记者：今天我们就面肌痉挛方面的问题采访了西安市中心医院 神经外科别小华大夫。别大夫，您好。我想问你的是得了面肌痉挛怎么办?

别小华大夫

　　别小华大夫：

　　近日，年近七旬的王阿婆终于露出了久违的笑容，仿佛又回到了以前的状态，年轻了许多，高兴的像个孩子。王阿婆紧紧握着医生的手，感激之情难以言表。

　　原来王阿婆在20年前就得了一种叫面肌抽搐的毛病，起初只是左上眼皮抽搐，俗话说：左眼跳财，右眼跳灾，一直未当回事。没想到半年后左下眼皮又开始抽搐，病情并未到此为止，紧接着左侧口角、面部，甚至颈部均相继出现了阵发性抽搐，抽搐的程度也越来越重。王阿婆是茶不思，饭不香，度日如年，变得情绪激动，精神紧张，经常失眠，整日疲惫不堪，像变了个人似的。

　　王阿婆多年来四处就医，曾服用过卡马西平、苯妥英钠等抗癫痫药物，病情几乎没有好转，也尝试过面部局部注射肉毒素，开始还有些效果，可不到3个月病情又复发，多次注射肉毒素后面部肌肉变的不听使唤，像带个面具一般，严重影响了面部形象和生活质量。

　　其实王阿婆所得的疾病在医学上称为面肌痉挛，多见于中老年女性，主要表现为一侧面部不自主地抽动。典型的面肌痉挛一般从眼睑开始抽动，逐渐向下面部扩展，情绪波动、疲劳、失眠时症状加重。如果没有得到及时有效的治疗，面肌抽搐有逐渐加重的趋势，严重者吃饭、视物均会受到影响，变得烦躁、易怒、神经过敏。

　　那么面肌痉挛有办法治疗吗?传统观念认为面肌抽搐类似于癫痫发作，可服用一些抗癫痫药物，但临床实践发现抗癫痫药物对面肌痉挛几乎没有效果。后来，人们发现肉毒素可以阻断神经肌肉之间的神经传导，通过肉毒素面部局部注射有助于缓解症状，但肉毒素也同时破坏了正常的神经传导，产生面瘫，当面瘫恢复后症状又复发，而且长期注射肉毒素容易导致长期性面瘫，出现新的问题。

　　近年来，随着医学的发展，人们发现面肌痉挛主要是由于颅内面神经受到的血管压迫所致，通过微创显微手术方法将面神经和压迫血管隔开，在不损伤面神经和血管的情况下，进行面神经的微血管减压，取得了令人满意的效果，逐渐成为治疗面肌痉挛的优选方法。
[page]面肌痉挛手术治疗[/page]
　　记者：您能和我们说说关于面肌痉挛手术治疗吗?

　　别小华大夫：

　　面神经根显微血管减压术——一劳永逸的解决面肌抽搐

　　面肌抽搐又称面肌痉挛，是中老年人常见的一种颅神经功能性疾病。表现为半侧面部肌肉阵发性不自主抽动，多在中年以后发病，女性较多。开始多为眼角抽搐，逐渐缓慢的扩散至一侧面部的其他部分，嘴角的抽搐最易被人注意，尤其是在社交场合，与人交谈被人注意时，发作更加厉害，给人以挤眉弄眼的感觉，而病人本人却苦不堪言。本病为缓慢进展的疾病，不会自然好转，如不给予治疗，部分病例晚期因面肌瘫痪而抽搐停止。究其发病原因，分为继发性和原发性面肌抽搐两类，前者多由肿瘤、炎症等因素引起，所占比例很小，更多的是原发性面肌抽搐，其原因是随着年龄的增长，面神经根部周围的颅内血管逐渐变长迂曲，血管搏动压迫面神经根部，导致其局部脱髓鞘，神经冲动异常发放，造成所支配的面部肌肉不自主抽动，就如同电线外皮破损造成短路漏电一般。

　　此类疾病发病率很高，传统的治疗办法也很多，如口服镇静药物、贴膏药、针灸、理疗、封闭等，效果均较差。有些封闭治疗虽然见效，但却是以牺牲病人面神经功能为代价，造成面神经损害，可见到该类病人治疗后面肌部分瘫痪，部分仍在抽动。

　　目前，公认有效的办法有两种：一是肉毒素A(BTX-A)局部注射，是将一种生物毒素注射于眼角、嘴角等轮匝肌上，造成神经-肌肉接头神经传导减弱，面肌停止抽搐。这种方法优点是无创伤，花费较少，副作用少;缺点是不能持久，3-4个月后复发，需要再次注射肉毒素A，有的病人注射剂量不易掌握，量大时面瘫，量小时效果差。另一种办法是面神经根显微血管减压术，它是真正针对病因的治疗办法，手术是在病人病侧耳后做一小切口，颅骨钻一小孔进入颅内，在面神经根部找到压迫面神经的血管，多是小脑前下动脉或小脑后下动脉的分支。将其轻轻推离面神经根，并在其间垫上Teflon棉絮，将其彻底隔离开，使其不再压迫面神经根，手术即告结束。此种手术时间大约一个小时左右，效果立竿见影，可一劳永逸地解决问题，有效率达95%-97%以上，复发率很低，副作用也很小，是目前治疗该种疾病较好的办法。