网友提问：大面积烧伤病人入院后如何做好初期护理？

　　赵学健：首先判定伤情，初步估计烧伤面积和深度。重点查体、测量血压、脉搏、呼吸、

　　体温。简单进行卫生整顿。注意检查有无合并伤、中毒或呼吸道烧伤，并判定其严重程度。如有窒息要迅速进行气管切开，大出血时，要进行止血。

　　简单了解受伤时间及伤后处理情况。

　　建立输液通道，根据烧伤面积及深度，计算补液量。

　　做血常规，检查血型，并进行生化检查。

　　给伤员镇静、镇痛药(休克伤员宜静脉注射)。

　　导尿并留置导尿管。观察每小时尿量，有无血红蛋白尿或血尿，并将尿样送检，进行常规检查。

　　给氧。

　　预防性注射抗生素及破伤风抗毒素。

　　将躯干、肢体部位环形、缩窄型焦痂切开减张。

　　记录24小时出入水量、治疗措施及病情变化。

　　休克平稳后进行创面清创。

　　网友提问：烧伤后应注意哪些事项？

　　赵学健：烧伤后的注意事项不少，包括饮食方面、创面清洁方面、治疗方面等等，上海武警医院整形美容的疤痕修复专家周志钢主任为我们做详细讲解。

　　严重烧伤简单处理过后要及时送到医院做专业的治疗，由医生对伤口进行清洗、消毒、包扎，以便有效地避免感染，去除坏死组织，使愈合后皮肤上的疤痕变得更小。烧伤创面刚愈合时，仍会有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。

　　在饮食上，如果烧伤比较严重，伤后1—2天要少进食，第三天可逐渐正常进食，注意要以清淡、易消化的食品为主;少吃辛辣刺激性食品，如辣椒、姜、蒜等;平时可多食**、豆类及其制品等易吸收的优质蛋白。

　　创面愈合后，在疤痕未稳定的三至六个月的时间里，由于烧伤疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。因此，一定要在优秀专家的指导下进行疤痕的预防工作，在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。

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烧伤的错误认识

　　网友提问：烧伤能够治好吗？

     赵学健：给大家介绍一下人们对烧伤存在的一些误区

　　一、 大面积烧伤为不治之症。其实，烧伤面积高达100%的病人，甚至严重烧伤合并多个器官功能衰竭的病人均可成功救治。然而，大面积烧伤很容易并发休克、败血症及多器官功能不全等，可致人于死地，即使是小面积烧伤也会因治疗不当而致严重畸形，甚至死亡。因此，切不可延误抢救时间。

　　二、 烧伤后一定会留下残疾。实际上，随着医学技术的发展，特别是烧伤湿性医疗技术的应用，烧伤病人如能及时得到正确的治疗，大多可以治愈。即使留有残疾，也可通过整形整容术基本恢复原样。当然，千万不要在消除了烧伤创面后就认为万事大吉，因为治疗烧伤既要治愈烧伤创面，又要尽量做到不留疤痕或不出现因疤痕挛缩而导致的残废。烧伤病人要想取得满意的治疗效果建议由烧伤专科医师进行综合治疗。

　　三、 水疱越大，创面越红、越痛，烧伤就越厉害。恰恰相反，这种烧伤程度并不严重，且治疗效果较好。而严重的三度烧伤既无水泡也不疼痛。

　　四、大医院医疗费用高，不划算。其实，对于严重烧伤的患者，医疗技术差的医院很难救治成功，治疗过程中往往会出现很多并发症，愈后疤痕多，功能障碍严重，其治疗并发症与后期整形费用，实际上远远超出了大医院治疗的费用。

　　五、烧伤后不能接触冷水。殊不知热力烧伤后及时冷疗可防止热力继续加深创伤，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿。

　　六、为了不留疤痕盲目迷信某种**药。其实，长不长疤主要取决于烧伤深度和治疗是否合理一般来说，只要不感染，浅二度烧伤愈后均不长疤; 深三度烧伤若不植皮均会长疤; 深二度创面如果发生感染会长很厚的疤。

　　七、有的人认为烧伤后一定会成残疾，加重了病人及亲人的心理负担。实际上，随着医学技术的发展，特别是干细胞研究的突飞猛进以及皮肤再生医学的创立，许多烧伤病人如能及时得到正确的治疗，不仅能治愈，而且还会是一个完好的常人，即使有残疾，也可通过整形整容术而基本恢复原样。

　　八、许多人以为消除了烧伤创面就万事大吉，其实，治疗烧伤不仅要治愈烧伤创面而且要尽量做到不长疤痕，或不出现疤痕挛缩而导致残废，能做到这些的人就很少了。因此，烧伤病人要想取得满意的治疗效果建议由烧伤专科医师进行综合治疗，不要迷信某种所谓的**药。