记者：什么是血栓性浅静脉炎?

　　专家：血栓性浅静脉炎是临床常见病，其病理特点是先有静脉损伤，后有血栓。范围比较广泛，在形成血栓2-3小时后即引起静脉壁和静脉壁周围组织明显的炎症反应。病变的部位不同，病理变化亦不同，故有不同的病名。在四肢，血栓性浅静脉炎可发生于下肢的大隐静脉、小隐静脉及其分支;上肢常位于头静脉、贵要静脉。胸腹壁常发生于胸、腹壁浅静脉。

　　记者：什么是流走性类型?

　　专家：所谓流走性类型，是指病因不明，可以迁移性地，此起彼落地在人体各处交替地发病。

　　记者：它的病因是什么?

　　专家：四肢血栓性浅静脉炎可以因不同的原因所造成。临床上分3类：①化学药物刺激引起浅静脉炎，静脉内输注各种刺激性溶液或高渗溶液，如高渗葡萄糖溶液、各种抗生素、烃化剂、有机碘溶液等，均能在受注射的浅静脉内膜上，酿成化学性刺激，导致较为广泛的损伤，迅速发生血栓形成，续而出现明显的炎性反应。②导管作持续输液，常可使静脉壁遭受直接损伤，致血栓形成，并迅速出现炎症反应，常见于大面积烧伤、严重创伤以及大手术等危重病人。③下肢静脉曲张时，无论是属于大隐静脉，或小隐静脉的属支，由于静脉血瘀滞、足靴区皮肤常因营养性变化，承受慢性感染，可使曲张的静脉遭受缺氧和炎症性损害，导致血栓性浅静脉炎。
[page]血栓性浅静脉炎的病理[/page]

　　记者：该病的病理又是什么?

　　专家：静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液等，不仅会损害内膜，发生血栓形成。病变一开始就是广泛的整条浅静脉血栓形成，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液。局部表现有疼痛、肿胀和压痛的索条柱，往往伴有全身反应，但多不严重。一般经过7-12天后，随着炎症的消退和渗出液的吸收，遗留无痛性硬索，棕色色素沉着。有些病历经过一段过程，局部可以重新建立血液循环;甚至在间隔相当长时间后，受累浅静脉再通，又可做为输液途径。

　　导管所致的特殊严重类型病变――血管壁化脓，称为化脓性血栓性浅静脉炎，好发于大面积烧伤和危重病人及免疫功能低下者。直接致病原因有革兰氏阴性细菌、葡萄球菌等。化脓性病灶常位于静脉内导管顶端处。

　　血栓性浅静脉炎多不累及深静脉，因而不致引起肢体静脉回流障碍。浅静脉内血栓形成以激发血管炎症为主，大都和血管壁紧密粘着，因而不致脱落而酿成肺栓塞。

　　记者：具有什么临床表现与体征呢?

　　专家：血栓性浅静脉炎全身反应症状比较轻，局部症状比较明显，典型的表现，往往有损伤病史可查的病人，局部突然出现网状和柱状的红肿条状物，皮肤温度升高，有明显的疼痛和压痛。疼痛可于2-4周内减轻或消失。

　　导管引起的化脓性浅静脉炎症状比较重，常呈败血症，重症病人不明原因的败血症，甚至出现脓毒血症，此时追查原因，应检查输液的导管。

　　临床检查时可在表皮触及索条状物，开始比较软，表面红，因受炎症浸润范围有0.5-1厘米宽，但长度不等。炎症消退后，索条状物坚硬，扪之类似管状。当网形浅静脉受累时，红肿可呈银叉或珠状，拉紧皮肤时更清晰。当局部炎症逐渐消散，局部皮肤色素沉着，开始为棕色后呈紫禢色。化脓性浅静脉炎局部疼痛、压痛、红斑和水肿比较重，甚至可以从切口中挤出脓性液体来。

　　记者：需要做哪些辅助检查?

　　专家：浅静脉炎一般不发热，有少数病人低热，白细胞轻度升高，对诊断有怀疑者，应进行病理检查。化脓性浅静脉炎，白细胞数升高可达到20*109/L以上。