【主持人】各位观众朋友大家上午好!欢迎收看专家访谈节目，今天是8月18日星期四，农历十月十三，今天上午做客我们节目是来自烟台山医院的两位专家，我们的慕主任和叶书记做客我们的节目，坐在我旁边的这位是烟台山医院慕主任，旁边的是烟台山医院的叶书记。首先请慕主任向我们的网友简单说两句话。

　　【慕明章】各位网友早上好，非常高兴今天和大家交谈关于儿童有关方面的疾病**。

　　【主持人】在对话之前我们先了解一下慕主任的有关情况。　慕明章主任从事小儿骨科临床诊治20余年，在治疗小儿四肢骨折创伤、小儿先天性畸形方面积累了丰富经验，尤其擅长小儿髋关节脱位、马蹄内翻足、脑瘫的诊治，在运用微创技术治疗小儿四肢骨折方面有独到之处，曾在北京积水潭医院进修学习小儿骨科及创伤骨科，多次在国内外小儿骨科会议上交流发言。今天我们很高兴跟慕主任聊一下有关儿童的疾病问题。儿童的疾病范围不断的增加，小儿的骨骼发病也在不断的出现，我们想问一下慕主任现在孩子的骨折有很多，骨折之后可能会给孩子留下创伤，请你给我们讲一下儿童骨折的基本情况。

　　【慕明章】小儿创伤在临床上很多见，这跟小孩的自我保护意识有关，他们自我保护意识弱，出去玩时非常容易出现意外伤害，这个伤害给小孩带来的后期影响比较大，非常关注的一点就会给小孩留下后遗症，或者是做手术之后留下什么斑痕，所以大家非常关注这个问题。

　　【主持人】这也是很多家长所咨询的，叶书记有没有什么方面想问一下。

　　【叶书记】如果孩子骨折的话，有没有不动手术就可以治疗的方法?

　　【慕明章】这也是我们所想的，以前用传统的方法治疗儿童骨折，一个是裂缝达不到你想的，既会给小孩开展的就是过去的手足，一般的手足治疗可能有八到十五公分左右，手术完了之后手术疤痕对小孩以后产生的影响比较大，比如说这个疤痕落在外面之后，心理阴影比较大。如果一个女孩穿着夏天的衣服，这时候如果疤痕在脖子上那么对她的影响是非常大的，那么我们小儿骨科成立之后，我们改变过去的观念，做了一部分很大的改进，这部分的改进主要是涉及到微创技术和微创理念。

　　【主持人】关于微创大家还是经常听到的，到底什么叫微创呢?微创理念又是什么呢?

　　【慕明章】这就是属于专业的名词，关于“微创”，顾名思义就是由最小的创伤达到治疗效果，微创只是一种概念性的东西。微创理念就是说我们在做手术的过程中，我们始终有着一个观念，就是怎么样使我们在治病的同时给患者在机体上和心理上带来最小的创伤，我们怎么样在手术过程当中，让病人的疤痕有最小的影响。在手术部位上达到它的创伤最小，老百姓说手术把肉翻开怎么样的，讲的很厉害，特别的吓人。

　　现在从心理上来讲，疤痕对人是心理上的创伤，一般我们的微创是0.5到1公分，这个口是非常小的，这样手术完之后他的疤痕也非常小，这样对患者心理上的创伤就明显的减少了，所以这样患者是非常高兴，也乐意接受的。
[page]微创的具体特点[/page]

　　【主持人】您能不能跟我们说一下微创的具体特点，以及发展到今天我们的微创技术在把握上是否成熟呢?这也是我们家长所关心的。

　　【慕明章】 只有在微创理念的指导下我们才能更好的完成微创技术，现在在外科学里面是一个发展方向，不管是哪一个外科，像妇产科、胸科，我们都是在微创里面完成手术，像小儿骨折过去一般都是做切开，切开的口一般是八公分到十五公分左右，完了之后在里面安钢板，长到半年之后可能再取出来，这样的手术像拉链一样，开来开去的，因为我们现在人的生活提高了，生活质量也高了，再加上大部分都是独生子女，而且要求也比较高，使用过去的方法治疗患者可能不是很接受，这几年我们一直在微创技术方面下工夫，现在我们所有的骨折几乎没有像过去一样开八公分到十几公分，一般都是0.5到1公分的口，这样既达到治疗效果同时也满足了患者治疗的要求，就是说在不给病号带来机体上的影响之后，同时也在心理上减少创伤。

　　【主持人】您刚刚也介绍了微创比传统手术有一定的优势。

　　【慕明章】对。

　　【主持人】刚刚的对话我们也知道，小儿骨科创伤在病例中也有一些趋势，在手术上我们提倡微创技术来**患者。除了在骨折之外，我们知道小儿髋关节脱位也是一个比较关注的问题，正常孩子的髋关节是什么样的呢?为什么这么容易发生呢?

　　【慕明章】这是大家比较关注的问题，因为小儿的髋关节脱位我们一般讲是很难发现，小儿髋关节脱位是在小儿出生的时候可能他们的髋关节有点脱节，这个是一般人发现不了的，这也是因为这个病的特点，一旦髋关节脱位发现的时候发现比较晚，这样影响以后的治疗效果。

　　【叶书记】髋关节脱位什么时候治疗最合适?

　　【慕明章】当然这个病早发现早治疗早诊断效果是较好的，从现在来讲，0岁到6岁是较好的治疗阶段，但是往往在这个阶段家长都很难发现，所以说很容易忽视这一块。
[page]髋关节脱位如何早期发现[/page]

　　【叶书记】如何早期发现呢?

　　【慕明章】现在孩子都是独生子女，生下来之后所有的家人都非常高兴，但这时候我想提几点就是髋关节脱节的概念家长一定要知道，如果我们的宝宝生下来之后有这六个方面的表现一定要注意考虑是否有髋关节脱节，或者是去医院找专科医生看，希望早期治疗能够达到一个理想效果。

　　第一，生下小宝宝之后看他的脸是不是皱着的，脸上的皮肤颜色是否对称，这个时候一定要找专家去检查一下。

　　第二，我们在看小宝宝的时候看他的屁股是不是一样大，如果感觉不是一样大的话也要提醒自己去看一下医生。

　　第三，看小宝宝两条腿是不是一样长，如果发现不一样长也要提醒自己。

　　第四，看小宝宝的两条腿的肉是不是一样多。

　　第五，在逗小宝宝玩的时候，他活动的时候有一条腿老在那响，这个时候一定要特别注意。

　　第六，如果小宝宝在走路的时候，你看他像鸭子步的话也要注意了。如果家长发现这六点的话一定要到专科医生去检查一下。

　　【主持人】如果出现这六种情况可能会怀疑是少儿髋关节脱位的表现，如果大家在看我们节目的时候，一定要注意宝宝是不是有这六个方面的问题，如果有的话请大家一定要到专科大夫那去诊治，要说到观察诊治作为家长来说还不是很专业，您觉得在家长检查的时候是什么样的方法比较科学一些呢?

　　【慕明章】首先我们要诊断是与不是，到医院之后0到6岁的小宝宝，现在的诊断主要是以B超，也就是超声诊断，超声诊断是非常经济、方便而且没有副作用，现在0—6岁的B超诊断精准度比较高，如果是6个月以后的小孩一般是放射线诊断，就是拍X光片，这个时候的诊断是非常明确的，诊断以后的治疗这是大家比较关心的，现在小儿髋关节的脱位时间特别严，也就是说在每一个阶段的治疗方法都是不一样的，比如说0—6个月我们治疗方法非常简单，而且治疗的效果也是非常好，如果是6个月到1岁左右我们的治疗方法就复杂一点，而且治疗的效果就不如六个月以前，治疗的费用和小孩的痛苦都要增加，如果到是1—2岁治疗效果就更差一点，也就是我们一定要早期重视小儿髋关节脱节，因为早期的治疗效果和晚期治疗的效果是完全不一样的，所以在这里要呼吁我们的网友同志如果我们周围有小宝宝的话一定要有这个思想理念在这，大家一定要早期注意。

　　【主持人】您刚才说的治疗时间可能会导致小孩的康复，现在作为我们烟台山少儿骨科您在治疗少儿病的时候用什么方法是比较安全经济快速让大家恢复呢?这可能是家长们都比较关注的。

　　【慕明章】关于少儿髋关节脱位治疗，现在是0—6个月的治疗是比较简单的，有一个很简单的专门衣服，坚持半年到9个月，就是让脱位的头回到原位上，从这一点上讲，我想提一点是关于小儿髋关节脱位，为什么从名词上也有一个改变，以前叫先天性髋关节脱位，后来改成防御性髋关节脱位，我们在治疗当中发现少儿的髋关节脱位跟生活习惯非常多，北方的少儿髋关节脱位比较多，南方的少儿就比较少，经过我们了解之后发现他们的生活习惯，南方小孩生下来之后他们都是抱着，两条腿子都是分开的，这正常是我们治疗的理论，劈开之后是骨头回到髋关节里面，我们北方天气冷喜欢把小孩包在被子里面，这样反倒是影响脱位的机制，所以在这里面我要呼吁我们北方人在看小孩的时候一定要改变之前不好的习惯。生下来可能还比较正常，由于你捆绑之后慢慢就出现了脱位，所以这就是我们说先天性髋关节脱位并不是真正的先天，而是与后天的生活习惯有很大的关系
[page]绑着腿直，其实是不科学[/page]

　　【主持人】这也是提醒所有的网友朋友们，如果有宝宝的家长一定要注意了，要改变古老的方式。

　　【叶书记】我看到很多老人喜欢把小孩的腿绑起来，老人觉得绑着腿直，其实是不科学的。

　　【慕明章】6个月到9个月这个阶段的小孩治疗可能要打石膏，打石膏的话现在存在一个很大的问题，父母对小孩打石膏的话是非常不愿意的，因为他们觉得小孩会很难受，现在我们用一部分趑趄，外展趑趄的创伤比较大，而且治疗时间比较长，这个时候一般时间要达到九个月和十二个月。

　　【主持人】今天我们在治疗骨骼方面有微创手术来治疗骨骼，如果在手术方面有没有解决髋关节脱位的好例子呢?

　　【慕明章】从目前来讲我还是呼吁一点，一定要重视这个病，同时脑子一定要想这个病是越早发现效果越好，如果说三岁以后的小孩，你技术再高的一个专家给三岁以上小孩的髋关节治疗仍然会留有不同程度的残疾，这是大家公认的。

　　【主持人】说到手术，今天现场也有朋友在提问，如果在接受治疗期间多久让孩子去复查比较合适，或者是说脱位会不会影响到孩子以后的身体发育和今后的生活呢?

　　【慕明章】小孩髋关节脱位，年龄小一般是每六到八个周到医院去复诊一下，复诊的时候一般是拍X光片，看有没有复位的情况，像你讲的以后会不会影响到小孩以后的身体发育，一般是在两岁以内发现经过手术治疗的，效果比较理想的，应该说对小孩生活方面的影响不大，参加体育锻炼也没有什么太大的影响，如果是三岁以后，对他局部的损伤比较大，可能有一定程度的影响，走平道不要紧，走慢一点不要紧，走快一点可能就会显现出来。

　　【主持人】刚刚一直在聊小儿髋关节脱位，以及他的原理和症状，在这里这个病一定要早发现，同时我们也呼吁今天在看我们节目的家长一定要改变过去不科学的方式，不要导致一些不必要的麻烦，以免给孩子带来痛苦，在这我们也希望今天的知识能够给家长带来一些他们需要的东西。说到骨折、髋关节脱位，还有就是我们刚才说的先天性马蹄足这方面您能花点时间给我们介绍一下吗?实际在理念和运作上是不是跟前面的病是差不多的治疗方法

　　【慕明章】关于先天性马蹄内翻足这个病现在也在改变，也是改成了预防性马蹄内翻足，这个病在宝宝四个月之前没有发现马蹄足，在后期会慢慢发现有马蹄足，如果他在妈妈的胎里面和生下来之后可能跟生活习惯有关系，马蹄足顾名思义很简单，就像马蹄一样，也就是脚跟落不了地，这个病很容易发现，这个病如果发现之后怎么治疗这是大家所关心的，过去有一个观念，就是到两三岁之后，到小孩大一点了再治疗，认为这样的话小孩就遭罪小一点，这个观点正是我们需要改变的，马蹄足也是早期发现，早期诊断，早期治疗，效果是非常好的，如果是一旦两岁之后多数需要手术治疗，而且留有不同程度的残疾。

　　【主持人】还是和刚刚说的髋关节脱位一样早治疗早好，年龄越大造成的影响越大。

　　【慕明章】对，而且早期治疗的方法也比较简单，现在我们用一种方法就是paset方法，这个方法就是生下来之后七天左右就开始了，大家说这么小能治吗?而且这个效果非常好，一般需要两个月的治疗时间，在这两个月的治疗过程当中我们会根据马蹄足的轻重需要四到七次更换石膏， 所以这个方法很简单，又很经济，一次石膏一百块钱左右，小孩也不是很痛苦，每一个周来换一次石膏，换到第六次左右，根据小孩的严重程度我们做一个跟进切断的，这个手术很小，切断之后这个石膏要打三个周，三周之后就像正常小宝宝一样的生活了，适当的时候给他按摩一下，我们还是要关注这个小孩，这个小孩从两到四岁之后，如果说这个脚再不复发我们会说他以后基本复发的可能性会很小。

　　【主持人】其实我觉得就是看家长是否留心注意，这样的疾病还是早发现治疗的效果就会越好。今天很感谢两位嘉宾来到我们节目做客，谢谢叶书记，谢谢慕主任，也谢谢各位观众朋友的收看，我们下期访谈节目再见!期访谈节目再见