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　　应广大网友的要求，今天特邀上海第一人民医院神经内科王晓平教授作客求医健康专家访谈间，给网友讲一下神经元损伤的问题。王老师您好，欢迎作客求医。 首先在这里我想问王教授您的是运动神经元早期症状有哪些明显特点?

王晓平教授

　　王晓平教授：

　　运动神经元早期症状是什么?运动神经元疾病严重危害着患者的身心健康，而了解运动神经元病的症状表现可以帮助疾病治疗，所以大家要知道运动神经元病的症状表现，以便做到更早的治疗

　　神经元损伤是以损害脊髓前角，桥延脑颅神经运动核和锥体束为主的一组慢性进行性变性疾病。临床以上或(和)下运动神经元损害引起的瘫痪为主要表现，其中以上、下运动神经元合并受损者为最常见。

　　此病起病缓慢，病程也可呈亚急性，症状依受损部位而定。由于运动神经元疾病选择性侵犯脊髓前角组织、脑于颅神经运动核以及大脑运动皮质锥体组织、锥体束，因此若病变以下级运动神经元为主，称为进行性脊髓性肌萎缩症;若病变以上级运动神经元为主，称为原发性侧索硬化;若上、下级运动神经元损害同时存在，则称为肌萎缩侧索硬化;若病变以延髓运动神经核变性为主者，则称为进行性延髓麻痹。临床以进行性脊肌萎缩症、肌萎缩侧索硬化最常见。

　　本病主要表现，最早症状多见于手部分，患者感手指运动无力、僵硬、笨拙，手部肌肉逐渐萎缩，可见肌束震颤。四肢远端呈进行性肌萎缩，约半数以上病例早期呈一侧上肢手部大小鱼际肌萎缩，以后扩展到前臂肌，甚至胸大肌，背部肌肉亦可萎缩，小腿部肌肉也可萎缩，肌肉萎缩肢体无力，肌张力高(牵拉感觉)，肌束颤动，行动困难、呼吸和吞咽障碍等症状。如早期病变性双侧锥体束，则可先出现双下肢痉挛性截瘫。

　　运动神经元的症状最早出现在手部，患者会感觉到手指僵硬，笨拙，运动无力，手部肌肉逐渐萎缩，可见肌束震颤的感觉。

　　肢体无力，肌张力增高，步履困难，发紧，动作不灵等现象。但是这种现象属于上运动神经元型，多在成年后起病，一般进展很缓慢。这也是运动神经元病的症状之一。

　　还可出现舌肌萎缩，伴有颤动，以致病人发音不清，吞咽困难，咀嚼无力等。到了晚期全身肌肉均可萎缩，以致卧床不起，并因呼吸肌麻痹而引起呼吸功能不全现象。这种运动神经元的症状属于下运动神经元病。
[page]老人运动神经元病的具体表现又有哪些[/page]
　　主持人：老人运动神经元病的具体表现又有哪些?

　　王晓平教授：

　　由于老年人免疫力比较低下，很容易患上该病，所以在生少中老年人要提高身体免疫力，预防运动神经元的发生。运动神经元病是一种免疫缺陷引起的疾病，目前引起运动神经元的病因还不清楚，以中老年发病率比较高，那么具体有哪些表现?接下来就为大家进行介绍。

　　老人运动神经元病的具体表现如下：

　　一、肌萎缩侧索硬化症本病为起病隐袭缓慢进展，临床表现为进行性发展的上、下肢肌萎缩无力、锥体束损害以及延髓性麻痹，一般无感觉缺损。大多数病人发生于30～50岁男性较女性发病率高2～3倍。

　　二、进行性脊肌萎缩症运动神经元变性仅限于脊髓前角细胞，而不累及上运动神经元。表现为下运动神经元损害的症状和体征。发病年龄在20～50岁，男性较多隐袭，起病缓慢进展，50岁以后发病极少见。临床主要表现为上肢远端的肌肉萎缩和无力，严重者出现“爪形手”。再发展至前臂上臂和肩部肌群的肌萎缩。

　　三、原发性侧索硬化本病仅限于上运动神经元变性而不累及下运动神经元。本病少见，男性居多。临床表现为锥体束受损病变多侵犯下胸段，主要表现为缓慢进行性痉挛性截瘫或四肢瘫双下肢或四肢无力、肌张力高，呈剪刀步态，腱反射亢进，病理征阳性，无感觉障碍。上肢症状出现晚，一般不波及颈髓和骶髓，故无膀胱直肠功能障碍。

　　四、进行性延髓麻痹，本病多发病于老年前期，仅表现为延髓支配的下运动神经元受累。大多数患者迟早会发展为肌萎缩侧索硬化症。临床特征表现为构音不良、声音嘶哑、鼻音、饮水呛咳、吞咽困难及流涎等检查时，可见软腭活动和咽喉肌无力咽反射消失，舌肌明显萎缩，舌肌束颤似蚯蚓蠕动，下部面肌受累，可表现为表情淡漠、呆板。

　　以上为大家介绍了老人运动神经元病的具体表现，您一定有所了解了吧?如果您对上述内容还存在疑问，欢迎点击在线专家进行咨询，专家一定会为您的疑问给出专业详尽的解答。祝您早日康复