且患者对自己所处的环境和能力有意识,例如知道有大小便时该怎么办,或者知道身边的危险,有保护自己的意识行为.如果头脑不清醒,不但自己生活不能自理,人身安全都有问题.另外,对患者目前的认知缺陷情况应该有个评价,对今后的康复治疗有指导作用.认知康复主要包括注意力,思维能力,记忆能力和言语能力等方面的训练,是一个比较长期的比较专业的学习过程.

　　如果已经回到家里,还是加强家庭陪护,由自己家里人结合生活条件逐步教会患者自己管理自己,比如自己吃饭,自己穿脱衣服,自己躺下,自己坐起来,自己站起来,自己用拐棍行走等,家里的设施也要根据患者情况进行相应的调整安排,让患者在家里能行动起来并且无摔倒危险,尤其上厕所要方便.

　　患者：衷心谢谢李大夫，再次祝您工作生活愉快!!!

　　北京306医院康复医学科李茜：

　　有问题可以再联系.