心脏内科专家带你了解心脏起搏器

　　主持人：各位网友大家好，欢迎来到求医网健康访谈间。有数据显示，我国每年植入心脏起搏器的人数，只占应该植入患者的一成，其比例远远低于欧美等发达国家水平，也就是说，仍有九成“对症患者”拒装起搏器。大众之所以对起搏器这么畏惧，还是因为太不了解。今天，主持人演播室荣幸请来两位嘉宾，一位是心脏起搏器方面的优秀专家，武警总医院心脏病研究所所长，医务部主任刘惠亮教授。另一位是武警总医院心内科赵旭燕大夫，请二位来给我们上一堂关于心脏起搏器全方位解读的科普课。

　　刘惠亮：各位网友好。

　　武警总医院心脏病研究所所长，医务部主任刘惠亮教授

　　赵旭燕：各位网友好

　　身材小、本领大：带你近距离接触起博器

　　心脏起搏器相当于集成电路板

　　主持人：大家都很好奇，小小的起搏器能带动体内的重要器官心脏的工作。请问刘教授，什么是起搏器?是由谁发明的，它是怎样发展起来的?

　　刘惠亮：要说什么是起搏器，我们首先要说一个问题，我们很多老百姓，包括孩子们都知道，我要动手、动胳膊，想它动才会动。那我晚上睡觉时心脏会不会不跳了呢?指挥心脏跳动的地方我们把它叫做窦房结，它不受意识的调控。无论吃饭、睡觉，它都会指挥心脏24小时不停止的规律跳动。如果指挥部发放指令的网络系统出现故障，那么我们的心脏虽然能收缩，但是没有指令，它就不能收缩。

　　起搏器通俗一点讲就是集成电路板，它可以根据需要发出一个电指令，通过这样一个导线把它传到心脏里面，让心脏跳动。

　　起搏器的发明可以追溯到上百年前，经过动物实验等一系列的研究，真正把它作为一个产品植入人体内，是1958年由一名瑞典医师完成的。从此起搏器进入了快速发展的时代。

　　主持人：在国内应用的情况怎么样?

　　刘惠亮：国内应用起搏器是从70年代开始的，起搏器也经过了很多代的发展。到现在形成了大家可以看到的桌子上摆的各种各样的起搏器。早期起搏器是非常庞大的。80年代我们毕业以后能够看到在70年代末期装起搏器，是佩戴式的，起搏器这么大，电池需要每天充电，这么大的起搏器装在外面，通过一个电机到心脏里面，但是起搏器本身是在体外的。现在的起搏器很小。

　　起搏器由脉冲发生器、导线组成

　　主持人：请问赵大夫，起搏器有哪些类型，哪些特殊的结构，让它具有了神奇的功能?

　　赵旭燕：最开始起搏器的发明是用来治疗心跳过慢的。因此这一类的起搏器，应该说是起搏器家族里面的老牌正规军了。近年来随着科技的发展和医学的进步，起搏器家族里面又增添了一些新的成员。比如说有治疗恶性的心律失常的植入心律转复起搏器和三腔起搏器。前面这种起搏器是通过发放比恶性心律失常更快的信号来终止心律失常。三腔起搏器是通过帮助心脏收缩提高心脏的工作效率。

　　起搏器的结构一般包括两个部分，一个是脉冲发生器，通常我们就简称为起搏器，另一部分是电极导线。我这儿拿了几个脉冲发生器的模型。三腔起搏器(CRT)和ICD集合在一起的脉冲发生器、双腔起搏器、单腔起搏器。还有，目前最小的脉冲发生器。脉冲发生器的外壳是由钛合金铸制的。钛合金与人体的组织相容性非常好。植入体内一般不会发生排斥反应，而且它在制作工艺上比较容易压制，密封性能比较好。在它的内部，有电池，七八十年代电池都是外置的，现在的电池都是内置在脉冲发生器里面，而且里面还有为起搏器发放脉冲和感知心脏自身活动的电路。

　　另外一部分是电极导线，有心房的导线，心室的导线、治疗恶性心律失常的电极导线、治疗心衰的左房电极的导线。无论是哪一种导线，它的作用都是连接脉冲发生器和心脏的导线。它可以把心脏脉冲发生器发生的电脉冲传给心脏，心脏通过导线把自身的活动传递给脉冲发生器，使它调整起搏器和心脏自身的工作。

　　主持人：也就是说它起的是联动的作用。

　　起搏器具有发出电信号及传导电信号的双重作用

　　刘惠亮：在影视作品中我们可以看到，心脏停跳时，医生拿除颤器在胸部电击抢救。现在我们心律转复起搏器就是把大的除颤器微型化了。电极本身既是一个发放脉冲的通道，还是感知心脏跳动的感知器。

　　起搏器有两个作用，一是它要把起搏器发出的电信号传到心脏里面，怎么能让心脏感受到电击呢?一定要通过一个电路把它传到心脏里面。心脏是一个非常密闭的传导系统。它由两类细胞组成，一类是收缩细胞，就像水泵一样把我们的血液送到全身。另外，心脏里还有一套起搏系统，它不受我们神经支配，每天可以自动的跳动，但要有司令部发信号。这是一个像网络一样非常密闭、控制非常好的网络系统，能把信号传递到每一个心肌细胞，让这些心肌细胞同时收缩。不管是司令部出了问题，还是网络系统出了问题，都会影响心脏的正常跳动。起搏器就可以很好的解决这些问题。

[page]电池的容量及消耗决定起搏器的寿命[/page]

　　电池的容量及消耗决定起搏器的寿命

　　主持人：现在这种小的很先进的起搏器是不是能长期的使用?它的寿命一般由哪些因素决定?

　　刘惠亮：起搏器是长期放在我们身体里面的，并不是说一辈子就一个起搏器不用换了。从目前的科技来讲，起搏器进展非常快，从早年体外每天充电，后来的半年电池更换，之后两年、五年一换，到现在比较好的起搏器，电池能用八到十年。

　　很多人都说，电池用光，把电池换一换不就行了?由于起搏器是由钛合金密闭铸制的，电池和电路板是在一起的，换电池就是换起搏器。电极可以不换，但是要把起搏器换了。起搏器的寿命决定于两个因素，一个是电池的大小，电池越大，肯定寿命越长。小的，虽然它精致，但是时间短。第二，决定你的消耗。你用的越多，寿命就短。你不怎么用，寿命就长。

　　主持人：它的寿命可控吗?

　　刘惠亮：我们可以通过程控的方式。起搏器设计的时候为了保证心脏起搏，每一个电脉冲出去，需要3.6伏。但装了起搏器以后，体外可以随时对精细的起搏器进行控制，比如说让它心率慢一点，让每一个电脉冲不要消耗那么多能量。每个人的心脏起搏能量不一样，也许他需要3伏，他0.5伏就可以了。我们可以通过程控让起搏器每一个电脉冲减少消耗，理论上讲就可以节省很多的电能。那么原来设计用8年的起搏器，由于合理的程控，可以用到更长的时间。

　　跳不动、需要帮：让你知道在什么情况下应安装起搏器

　　三类人群需要安装心脏起搏器

　　主持人：刚才通过两位的介绍，我们大致了解了起搏器的基本知识。请问刘教授，在临床上哪些患者必须安装心脏起搏器?

　　刘惠亮：现在我们起搏器的安装主要是三大块。第一是司令部不行了，心脏不跳了。第二，司令部虽然能发出指令，但是网络系统不行了，传递不过去了，前者叫病态窦房结综合征，后者叫传导阻滞。第三，因为网络系统保证了心脏众多的成千上亿个细胞同时要起搏。当你的心脏变大，心功能不全的时候，左右心室的收缩不协调，比如说左心室收缩慢了，右心室先收缩，这样心脏就不能有效射血，就需要第三种起搏器，这种起搏器的作用是把左右两边的心脏同步起来工作，我们称之为再同步化的治疗。此外，恶性心律失常的患者，可以植入微型化的具有除颤功能的起搏器。

　　并不是所有的心跳慢都要安装起搏器

　　主持人：起搏器有一个最大的人群，心跳过缓的人群。是不是心跳慢了都需要加心脏起搏器?

　　赵旭燕：不是的。要具体情况具体分析。如果引起心跳慢的原因是可以纠正的因素，就不需要安装起搏器。比如说心跳慢是吃了某些药物，某些药物可以引起心跳减慢，停用这些药物以后，心率恢复了，就不用安装。有一些心跳慢是由某些疾病引起的，比如甲状腺功能的减退等等，我们补充甲状腺素的治疗，心跳慢也可以纠正。还有常见的急性心肌梗死，通过相应的再血管化治疗，心律可以恢复正常的，也不需要安起搏器。

　　临床上还有一种情况，有些运动员在安静的时候，心律是很慢的。在他们活动的时候心率能够很快的上升，能够满足机体的需要，这些人就不需要起搏器。心跳慢的数字，一般是在40次左右。但是关键的是有没有与它相关的症状出现。

　　主持人：具体对一些什么样的症状，临床上来判断他是不是需要安装起搏器?

　　赵旭燕：有的病人的症状不典型，头晕、全身乏力、爱睡觉等。有的病人出现晕厥、意识丧失、心绞痛的发作。

　　心脏起搏器各有不同，功能也各异，暂无都行起搏器

　　主持人：刚才我们提到有单腔起搏器、双腔起搏器，这两种有什么样的区别?有没有都行的起搏器?

　　刘惠亮：单腔起搏器，只有一个电极放到了心脏里面。它的优势，因为是一个电极，起搏器会造的非常小。一个电极，耗电少，所以寿命比较长。不足是由于心脏是一个心房、心室协调工作的整体，一定是心房先收缩、心室后收缩。单极只能放在心房或者是心室，它不是完全符合生理状态的。因此，从现在来看，单腔起搏器的植入是越来越少。

　　在国际上，包括国内、包括我们中心，都是双腔起搏器植入越来越多。但是有一些特殊的病人只能植入单腔起搏器，比如说房颤的病人。因此在绝大多数情况下，我们都建议植入双腔起搏器。

　　双腔起搏器就是我们可以让心室、心房同步起搏。看似起搏器很小，它相当于一个精密的仪器和计算机一样，它可以控制起搏器发生脉冲。让心房先一个脉冲，心房收缩了，延迟一定时间再发一个脉冲，让心室收缩，这跟我们人体正常的收缩就完全一样。

　　主持人：现在有没有一种全能型的选手适合所有的心脏疾病?

　　刘惠亮：没有，随着科技的发展，起搏器治疗的疾病非常的广泛。它会针对不同的疾病设计不同的功能，没有一种起搏器能把所有的功能都做到。现在的CRTD，理论上它把这三大功能全拥有了。但是你要说这么大一个起搏器，一个是价格昂贵，而它很多的功能被绝大多数人装上以后，没有用。一辈子用不上这样的功能，就浪费了。即使目前能达到全能型，但是一定不能作为人群普遍使用。要是这么小一个起搏器放在人体能解决问题，肯定大家都愿意装这个起搏器。还是要根据自己的疾病来选择最合适的起搏器。

　　安装心脏起搏器的误区解读

　　主持人：大家对起搏器有几个典型的误区：第一，认为心脏病吃药就行，没有必要安装起搏器。第二，只要安起搏器，这个病就没有了，不用去注意别的事项了。有的人甚至认为起搏器最贵的才是较好的。请二位详细给我们解读一下这些误区。

　　刘惠亮：这是我们临床上经常遇到的问题。很多病人说，我能不装尽量不装。装和不装不是我们想不想装，主要决定于疾病是否必须装。严重的病人又有过晕厥的发生，传导阻滞一发生，就晕倒、意识丧失。因为是有生命危险的，对于这样的病人，你是必须要装的，而且还应该尽快安装。反过来讲，对有些病人，他的心跳慢了，他的心跳40多次。我们正常说要至少50次以上的心跳，又没有症状，就可以观察一下。

　　第二，很多病人会说，我花了三四万块钱装了一个起搏器，是不是就一劳永逸了?无论是心脏病还是其他疾病，一种治疗的方法主要是针对一种疾病去治疗。起搏器主要是对一些传导、起搏电活动异常的治疗方式。如果血管堵了，是冠心病，放六个起搏器也不能解决血管的问题。包括一些心肌病患者心脏扩大以后，通过起搏器是可以改善他的心肌功能，但是心衰以后，还是需要相应的药物去处理。不能说放了起搏器，本来治心脏病的药物我就可以停了。

　　第三，有关费用的问题，最贵的但不是每个人都适用。不是说起搏器越贵越好。一定是哪种起搏器对你的疾病治疗最有利，最节省、最经济、最实用，就是较好的。

　　赵旭燕：主要还是因病选择合适的起搏器，才能让起搏器发挥最重要的作用。

　　安装起搏器无年龄限制，但需要根据合并症选择

　　主持人：安装起搏器有一定的年龄限制吗?

　　赵旭燕：没有，起搏器从目前的记录来说，最小的出生不久的小婴儿，也有年过百岁的老人，只要是符合安装起搏器植入的指征就可以植入。但是不同的年龄、合并的情况不同，可能要选择不同类型的起搏器。

　　主持人：合并糖尿病的患者、其他疾病的患者，还有已经怀孕的人，是不是可以安装起搏器?

　　刘惠亮：特殊情况:一、糖尿病病人肯定没有问题，只是对于这样的病人我们术前、术后需要非常好的控制血糖。另外，糖尿病的病人抵抗力比较差，要求伤口不能出现任何感染的迹象。因此，对于这样的病人要注意严格的血糖控制、术前、术中预防感染的问题。

　　二、怀孕的情况就比较特殊，要考虑安起搏器是不是为了救命。当任何两个疾病出现的时候，我们就要考虑到哪个是致命的，当心跳慢、传导阻滞、有致命风险的时候，首先是救命，其次才是对胎儿的保护。如果不是一个致命的情况，头三个月我们建议不装起搏器。装起搏器过程中一定是暴露在X线的照射下来，X 线对婴儿一定是有伤害的。特别前三个月，胎儿成形的过程中影响最大。所以除非出现特殊情况，为了救命，不管是三个月还是一天，需要立即安装。如果非特殊情况需要装，尽可能在三个月以后安装。

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[page]安装起搏器的术前应该准备哪些内容?[/page]

　　安装起搏器的术前应该准备哪些内容?

　　主持人：下面我们来重现一下现场起搏器的手术过程。首先请问赵大夫，起搏器的术前应该准备哪些内容?

　　赵旭燕：起搏器术前的准备大概分三个方面，首先是要进行手术前的相关检查。比如说包括血常规、凝血功能、肝肾功能的基础检查。还要进行一些与手术相关的检查，心电图、胸片、超声心动图和动态心电图。尤其是动态心电图对于我们评价病人是否需要安装起搏器以及选择什么类型的起搏器都有非常重要的参考价值。一般来说这些在住院前或者住院后两到三天就可以完成了。

　　第二，手术前的准备，包括局部皮肤的准备和抗生素皮试。一般在手术前一天进行。同时，手术前，手术的医生还需要跟病人家属签署手术的同意书，告诉他们手术的必要性和可能的风险。我们还要解答一些他们的疑问。

　　第三，患者方面的准备。一般我们要求患者术前要禁食四到六个小时。因为起搏器虽然是一个局部麻醉的手术，但是要求患者平卧在手术台上，术中不允许有大的活动。如果患者出现恶心、呕吐的反应，有可能会误吸到肺中。如果患者正在服用阿司匹林、华法林等影响凝血功能的药物，需要在手术前停用五到七天。如果病人合并其他的心脏疾病，如高血压、心律衰竭等情况，相应药物不建议停用。因为合并的疾病情况控制的越平稳，可以使手术的风险降低的越低。因为术后要求患者上半身制动24-48小时，因此患者要在床上练习大小便。有的病人手术做的很好，术后这一关很难受。总的说来，完善的术前准备可以使手术的风险降到最低的程度。

　　安装起搏器不用开胸，手术很安全

　　主持人：起搏器植入的过程中，需要起搏器安在身体的哪个部位?安装长期性的心脏起搏器是不是需要开胸?还需要哪些具体的操作?

　　刘惠亮：现在常规的起搏器的安装不需要开胸了。我们把起搏器装在皮下或者是肌肉下面。左侧胸大肌的皮下脂肪下面，是我们最常植入的地方。当然右侧也可以，有的医生习惯往右侧植，但是目前我们认为左侧更好些。因为大部分人都是右利手，右手活动量更大。

　　主持人：这种手术需要多长时间来完成?

　　刘惠亮：起搏器手术现在越来越成熟，它仅仅是在皮下切一个小口，做一个囊袋把起搏器放进去，并通过穿刺的方法把电极通过锁骨下静脉植入到心脏里面。一般一个小时左右就可以完成。

　　主持人：手术安全性怎么样?

　　刘惠亮：手术创伤是非常小的。就是切上四个厘米左右的小切口，仅仅是分离皮下的组织，所以创口非常小。因此，起搏器本身没有特别多的危险，危险程度主要决定于一些特殊的疾病，比如说本身就是一个严重心衰的病人，或者本身就容易出现心律失常，这样的病人有一定的危险。对于一般慢的心律失常病人，做起搏器手术是非常常规的治疗方式。从58年到现在，半个多世纪了，植入起搏器已是一个非常成熟的治疗方式，手术非常安全。

　　安装起搏器术后注意事项

　　主持人：赵大夫，术后有一个艰难的恢复过程，短期的过程，他在院内需要住多长时间?术后需要注意哪些事情?

　　赵旭燕：大多数国内医院的习惯是让术后的患者住院一周左右。刚才刘主任已经介绍过了起搏器的手术过程。起搏器是一个非常小的手术，如果没有出现并发症的话，患者的术后恢复都是非常快的。即使是体弱多病的老年人进行起搏器植入的手术，对他们的伤害也不是很大，也不会有很多血液的流失。所以术后也不需要特别的食补和调养。一般我们要求患者的上半身24小时制动，24小时以后我们允许患者有适度的活动，包括翻身、坐起、下地的活动。

　　也需要提醒大家的是，如果是卧床时间比较久的患者。尤其是老年人，他们在下地活动的时候一定要注意循序渐进，比如说摇起床来坐一坐，在床边双腿下垂坐一坐然后再下地活动。避免突然起床以后造成脑供血不足出现头晕、摔倒的现象。术后囊袋伤口需要一到两天换药一次。要看囊袋有没有积血或感染的迹象，术后7到10天伤口愈合良好就可以拆线出院了。

　　刘惠亮：现在国外主张更早时间的下地活动。这都是一个医学发展过程。从以前卧床7天，到3天，到现在24小时，现在更激进的一些，病人可能不需要卧床了，一两天就可以回去了。到了七天以后再回到医院拆线。

　　起搏器综合症是因起搏器选择不当引起

　　主持人：听说有一种起搏器综合症在安装起搏器以后会出现?

　　刘惠亮：起搏器综合症是一个比较特殊的名字，我们装了起搏器，起搏器功能很正常，起搏器并没有问题，但是病人会出现一系列的表现。比如说我们经常见到的是头晕、心慌、严重的可以出现心力衰竭，甚至晕倒的情况。但是最常见的是头疼、头晕、心慌、血压偏低。从目前来看，主要是起搏器选择的参数不恰当。

　　最多见的起搏器综合症病人见于早年植入的单腔起搏器。最重要的原因是单腔起搏器植入以后，心房心室跳的不同步了，造成静脉压力增高，就会产生一系列的症状。这样的病人从现在来看，通过起搏器的单腔改变双腔，或者通过体外把起搏相应的参数进行优化、调整，绝大部分就可以消除这样的情况。

　　好伙伴、很给力：向你介绍一下安上起搏器后的幸福生活

　　安上起搏器后，如何正确护理?

　　主持人：刚才我们了解了一下起搏器的安装过程，患者出院以后还是要正常生活的。患者出院以后需要服用一些排异的药物吗?

　　赵旭燕：不需要，起搏器是用钛合金铸成的，钛合金人体的排异性非常小。

　　主持人：患者以前吃的心脏的药是不是都要扔掉?是否和安装支架、瓣膜一样，需要终身服药?

　　赵旭燕：起搏器是一种治疗方式，仅仅解决的是心律失常方面的问题。部分起搏器植入的患者同时还合并其他疾病如糖尿病、高血压、脑血管、冠心病等，这些病人安装了起搏器并不意味着他就不再发生心绞痛、心肌梗死、脑血管病等情况。因此，安装了起搏器的病人如果合并有需要继续治疗的疾病，仍然需要按照医生的医嘱，或者在医生的指导下继续服用相关的药物。

　　刘惠亮：起搏器安装以后，并不需要针对起搏器采用什么样的特殊治疗、特殊药物。换了瓣膜以后，我们怕瓣膜上长血栓，我们对这样的病人要给予抗凝的治疗。但是对于装起搏器的病人不需要这样的治疗。我们需要的治疗仅仅是因为你合并有其他的疾病，需要吃什么药，你就吃什么药。并不是因为你放了起搏器需要额外的增加什么治疗。

[page]　携带起搏器 日常生活中电子设备可以正常使用[/page]

　　携带起搏器 日常生活中电子设备可以正常使用

　　主持人：起搏器是一种精密的电子设备，他可能会受到手机、交通工具、电磁场的影响，他在日常生活中需要注意哪些事项?

　　刘惠亮：虽然它是一个精密的电子设备，理论上会受到电磁辐射的影响。但是因为起搏器的发展已经有上百年，它已经针对我们生活中经常遇到的电磁信号采取了非常严密的屏蔽措施，所以我们在日常生活中各种电器对我们的起搏器几乎没有什么大的影响。大家不用去担心。

　　生活中，可以用微波炉、可以打电话，可以用手机，可以坐电梯。如果把手机有意识放在起搏器植入部位的胸口处，可能对起搏器有一点影响。如果起搏器植入在左侧胸壁内，拿右手打手机，正常优质的起搏器是不受信号的影响。

　　起搏器还有一种特殊的功能，当它受到一些信号干扰的时候，会产生一种保护，把它变成一个傻瓜起搏器，特殊的时候可以关闭探测功能，保障心脏的安全。

　　主持人：如果家庭旁边居住环境有一个高压电线，会不会对他的起搏器有影响?

　　刘惠亮：除非你站在高压线下面，只要有一定的距离就不会有影响的。

　　携带起搏器 可适当饮酒 避免做剧烈运动

　　主持人：日常生活中的饮酒、运动、平常会有什么影响?

　　赵旭燕：饮酒不会有什么影响。适度的饮酒还行，过度的饮酒必然会引起其他的健康问题。

　　运动，早期三个月以内起搏器安装的患者是有限制的。由于起搏器一般安装在胸壁内，一定要避免植入侧上肢剧烈活动、甩动的动作，一般的散步、慢跑，这些运动都是可以的。在三个月以后，上肢就可以自由的活动了。但是有一些运动也是需要注意或避免，如练习俯卧撑、吊单杠、反复的甩上肢，有可能造成电极的断裂或者是移位。

　　携带起搏器 哪些检查不能做?

　　主持人：很多患者合并其他的疾病，安装起搏器之后，这些患者还要做一些其他的检查，安起搏器的人有什么限制?

　　赵旭燕：磁共振检查一般不建议起搏器的病人做，因为磁共振的脉冲和强磁场会影响起搏器的正常运行。CT的检查一般对起搏器的工作不会有明显的影响。X线的检查也不会影响起搏器的正常工作。核素的检查，安装起搏器的病人也可以放心的进行。超声波，无论使用哪一种超声波检查方式，检查什么部位、距离起搏器的远近，都不会干扰起搏器的正常工作。但是临床中有一些理疗理疗的方法是不建议的。

　　刘惠亮：比如说超短波、磁疗。本身起搏器是金属的东西，一个大磁铁放在这儿，一定会影响起搏器的功能。

　　主持人：还有一些患者需要做放疗，是不是可以正常进行?

　　赵旭燕：如果是高能量的射线，穿透力非常强，可能造成起搏器内部精密电路的结构损坏。如果这些病人确实因为病情的需要治疗，一个是尽量要避开起搏器植入的部位，要在起搏器植入的部位给予遮盖和保护。

　　主持人：肾结石的患者需要碎石，会不会受到影响?

　　赵旭燕：碎石机有振荡的脉冲，可能会影响起搏器发放脉冲，或者是感知自己电信号判断错误。另外碎石机的机械振荡可能会造成起搏器内部结构的松动。因此不建议病人进行这种治疗。

　　携带起搏器，能否正常工作和结婚生子?

　　主持人：安装起搏器的患者不能从事什么样的工作?能不能正常的结婚、生子?

　　刘惠亮：起搏器就是一种很常见的治疗方式，大家不用很孤立的说我不能干什么。任何职业对起搏器来讲都是可以从事的，没有特别的限制。

　　只是说个别的，如大型的发射装置，检修工程师就不适合，但这种比例是非常小的。做日常的工作人员，企业的工人、职员、电脑的输入人员，或者是摄像师这样的工作，包括医生，都没有任何的影响，都可以正常的工作。结婚更没有问题。起搏器植入以后，本身是一个机械的东西，并没有说起搏器装了以后需要什么药物治疗。仅仅因为你心脏不跳了，我帮助你发一个信号。它并没有改变我们人体中任何一个器官的内环境或者是功能的情况。因此，它对你正常的生育是没有影响的。反过来说，如果你没有这样的保驾措施，在怀孕晚期，孩子长大以后，心脏负担增加，可能会出现一些问题。有了起搏器的保证，出现危险的机会就小了，所以应该说更有保障了。

　　提醒：起搏器的四怕

　　主持人：起搏器最怕什么?长期性的起搏器是不是还需要更换?

　　赵旭燕：前面我们多少已经涉及到了起搏器的弱点和特点。起搏器有四怕：第一，怕强磁场和强电流。强电磁场可能会影响到起搏器内部精密电子系统的工作。我们建议植入起搏器的病人一定要远离产生强电磁场的机器或者是地方。但是大家也不用特别的惊慌，起搏器已经经过了几代的发展，现在的起搏器一般都具有非常强的抗电磁干扰的能力。不是到一定程度，不会影响起搏器的工作。我们日常工作和生活的环境中很少有强的电磁场的存在，大家还是可以放心的工作。

　　第二，怕高能量的射线，因为射线的穿透力非常强，可能会影响到起搏器内部的结构和正常的工作。我们需要对起搏器进行一定的保护。

　　第三，怕暴力的撞击和打击，这样可能会造成起搏器功能的损害。

　　第四，避免植入侧上肢剧烈重复的甩动或者是提拉很重的东西，使猛劲。这样可能会造成起搏器电极的移位或者是断裂。

　　起搏器还需要更换么?

　　主持人：为什么需要更换起搏器，在什么情况下需要更换?

　　赵旭燕：在临床上根据病人需要起搏治疗的时间，将起搏器分为临时起搏器和长期起搏器。临时和长期并不是指起搏器本身的性质，而是对于病人来说，他需要起搏治疗的时间。

　　我们这里讲的长期起搏器，并不是长期不需要更换的起搏器。起搏器由内置的电池来提供能量。随着使用，它的电池也会被耗竭，每一个长期的起搏器都有自己的使用寿命。当我们定期到医院检测发现电池耗竭的时候，还是需要更换的。如果起搏器出现功能障碍，这种功能障碍没有办法通过非手术的方法去解决的话，也需要更换一个能行使正常功能的起搏器。所以长期起搏器并不是永远不需要更换的。

　　植入起搏器要坚持随访 考察起搏器参数是否最优化

　　主持人：刘教授，为什么植入起搏器的患者需要定期的随访，多长时间随访一次比较合适?

　　刘惠亮：起搏器是一个精密的仪器，在植入过程中，虽然我们在日常的工作中一般对它没有影响，但是不能避免特殊的环境、特殊的情况对它产生的影响。这样的话，它的功能可能会出一些异常。起搏器对很多的病人来讲，是救命的仪器，或者是一个非常重要的治疗手段，对它出现的问题要及时发现，因此我们建议病人要随访。

　　第二，我们要把它的参数优化，使起搏器的治疗效果最优化、最有效。在优化效果的同时，尽可能的减少电池的耗竭，不需要功能不要发挥作用，或者是减少脉冲发生的电压，而延长起搏器的寿命。

　　当然起搏器并不是说每天都需要去检查，刚装上半年，你需要第一个月，第三个月到医院查一次，半年以后，隔半年查一次。一年以后，如果自己没有什么不舒服，只需要每年去一次。在接近起搏器寿命的时候，你的随访则要增加。

　　网友非常担心，是不是今天没电了，明天就停了?不是这样的，当你发现电池没电了，还能保持一个月以上，有足够长的时间让医生给你更换起搏器。

　　主持人：现在有没有一个特定的流程进行随访?

　　刘惠亮：有。我们每个星期都有专门的起搏器随访门诊，定期对做完起搏器的病人进行随访。有一个详细的随访流程，根据装的早晚不一样，我们要求多长时间去随访，随访哪些内容，有的是简单做一个心电图，有的需要用程控仪详细的测试你起搏器在安装的三个月、半年之间起搏器每一个脉冲发出去以后，是不是把心脏启动起来了，我们把数据调出来进行分析，判断你的起搏器功能是否合适、起搏器的参数是否是最优化。

　　赵旭燕：我们同时还为在我们中心植入起搏器的病人建立了随访档案，在随访的时间到的时候，我们会通知他。有些病人情况挺好的，我们就可以酌情减少他的随访次数。

　　专家寄语

　　主持人：最后请两位嘉宾给我们网友一些寄语。

　　刘惠亮：小小起搏器是心脏疾病治疗的重要的手段。虽然乍一看大家很担心，但是你了解了它的功能、作用，你不用担心，它是我们常规的一种治疗方式。希望遇到此类疾病的网友能够按照正规的方式进行极早的起搏器治疗。也祝愿大家有一个更好的明天。谢谢。

　　赵旭燕：随着起搏器技术不断完善和发展。随着大家对起搏器技术的进一步的了解，我想更多的患者会受益于这个技术，患者的人生会更加的精彩。谢谢。

　　专家门诊时间和地点

　　主持人：最后请您介绍一下心脏研究所，您的出诊时间和地点。

　　刘惠亮：我们心脏研究所是国内武警部队重点学科，也是国家卫生部的培训基地，我们这个团队有80多个医护人员，博士以上的达到了13名。因此是一个各级专家队伍非常齐备的团队。我们团队的起搏器专门门诊是星期二下午。我的专家门诊是星期四上午。有这样相同疾病的网友如果需要找我们咨询，可以到我们的门诊去。

　　赵旭燕：我是每周二下午出起搏器随访门诊。

　　主持人：非常感谢两位嘉宾的详细讲解，我们今天上了一堂非常生动的心脏起搏器的全方位的解读科普课，我们下期节目再见。

　　刘惠亮：网友们再见。希望下次还有机会跟网友聊一聊有关心脏的其他问题。

（本文转自：搜狐健康）