医学指导：口腔颌面外科主任 朴正国博士

　　网友提问：形成儿童唇腭裂的原因是什么?

　　朴正国：平均每700个新生儿当中就有1个唇腭裂患儿。广州医学院口腔医院为唇腭裂手术的定点免费手术医院之一，至今已实施了310多例免费手术。该院口腔颌面外科主任朴正国博士总结道，唇裂、腭裂的发生在很大程度上与遗传因素相关，临床常见唇腭裂父亲牵着唇腭裂孩子一起来做手术。尽管这样，孕妇们在孕早期要注意预防其他诱发因素。

　　唇腭裂形成于孕早期的7～12周，有些女士不知有孕乱吃药，这是唇腭裂的诱因之一。动物实验发现，孕期应用激素或缓肿瘤药物、抗组胺药物，均可能导致胎儿畸形。孕早期女士抵抗力差容易感冒，调查发现，很多唇腭裂儿母亲在孕前期都感冒过，准妈妈妈要注意保暖。此外，风疹病毒可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿畸形。这种病毒主要通过飞沫传播，孕妇要少去人流密集的场合。

　　孕妇吸烟与新生儿唇、腭裂成正相关。墨西哥一项研究表明，“唇腭裂”是因为婴儿在胚胎时期上唇和上腭的发育受阻，孕妇长期吸烟和酗酒导致胚胎发育异常是其中一个原因。

　　准妈妈要多吃新鲜蔬果，少吃含高糖高盐和经过加工的食物。研究结果显示，叶酸摄取不足，唇、腭裂发病风险增加，富含叶酸的食物包括绿叶蔬菜，柑橘类水果，全谷类面包等;另外，多吃维生素食品，可以减少唇、腭裂发生。

　　一些研究表明，孕妇年龄超过35岁，唇、腭裂风险增加。朴正国告诫孕妇，结婚前较好通过婚检进行第一次筛查，发现唇、腭裂等遗传疾病。此外，胎儿20到24周时，通过孕检，有经验的医生就可以从超声波检查中看出胎儿是否存在肢体残缺等较明显的畸形。

　　网友提问：孩子兔唇可以修复吗?怎么修复?

　　朴正国：兔唇修复矫正术可分为以下5个阶段：

　　第一，兔唇修复矫正术首先要对兔唇修复前处置。唇腭裂患儿的出生对父母来说无疑是严重打击，这就更需要为他们付出更多的爱心。医生要对患儿进行登记，以便以后进行长期随访。

　　第二，兔唇修复矫正术一般单侧唇裂修复手术在患儿3～6个月进行，而双侧唇裂手术多在6～12个月左右进行。

　　第三，兔唇修复矫正术的较好时间，腭裂修复大多选择在患儿12～18个月时进行。

　　第四，兔唇修复矫正术后处置。虽然这时腭部的裂隙已补好，但可能患儿的发音还带有浓重的鼻音，兔唇修复矫正术后半年之内应检查患儿的发音状况，并早期进行语音训练，若发音仍未明显改善，到4～5岁左右可考虑作二次咽成形术。另唇腭裂患儿往往伴有牙齿不齐的情况，可进行牙齿的正畸治疗。

　　第五，颌骨及面部继发畸形的治疗。对于严重唇腭裂患者，9～11岁是进行牙床裂植骨修复的理想年龄。另外，由于手术很难一次性满意地矫治所存在的鼻唇和颌骨继发畸形，应在患儿生长发育完成后(男性17-18岁，女性15岁)进行二次整复手术。

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　　唇腭裂分为几类?

　　网友提问：唇腭裂分为几类?

　　朴正国：可分为单侧及双侧唇裂，从治疗角度讲又可分为三种，隐性裂，不完全性唇裂及完全性裂。相应的鼻畸形也同样分为轻、中、重度。

　　可分为单侧及双侧唇裂，从治疗角度讲又可分为三种，隐性裂，不完全性唇裂及完全性裂。相应的鼻畸形也同样分为轻、中、重度。

　　轻度鼻畸形为鼻底宽，但鼻翼外形正常，鼻孔突起正常。中度鼻畸形表现为鼻底宽，鼻孔塌陷或鼻翼沟加深，软骨很少发育不全。严重鼻畸形表现为鼻底宽，鼻翼沟加深，鼻孔严重塌陷，常伴有鼻翼软骨发育不全。

　　隐裂

　　隐裂的特点是：有一道沟或瘢痕超出了上唇的垂直长度，红唇有一切迹，白唇有缺陷，出现不同程度的上唇垂直短缩。

　　可以出现鼻畸形，有时鼻畸形甚至比唇部问题更严重。通常须要手术治疗，但术中一定要仔细操纵，以免术后产生畸形比先天性畸形更严重。

　　单侧不完全性唇裂

　　单侧不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙，但共同特点是鼻底处，或Simonart带处均完好。可用旋转推进法修复。无论鼻翼畸形程度不同，须要移动复位的程度也不同，但都可在唇裂修复同时进行。

　　单侧完全性唇裂

　　单侧完全性唇裂的特点是上唇、鼻底、齿槽均有裂隙。无论继发腭不一定出现裂隙，但完全性唇裂多伴有全腭裂。评估单侧完全性裂的要害是齿槽的位置及患唇的垂直高度。

　　齿槽骨一般有四种位置狭小不塌陷。狭小伴塌陷。间隙宽，不塌陷。间隙宽，伴塌陷。"宽"是根据齿槽骨距合适的鼻翼基部的是非决定的。"塌陷"是指患侧上颌骨的舌侧距由健侧牙弓计算出的理想牙弓的间隔。