张潍平谈尿道下裂或致男性不育

　　专家简介：

　　张潍平,医学博士,主任医师,教授.1988-1991首都医科大学攻读硕士研究生导师：黄澄如教授.1999-2002首都医科大学攻读博士研究生。导师：张金哲教授工程院院士.曾在北京大学第一医学院泌尿外科进修,以访问学者身份到意大利罗马耶稣儿童医院,以色列Rambam医疗中心学习小儿外科,现为中华医学会小儿外科分会青年委员,小儿泌尿外科学组成员.从事小儿外科工作近18年,在小儿泌尿疾病的诊断及治疗方面有丰富的临床经验,并进行了一些实验研究,在国内率先开展了腹腔镜在小儿泌尿中的应用、可控性尿流改道、小儿尿流动力学检查等工作,是小儿泌尿专业的中青年骨干,作为第一作者在核心杂志上共发表文章10余篇,参编学术著作7部,多次参加国内外学术活动,曾赴香港、美国、菲律宾等国家和地区参加学术交流.

　　主持人：何为尿道下裂?什么原因引起的呢?

　　专家：尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，属常染色体显性遗传，妊娠期如用求偶素与孕激素可增加尿道下裂的发病率。尿道下裂的发病率，各学者的统计有很大差异，一般认为约150～250个出生孩子婴中有1例。此症似有遗传性和家族性，但与种族关系不大。

　　主持人：　那么，尿道下裂的病理是什么?为何会导致不育呢?

　　专家：先天性尿道下裂既是由于胚胎期尿道沟两侧之尿道皱襞未能完全融合，使尿道远端出现缺损，在尿道缺损部分，常为结缔组织或纤维索条所代替，这种病理改变的结果，除尿道有部分缺损外，使阴茎产生两方面的畸形。

　　一是阴茎腹侧屈曲，不能伸直;二是包皮在阴茎背部堆积过多，而阴茎腹侧面则嫌不足，所谓包皮呈鹰帽式畸形。

　　故尿道下裂稍重者，由于阴茎呈腹侧屈曲畸形，勃起时此种畸形更严重，难以进行正常的性生活;又由于尿道部分缺损，性生活时难以将精液射入阴道内，从而导致不育。[page]临床尿道下裂有什么表现?并且尿道下裂该如何诊断?[/page]

　　临床尿道下裂有什么表现?并且尿道下裂该如何诊断?

　　主持人：临床尿道下裂有什么表现?并且尿道下裂该如何诊断?

　　专家：此种先天畸形在幼小年代除为父母所知之外，孩子本身常无任何影响，虽然尿道之开口位置异常，但无狭窄，不致影响尿液之排出，及至入幼儿园年龄，则常由于不能直立排尿，逐渐在心理方面产生自悲观念，表现常不够活泼。至成人结婚年龄，婚后亦由于阴茎不能竖直而不能过正常的性生活。

　　本病的诊断一望即可确诊。各型均有不同程度的阴茎下弯，包皮如帽状堆积于阴茎头的背面，腹侧可见未闭合的尿道呈一浅沟。阴囊型和会阴型常见阴囊对裂，并可因前列腺囊变深似阴道，存在子宫及输卵管并有隐睾而呈男性假两性畸形表现。

　　本病与肾上腺性征异常症、真两性畸形相鉴别的主要依据：①细胞核染色体组型，男性为 XY，女性为XX;②查口腔或阴道上皮细胞染色质，男性染色质阳性率为0～5%，女性则高于10%;③尿17-酮类固醇排泄量显着增高时可能是肾上腺性征异常症(女性男化);④如不能确定性别时，则以生殖腺活体检查为依据。

　　(转自全球医院网)