主持人：各位网友大家好!欢迎大家来到搜狐嘉宾聊天室。

　　大家好!我是主持人腾云，今天有幸邀请到中日友好医院于作洋老师来到我们直播间，与我们探讨小儿多发性抽动症，于老师还是消化系统和呼吸系统方面的专家，大家有这方面的问题，也可以在我们访谈时间段，咨询专家。

　　首先我们邀请于老师给我们做自我介绍，主要谈谈他今天为什么给我们做这个选题，就是小儿多发性抽动症。

　　于作洋：各位网友大家好!非常高兴愿意回答大家提的问题。为什么选择小儿多发性抽动症呢?目前小儿多发性抽动症，目前发病率有增加的趋势。对孩子的危害一个是影响孩子的学习。还有心理问题，所以目前对这个病的关注，家长越来越重视。

　　所以，我今天主要是想来谈这个问题，当然对呼吸和消化系统，大家关心的问题，也可以随时提问。

　　主持人：刚刚您提到小儿抽动症也叫小儿抽动秽语综合征。

　　于作洋：对，小儿多发性抽动症，也叫小儿抽动秽语综合征，以慢性多发性运动型抽动伴有发生性抽动为特点的。一个神经精神性疾病。

　　目前认为与遗传有一定的关系。

　　主持人：一般这种小儿多发性抽动症，起病的年龄在什么时期，一般有什么特点?

　　于作洋：小儿多发性抽动症起病年龄在1到21岁。

　　平均起病年龄一般是6到7岁，就是学龄性的儿童。男性明显多于女性，有人统计，男女之比大约3到4比1。大约90%左右在十岁以前起病。以5到9岁最常见的。

　　通常有人把21岁以后起病的称为晚发性。或者是成人性的，但是这类的病例报告目前还比较少。

　　主持人：您刚才说了，男孩子发生的机率发生比较多，这个疾病会有什么特征吗?

　　于作洋：这个病容易误诊，得眨眼、清嗓子，容易误诊。有的家长认为是坏毛病，有的是眨眼，到眼科看，往往误诊为结膜炎。点了很多眼药，效果也不是很好。或者有些清嗓子，一种清嗓子，当成咽炎来治，或者有些当成一种咳嗽病哮喘来治，我曾经遇到过这些，都误诊了。所以，如果有这方面的问题，建议到儿科看，特别是专科的大夫看一下。免的误诊。

　　主持人：于老师能不能具体谈一下抽动的特点是怎样的。

　　于作洋：抽动的特点，运动型抽动跟发生型抽动，分这两种。运动型抽动的特征，一个是突然的，快速的无目的的，不自主的抽动。

　　是一个重复的肌肉的抽动，抽动的症状往往有一些规律，往往从上到下，也就是先开始头面部，逐渐的发展到肩部的肌肉，再后来包括躯干，然后就是上下肢。它抽动的部位可以是单个部位，也可以是多个部位。抽动的初期表现为是简单的抽动的一些症状。

　　例如眨眼、扬眉，耸鼻子，噘嘴，耸肩膀，摇头，还有踢腿，垫脚，挺胸，特需等等，随着时间的推移，这个病可以表现为各种各样比较复杂性的一些抽动。再一种是发生性抽动。同样来讲，发生性抽动也分为简单性抽动跟复杂性的发生抽动。简单的发生性抽动表现为反复发出类似动物的叫声，例如是哼，清嗓子等等各种各样的声音，也就是老百姓说的怪叫，发出怪声。

　　复杂性抽动，表现为反复发出类似有意义的词语，包括秽语，就是说脏话。

　　重复语言，一句话重复来重复去地简单的字重复来重复去。发生性抽动是小儿多发性抽动症主要的诊断依据之一。必须有发生性抽动才可以诊断为这个病。抽动的形式也可以改变，也可以从一种形式转变为另一种形式，抽动的症状频度强度在病程当中，呈波动性特征，也就是忽好忽坏，今天可能好一些，明天可能加重一些。它的症状也可以新的症状代替旧的症状，先有眨眼，然后变成耸肩膀之类的，摇头、点头，新的症状可以代替旧的症状。

　　主持人：刚才我们看了抽动的特点，我觉得跟多动症有点相似，这两个病有什么不同呢?

　　于作洋：这个病，目前好多家长比较模糊的一个概念。以为抽动症就是多动症。或者认为孩子动作多就是抽动，这是不对的。

　　多动症也就是通常老百姓说的，实际上就是儿童注意力缺陷多动综合症。没有抽动的表现。它主要表现为注意力的缺陷，跟学习时小动作比较多。而小儿多发性抽动症，可以表现儿童多动症的一些表现，例如注意力不集中，学习困难，多动，这些有多动症的表现，也就是可以合并多动症。所以是两种完全不同的疾病。

　　治疗也完全不一样，所以如果怀疑自己的孩子得了这种病以后建议到医院的耳科或者是耳科的专病医生确诊。

　　主持人：据说感冒也会引起抽动综合症，除了感冒以外，其他还有什么诱引，引发海德患这种抽动性综合症呢?

　　于作洋：抽动秽语综合症，最常见就是眨眼睛，往往玩游戏，玩电脑，也就是用眼睛比较多的时候诱发。或者是感冒的时候，感冒以后出现的抽动症状，眨眼，清嗓子这些。

　　使这个抽动症状加重的因素有哪些呢?一个是精神紧张，焦虑，情绪的低落，生气，惊吓，过度的兴奋，过度的疲劳等等这些比较常见。

　　第二种社交场合，人多的时候，被人注意或者被人提醒的时候，或者是在就医的时候，抽动可以明显加重。

　　第三种伴有躯体感染性疾病。例如感冒发烧的时候，抽动会出现加重。

　　第四种突然停药，这个时候抽动症状会加重。

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　　这种小儿抽动症可能出现哪些行为问题呢?

　　主持人：这种小儿抽动症可能出现哪些行为问题呢?

　　于作洋：抽动综合症可能出现一些行为问题，其程度轻重不一。

　　表现的形式也是多样的。轻者表现为躁动不安。过度的敏感。易激惹或者行为的退缩。

　　重者表现为强迫障碍，强迫障碍例如孩子们反复的洗手，有洁癖，老是强迫自己。再就是注意缺陷多动障碍。学习困难，睡眠障碍，情绪障碍，甚至有些会出现自伤行为和品行障碍。品行障碍就是孩子出去惹事。这些患儿的行为，增加疾病的复杂性和严重性，可以影响患儿的学习，社会适应能力，以及个性和心理品质的健康发展。从而给治疗带来很大的困难。

　　这也同时是家长很关注的一个问题。

　　主持人：怎样才能诊断出这个孩子就得了小儿得了多发性的抽动症呢?

　　于作洋：目前关于这个病的诊断还是主要靠临床症状来诊断。没有一个明确的客观的实验室检查或者是辅助检查的诊断指标。头颅CT和脑电图的检查，表现都是非特意性的检查，或者表现为正常，只是作为排除技术技术性疾病的时候，对于诊断主要还是技术性疾病。这个诊断有这么三条，第一个是21岁以前发病，第二条是两个或者两个以上的不自如的运动型抽动。一种或者多种发生性抽动，第三条是抽动缺乏其他医学的解释。和病情要超过一年，这里需要强调的是，发生性抽动对于本病的诊断是必须的。

　　秽语在诊断当中，则不是必须的。那么大约有1/3的患者可以有秽语。所以来讲，原来这个名字叫做抽动秽语综合症，现在由于有了秽语这个字，家长比较忌讳，所以倾向于小儿多发性抽动症。

　　主持人：怎样治疗会比较好呢?

　　于作洋：目前这些病的治疗，西医的办法就是有这么几大类。多巴胺DZ受体阻制剂，包括氟哌啶醇，第一种是氟哌啶醇对抽动症状治疗效果比较好。方法是治疗这个病的优选药。它有效率在70%到80%左右，一天剂量在1到12个毫克。一般是每日两次，一般可以从每次0.5毫克，两到三天，增加0.5毫克的速度，逐渐怎么剂量。调整至症状控制以后，又没有明显的副作用为止。

　　如果是出现了副作用的时间，应该暂缓加药，等到副作用减轻或者消失以后再调整剂量。治疗的时间一般要维持一到两年。需要注意的是减药和撤药的过程要慢，若减药后症状又出现了，必须继续维持治疗。

　　但是氟哌啶醇它的缺点是副作用比较大，主要表现在锥体外系的症状，如急性肌张力障碍，类帕金森综合症和静坐不能，这个往往是造成中断治疗的主要作用。

　　常发生用药的初期或药物增加过快，或者是药物剂量过大的时候，减缓加药或者降低剂量能够减轻锥体外系的症状，或者是同时服用一种药叫做安坦。也就是盐酸苯海所能对抗这种副作用，每天2次，每次0.5到10mg，镇静作用也是比较常见的副作用，表现为上课嗜睡，活动减少，以及认知的迟钝。迟发生性运动障碍是长期适用氟哌啶醇后副作用，出现以后，要立即停药。在长期用药的病例要注意观察有无这一副作用，为了避免这种现象，在使用氟哌啶醇时，不要一开始就常规合用盐酸苯海索，或者长期合用，因为后者可以掩盖持发性运动障碍的表现。

　　第二种药是哌咪清，作用类似于氟哌啶醇。治疗有效率大约60%到70%。日剂量大约3到6毫克。每日口服1次，开始剂量为0.5到10毫克。副作用与氟哌啶醇类似，有镇静作用，锥体外系副作用，认知迟钝相对较轻，心脏副作用较氟哌啶醇大，可能引起心电节律的变化，因此，该药的可接受性比氟哌啶醇强，但治疗前后需做心电图检查。

　　第三种药泰必利，它的治疗效果比氟哌啶醇差，起效较慢，往往开始有效，治疗一段时间后效果降低。它的优点是副作用轻，易于被家长接受，对于症状较轻和病程较短的病例，可以首先使用该药，日剂量为0.1到0.3毫克，分两到三次口服。

　　网友：我的宝宝不到两个月，前几天白天不睡觉，闹了三天，有时候刚睡手脚就容易动，然后就闹，晚上能睡，但是也是睡不长，有时候就半个小时，可是这两天，老是睡不醒，也不哭闹，吃奶也不多，以前吃奶慢了，嘴就乱动，现在三个多小时，只吃一次母乳，半夜肚子咕咕叫，以前晚上是这样，现在白天有时候也是这样，我检查身体没有不正常，提问37.4摄氏度，这样是不是不正常，如果不正常，应该注意什么呢?

　　于作洋：这个肯定是不正常的。提问超过了37度，孩子是发烧。应该到医院耳科就诊。孩子睡不好觉只是一个发烧的一个表现。所以孩子不舒服，吃奶也没有原来好。所以建议到医院就诊。

　　网友：我的孩子5岁了，得了一年的抽动症，症状是眨眼，噘嘴，抖肩，但是是时好时坏。

　　我希望于老师给我一种方法，能够彻底治愈。

　　于作洋：这个孩子时间是一年了，不是很长，不知道吃了西药没有。如果没有吃西药，建议服用中药治疗。中药可以就近到中医院小儿科或者相关的专科医生进行治疗。如果是已经服用了西药，可以慢慢减量，逐渐停药。同时可以加服中药治疗。

　　这里说的中药一般汤药治疗效果比较好。一般的来讲，中药治疗三个月一个疗程，至少半年。另外刚才她说的彻底治愈，目前这个病的治疗西药也没有一个很好的完全治愈的药物。所以大多数是提临床缓解不期治愈。

　　网友：我孩子有抽动症，请问怎么治疗，一般情况下，遇到小孩子有抽动症的情况，您会是怎样的治疗流程。

　　于作洋：我建议一个是较好到专科的搞专病的治疗，有条件的话，省的走弯路。

　　主持人：您谈一下在这个过程当中，遇到一个小孩子是这样的病，你是怎样治疗的。

　　于作洋：从目前来讲，西药的治疗，家长很难接受，为什么呢?就是它的副作用比较大。

　　疗效也在70%左右，但是副作用比治疗作用更难人寿，就是前面提到的副作用挺多的。所以，孩子较好选用中药治疗。中药我建议还是不要相信各种各样广告一些药物，成药的药物，在初期或者病重的时候，疗效相对比较差。所以，还是较好到医院看中医。

　　网友：我的孩子三个多月，每天早晨发出呕心的声音，这是怎么回事。

　　于作洋：一个是关注是不是有吃多了消化不良的问题，所以孩子有了积食的反映。不知道是母乳喂养还是人工喂养，因为母乳喂养，就相对缩短喂奶时间，加大两次喂奶的间隔时间，如果人工喂养，可以把奶相对稀释一下，总量还是不变。

　　主持人：继续刚才的问题，抽动症中医应该怎么治疗呢?

　　于作洋：目前治疗这个病的西药比较多，就目前的现状来讲，一个是有现征疗效，还没有一个药物，能完全控制抽动。

　　二是与剂量有关的，让患者难以接受的副作用。甚至有些家长认为如其人寿，目前这些药物的副作用，还不如生活在抽动秽语综合症疾病的痛苦当中，尤其是学龄儿童影响学习是家长不能接受治疗的一个重要原因。因此，我个人提倡中医药治疗本病，助阵是辩证施治，因地制宜。中医药治疗对本病有着较大的优势，是副作用少，不影响孩子的学习。但是，同时也要注意，中医药一定不是没有副作用，一些药物也是有一定的渗毒性，所以尽量避免使用。

　　主持人：孩子得小儿抽动症的话，时间段是1到21岁，1岁以下常见吗?

　　于作洋：不常见。

　　主持人：1岁以下的小孩子不会说话，怎么判断得抽动症呢?

　　于作洋：1岁以下几乎很少有，就是没有见到1岁以下的。学龄儿童或者学龄前儿童疾病最常见，1两岁的很少。

　　主持人：请问于老师，孩子患了这个病以后预后怎样?

　　于作洋：许多家长非常关注孩子的预后问题，这个病属于发育障碍性疾病，也就是它随着年龄的发育，有逐渐缓解的趋势。以往认为这种病是属于终身性疾病，近年来的研究表明本病有自然缓解的可能，预后相对比较好，抽动症状可随着时间的推移逐渐减轻或自然缓解，大多数患儿在长大成人以后，病情向好的方向发展，能够过上正常人的生活，少数病人症状迁延，可因抽动的症状或者伴发的行为异常而影响病人的生活质量，有资料表明，大约50%的患儿在青春期过后，抽动症状自然缓解，25%的病人抽动症状明显减轻，只剩下25%的病人抽动症状迁延到成年。也就是到成年以后，还是会有抽动症。

　　于作洋：这个是经常遇到的问题。这种孩子人工喂养的孩子比较多一些。

　　母乳的孩子少一些，人工喂养的孩子，如果是四个月以上的孩子，就是可以适当的添加副食。可以添加一些果汁，菜水，还有果泥这类的。菜水当中的白菜水啊，这个可以从饮食调理，如果是严重的，可以吃一些药，妈咪爱可以改善。或者是吃一些增加胃肠蠕动的药，胃肠蠕动的药，中药斯磨汤口服液建议不要滥用泻药，以免孩子成习惯性的便秘建议的办法就是通过饮食调理，养成定时排便的好的习惯。

　　主持人：实际上过了一岁以后，到了三岁这段时间，孩子在消化系统疾病会又表现在哪些方面呢?

　　于作洋：到了冬春季节防止腹泻。

　　主持人：大一点的孩子经常飘食。父母特别烦孩子厌食的问题。遇到这样的问题，应该怎样处理呢?

　　于作洋：挑食跟厌食有时候并存。有的孩子可能是老喜欢吃一种或者几种食品。这往往是不好的一个饮食习惯。如果喜欢吃的东西，再吃多了，可能属于厌食。出现厌食跟挑食都是家长的一个很大的责任。就是过分溺爱孩子，或者他认为较好的东西给孩子吃。喂养应该平衡饮食，花样要多样，另外还有一个问题，孩子不想吃的时候，往往家长追着老喂，强迫给孩子吃，千方百计的生怕孩子饿了，所以我建议孩子不想吃的时候，就不要强迫给他吃。当孩子特别喜欢吃的时候，应该适当的减少给孩子吃的适量，这样可以避免孩子出现厌食或者挑食的习惯。

　　另外不要给孩子吃太多的零食，所以到了吃饭的时候，血糖比较高，没有这种食欲。所以这是造成孩子厌食挑食很重要的一个原因之一。

　　主持人：现在生活条件好了，又是麦当劳，又是肯德基的快餐出现，小孩子在很小的年龄，大概六七岁，很小的时候，就胖乎乎的，有肥胖症的情况，这种情况的话，于大夫你会有什么样的建议给我们的网友呢?

　　于作洋：随着生活水平的提高，目前的孩子，往往是表现两种趋势，一种是过渡的肥胖，营养过剩。一种是面黄肌瘦。两级分化的情况。这都是喂养不当，饮食结构不合理造成的。肥胖儿孩子，往往摄入热量比较高的食物，例如经常吃一些快餐食品，麦当劳、肯德基这一类的，热量比较高，孩子也比较喜欢吃，长期这样下去，一直吃热量很高的食物，孩子就容易肥胖。

　　主持人：各位网友我们的访谈就要结束了，我们会在母婴频道给于大夫建立消化系统的专栏，如果网友有这方面的需求，就可以来到我们母婴频道和于大夫进行线上的沟通。非常感谢各位网友!请继续关注我们明天的访谈。

来自：搜狐健康