专家贺晓生谈小儿脑积水的防治与康复

　　主持人：造成脑积水的原因有哪些?

　　贺晓生：造成脑积水的原因有很多，因为不同原因也产生了不同的脑积水类型。比如小孩会有先天性的原因，一个就是说先天性的中脑导水管的狭窄，隔膜形成，就使得水运输不了，不能够从产生地通过人脑内部的脑室传送到需要的地方，水运输障碍，水憋在了一定的部位上，这叫梗阻性脑积液。还有先天性的，比如脑室、脑脊液相互沟通的部位出现粘连，就使得脑室的脑脊液不能被传运到脑池系统，这就出现了同样梗阻性脑积水，水在脑室内堆集。当然还有妊娠的时候，比如孕妇得了感染，炎症同样会使胎儿状态下脑室扩张。当然在此后分娩过程中，由于产伤，分娩不顺利，颅内出血了，出血以后这个血是很黏的，就会在脑的表面产生粘连，封闭脑脊液最终输送和吸收的通道，这个时候也会产生脑积水，但是我们把这种称为交通性脑积水，是脑脊液出路困难。再比如出生后脑部长了肿瘤，而这个肿瘤压迫了三脑室，压迫了中脑导水管，压迫了四脑室，水的流动越来越困难，就出现脑积水;还有炎症引起的，比如脑膜炎、大脑炎等等，使得通路出现问题，导致脑积水，这种脑积水被称为获得性脑积水。当然还有一类相对来说也不少见，我们称为代偿性脑积水，就是脑子萎缩了，被动性的脑室扩张，比如脑子出血了，出血就要吸收，一旦血吸收完毕，这部分脑组织就要萎缩，脑室被动性的呈扩张状态，这也叫脑积水。所以现在有四种脑积水，一种是梗阻性脑积水，一种是获得性脑积水，一种是交通性脑积水，一种是代偿性脑积水。[page]我们如何早期发现脑积水?[/page]

　　我们如何早期发现脑积水?

　　主持人：那么我们如何早期发现脑积水?

　　贺晓生：实际上在妊娠期就有出现脑积水的可能，我想我们应该首先强调的是婚前检查，杜绝近亲结婚，造成不良遗传的可能性。在妊娠期，特别强调孕妇的身体和心理的保障以及产后的保健，防止各种意外的或者特殊的感染，比如风疹病毒、麻疹病毒，定期进行产前检查，一般在16到18周左右的时候应该能发现一些问题。需要强调的是，决策是否终止妊娠时一定要有充足的根据，要结合产科、儿科医生的意见决策。出生的时候一定要讲究分娩的安全性，避免产伤。

　　等新生儿分娩出来以后，这个时候早产要有早产的监护、足月的要有足月的处理，避免感染，这是防止后期出现脑积水的措施之一。

　　主持人：但是对于不会说话和不懂表达症状的婴幼儿来说，如何早期发现脑积水?

　　贺晓生：所以说这个问题涉及到全民对这种病的认识，不管农村还是城市，对于这种病认识的越清楚，老师、家长对我们儿童的关爱和注意比较多的话，就容易从一些现象中去发现一些异常的问题，比如这个孩子反应迟钝，走路不稳，或者这个孩子头颅变大，或者眼睛没有神，你都得去医院做一些相应的检查。目前包括县一级的医院大多数都有CT，进行头颅CT的扫描，就很容易发现。一般来说只要是脑室扩张就是脑积水，原因我们根据具体情况再具体分析。[page]目前脑积水一般是如何来进行治疗的?[/page]

　　目前脑积水一般是如何来进行治疗的?

　　主持人：目前脑积水一般是如何来进行治疗的?

　　贺晓生：第一要早期诊断，一旦明确诊断就要早期做手术。现在的治疗更多的倾向于有这么几类，一类是保守治疗，就是说对轻的去用药，去遏制脑脊液的生成，遏制水产生;此外，也可用手术去烧灼切除脑室内产生脑脊液的脉络丛。

　　主持人：刚才说了很多治疗方法，当然就人们来说较好是能不得脑积水是较好的，我们在日常生活中，包括比如说要怀孕或者分娩，还有平常的生活中，我们如何来进行预防?

　　贺晓生：可以说预防是非常的困难，因为脑积水有遗传的因素，有的是由于夫妻双方我们叫婚前的禁忌方面的问题，还有孕妇、胎儿的健康问题，还有出生安全的问题等等，还有后期环境的问题，都会影响脑积水的产生。实际我想注意饮食习惯、注意工作环境，避开放射，避开不良药物的刺激等等，都是一些预防工作。但是一句话，病因还没有找到，所以这些只是理论上的说法，但是我们要做到预防，早期发现很重要，手术本身不难，只要早期发现、早期治疗，对孩子发育是影响不大的。

　　主持人：脑积水跟所有的病例是一样的，早发现、早治疗效果会更好。

　　贺晓生：对，不能说有了脑积水就不治了，完了，孩子就傻了，不是的。在我们家庭教育中、幼儿园教育、小学教育，要更多的关爱孩子，要善于发现他所存在的异常的地方，早点去医院治疗检查。

　　(转自搜狐网)