专家访谈：黄建萍谈小儿肾脏疾病

　　主持人：目前有300万儿童患有不同程度的肾病，这个数字让我们有触目惊心的感觉，但是大多数家长对肾病还是非常模糊，想请您介绍一下肾脏在我们的人体内到底起着怎样的作用?

　　黄建萍：肾是左右各一个，我们说肾小球下面是肾小管，然后是输尿管，下面就是膀胱、尿道，整个这一套是泌尿系统。

　　首先，我们之所以有肾脏，是因为我们体内每天都有代谢，吃了东西以后要代谢，代谢的废物怎么办?从哪儿排呢?不吸收的可以从大便排出去，但是人体内的废物还有的是从肾脏排泄。比如含氮的东西都是从肾脏排泄。

　　黄建萍：排废物的同时也可能丢了一些有用的东西，这些有用的东西肾小管还会吸收回来一些。如果肾脏有病以后起不到回收的作用，从尿里就失掉了很多东西。另外，咱们体内的平衡状态的肾脏在调整，在酸碱平衡方面起着协调作用。第四，咱们每个人都要靠红细胞、血色素活着，谁促进骨髓造红血球?肾脏产生一种内分泌激素叫促红素，来促进骨髓造血，所以肾脏要是坏了就贫血了，那整个身体供养能力就差了。

　　另外还有一种内分泌的功能，肾脏还分泌一种东西，它能把维生素D转化成有活性的，它就是促进骨骼发育的。肾脏如果出问题了，就有可能得肾性骨病。

　　另外还分泌一种非常非常重要的东西，就是用来维持人们血压稳定的。血压拿什么稳定?一个是血管里有一定的容量，一个是血管有一定的张力。这个容量跟肾小球滤过的水有关，回收率的多少决定了血管里容量的多少，滤的少容量就多，那血压就高了。 另外它产生一个特别重要的激素就是“肾素” ，这个东西转化成血管紧张素。这是一个非常非常重要的调整血管收缩舒张的东西，它主要是让血管有张力。这个东西的多少，是影响血压非常非常重要的因素。所以人的肾脏如果不好，血压也会出现很多问题，所以说肾脏非常重要。[page]最近几年儿童肾脏病的发病有一个向上的趋势?[/page]

　　最近几年儿童肾脏病的发病有一个向上的趋势?

　　主持人：能不能这样讲，最近几年儿童肾脏病的发病有一个向上的趋势?

　　黄建萍：可以这样讲。

　　主持人：什么原因造成的呢?

　　黄建萍：一个是现在我们医疗卫生水平高了，很多人对肾脏疾病有了认识，生活水平也提高了，所以来看病的人也多了，所以这个就导致我们见到肾脏疾病的儿童也增多了。

　　第二生活水平提高以后，基本上感染性疾病少了，所以相对于一些其他的疾病就逐渐显得密度比较大了。另外咱们知道肾脏疾病主要还是免疫功能紊乱导致的，免疫功能紊乱可能跟一些环境、空气、食物等等有关，现在环境污染等等都会影响免疫系统功能，所以这个疾病可能会多一些。

　　主持人：其实还是跟生活环境有很大的关系?

　　黄建萍：所以咱们还是要搞好咱们的生活环境。

　　小儿肾病有高发的年龄段吗?

　　主持人：小儿肾病有高发的年龄段吗?

　　黄建萍：小儿肾病种类很多，不同的种类发病年龄段是不一样的。比如说小孩肾病综合症，儿童最常见的一个病理类型，这个在儿童肾脏里是最多的，这个一般是学龄前儿童多见，但是其他的就不一定在学龄前发现了，而且有的是更大的或者青少年孩子多见，所以不同的种类，他的发病年龄段不太一样。

　　主持人：总体来讲各个年龄段都会有。

　　谈到儿童常见的肾脏疾病，目前主要有哪些种类呢?

　　黄建萍：儿童肾脏疾病大体上分为几类。一类(因为儿童跟成人不一样)就是畸形，比如说肾的发育有问题。整个泌尿系统包括肾脏发育有问题。这个病成人相对少了，因为如果发育不好早就发现了，所以整个泌尿系统发育畸形这是一大类。

　　一侧肾脏发育不良，比如一侧肾脏肾单位发育不良，梗阻性疾病等等，这都是属于发育的问题。

　　第二类，就是遗传性肾脏疾病。因为遗传性疾病在儿童期多，所以遗传性肾脏要特别注意。遗传性比如像一些基因的遗传。第三类，和免疫紊乱有关的一大类疾病，比如急性肾小球肾炎等等。第四类，感染性疾病，比如泌尿系统感染，这个在儿童中还是应该重视的。大概就这么四大类病。当然这四大类病最后发展的程度不一样，最后有可能都会导致肾衰竭，那就后果不堪设想了。[page]小孩在肾病前期会有什么征兆吗?[/page]

　　小孩在肾病前期会有什么征兆吗?

　　主持人：小孩在肾病前期会有什么征兆吗?家长发现小孩出现什么症状之后就要带他到医院就诊呢?是四种疾病不一样还是有一个总体的规则?

　　黄建萍：比如畸形类的病，我感觉咱们国家的家长，虽然对肾脏疾病了解比较多，但是普查的概念可能还得要加强。

　　为什么呢?虽然这几大类病都有一些征兆，但是有些是没有征兆的，最后很多孩子都是到我们这儿来一查已经慢性肾功能衰竭了。肾脏的病是很隐秘的，泌尿系感染有征兆，可能他发烧了可能尿频、尿急了。有些畸形类的病，比如排尿有困难可能也会去检查，但是肾炎、或免疫性、遗传性的这些没什么表现，也许有点肿可能会去看，也许尿里有泡沫会去看，也许尿里有颜色去看了，这些都是有表现的。但是有很多是没表现的，隐秘性的。

　　这个不像呼吸道感染等等特明显，肾脏疾病相对隐秘，所以希望作为家长应该多关心孩子，重视普查的概念。如果上医院去了，顺便查一个尿看有问题没有。刚生下来的孩子体检的时候要求做一个肾脏的B超，因为是无创、无痛的，很简单也没痛苦，做这样一个检查能早期发现问题，杜绝了隐秘期不知道的病，所以除了有症状去看，没症状的应该加强筛查、管理。[page]一般小孩得了肾病以后到医院要经过哪些常规的检查项目呢?[/page]

　　一般小孩得了肾病以后到医院要经过哪些常规的检查项目呢?

　　主持人：您刚才说了正规的检查对小孩肾病的治愈是非常重要的，一般小孩得了肾病以后到医院要经过哪些常规的检查项目呢?

　　黄建萍：首先要听医生的判断有倾向性的做一些检查。但是检查尿常规这个一般都是要做的。

　　尿的沉渣这些最基本的检查都是要做的。

　　另外B超都应该是常规查一下的。但是不同的疾病可能还要做相对应的一些检查，比如说怀疑孩子有泌尿性感染了，就得查尿样，比如有急性肾炎了，那得查血，这就包括肾功能的检查，补体系统的检查，这是指人体免疫方面的东西。另外比如怀疑是肾病，就得看血里的白蛋白水平是不是低了，24小时尿蛋白定量是不是很高，不同的疾病有不同的检查方法。要记住两点一个是尿常规检查，一个是B超这两个是必须要做的。

　　主持人：急性肾炎目前是比较常见的，有什么好的治疗方法吗?

　　黄建萍：我们叫急性肾小球肾炎综合症。刚才强调了肾炎的诊断，临床上血尿、蛋白尿、高血压就叫肾炎。咱们单说急性肾炎，它发病急，但是病因非常非常多，所以治疗是要根据病因的。

　　比如最常见的类型是链球菌感染后的急性肾炎，这也是在这么多肾脏疾病里愈后较好的一种肾炎了。这种肾炎是因为链球菌感染引起的，它是一个自显性疾病，90%以上的人都是彻底的恢复了，只有特别少的1%-2%的人可能会影响到肾功能。这个没有特别的治疗，但是要对症治疗。因为他得了病以后肾小球受到了伤害，功能受到了影响。功能受到影响以后废物排不出去了。盐排不出去了。

　　所以最典型的临床表现是浮肿、高血压、血尿、蛋白尿。他容易有高血压，如果不降压，血压特别高，就会出现高血压脑病，影响到脑子了，意识有问题了，这是要命的。还有，因为水出不去了，所以血管里的血容量就增多了，会有严重的循环充血。另外水、盐排不出去，急性肾功能衰竭，电解质也紊乱了。电解质里有一个特别重要的就是钾，如果钾排不出去人就有生命危险了。所以要对症处理来纠正这些紊乱，要严密的控制，别让它发展，渡过危险期逐渐逐渐恢复。

　　所以治疗要对症，要利尿、降压、休息、低盐饮食。如果出现急性肾功能衰竭了，钾高了，就得用药降钾。另外要杜绝钾的摄入，这些都得在医院处理。[page]给这些生病的儿童们说两句话作为一个结束语。[/page]

　　给这些生病的儿童们说两句话作为一个结束语。

　　主持人：今天因为时间的关系，就先聊到这儿了，很多问题没有详细的讲，最后请您给这些生病的儿童们说两句话作为一个结束语。

　　黄建萍：因为泌尿系统对人来说都是非常重要，希望作为一个家长，在对孩子的关心方面第一要提高警惕，多一个想法，顺便的时候查查尿，查查B超，这样可以早期发现泌尿系统的疾病，如果有问题要到正规的大医院检查。

　　有些肾脏疾病要给予合理的检查、治疗，千万不要太过分。

　　什么叫过分呢?有些疾病科学医学是有发展的，也是有一定的认知限度的，比如血尿有些是能治的，有些是不能治的。如果是轻微的泌尿系统的疾病，有些是治疗上不应该过的，但是家长过于心切就会过分的去治疗。但是有一些就需要正规的合理的治疗，家长没给予这种治疗，而是听了旁门左道，特别是有一些治不好会把肾脏伤害掉。

　　所以首先要提高警惕，第二发现问题要正规检查、合理治疗。

　　(转自搜狐健康)