主持人：各位网友大家好!这里是健康大讲堂，今天我们有幸请到了国内优秀专家刘建华主任，刘主任您好!

　　刘建华：您好!

　　主持人：刘建华，主任医师，1985年毕业于北京中医药大学，中华中医药学会耳鼻喉科分会场委员，北京中西医结合耳鼻喉科分会委员，东直门医院耳鼻喉科主任，从事耳鼻喉科医疗、教学、科研工作20余年，积累了较丰富的临床经验。刘主任，今天我们很荣幸能请到您参加我们以“春季慢性咽炎的防治”为主题的访谈，请您跟大家打个招呼好吗?。

　　刘建华：大家好!我很高兴、也很荣幸有这样的机会跟大家在一起做一次交流。

　　主持人：刘主任，说到慢性咽炎，网友们首先会想到咽喉肿痛、恶心、干呕这些症状，那对于具体什么是慢性咽炎没有一个全面的认识，您能不能具体给我们介绍一下什么是慢性咽炎?

　　刘建华：慢性咽炎是临床常见疾病，它主要指的是咽部黏膜及其黏膜下以及淋巴组织的慢性炎症，它往往是上呼吸道感染的一部分，也可以独立成病，也可以激发上呼吸道感染等其他部位的炎症。

　　临床上分为“四型”，第一个是慢性单纯性的咽炎;再一个是慢性肥厚性的咽炎、慢性萎缩性咽炎、干燥性的咽炎，临床常会出现这“四型”。现在一些教材上也有，根据它的病因的不同，也分为四种：一种是慢性感染性咽炎;慢性过敏性咽炎、慢性反流性咽炎、干燥性咽炎，这四种。

　　主持人：在我们身边慢性咽炎的患者是老少都有，很多小孩子也是经常嗓子不舒服，对于慢性咽炎的发病状况大概是什么样的?

　　刘建华：慢性咽炎在临床上是常见病、多发病，常见于成年人，小孩相对来说少一些，它的发病率是这样的，我们以前的统计结果是咽喉疾病的大约10%—20%属于慢性咽炎发病，耳鼻喉科疾病大约占到2%—3%，但是现在又有新的统计方法，有的资料上讲30%—50%的人有慢性咽炎，甚至高的有70%的人患有慢性咽炎，确实有一个现象，就是现在临床上慢性咽炎的发病率很高。

　　主持人：那慢性咽炎在哪些人群中比较常见呢?

　　刘建华：常见的人群就是用嗓子用得比较多的职业的人群发病率比较高，比如说老师、记者、播音员、演员、销售人员、导游这些说话比较多的职业发病率比较高。

　　主持人：刘主任，慢性咽炎最常见的症状就是嗓子干痒痛，除了这个症状之外，还有其他常见的症状吗?

　　刘建华：一般的病人有时候有一点灼热感、发烧的感觉，还有就是有异物感，觉得有东西堵在那，然后有痰、黏附感，觉得嗓子有异物感，有痰，甚至有的病人咽痒，阵发性的咳嗽，有的是干呕，这些都属于慢性咽炎的临床表现。

　　[page]慢性咽炎的发病原因和发病机理[/page]

　　慢性咽炎的发病原因和发病机理

　　主持人：很多人都认为慢性咽炎是慢性感染所致的，常常也会吃一些抗生素来治疗，刘主任，您觉得慢性咽炎是细菌感染所导致的吗?

　　刘建华：慢性咽炎的发病原因之一是因为感染所导致的，感染可以是细菌感染，也可以是病毒感染，也可以是肺炎、支原体感染，这些都可以导致慢性咽炎。但是我们临床上一般不用抗生素来治疗，因为它属于一个慢性炎症，不适合用抗生素，如果有的病人急性发作可以用，但是慢性炎症我们一般不主张用抗生素，但是感染是慢性咽炎的发病原因之一，但是它还有其他的原因，其他的原因也可以导致。

　　主持人：能跟我们说说吗?

　　刘建华：其他常见的原因一个是鼻腔和鼻咽部的炎症可以影响到咽部，导致慢性咽炎。比如说鼻炎、鼻窦炎、鼻涕倒流、鼻后滴漏都可以导致慢性咽炎，这是最常见的。

　　还有急性咽炎反复发作最后演变成慢性咽炎，好多一部分病人就是急性期治疗不当，没有及时的得到治疗，最后演变成慢性的。

　　再有一个原因是还有一些全身性的疾病，比如说有一些贫血、肾炎这些全身性疾病可以引起慢性咽炎。临床上还有一些常见的原因就是过敏性疾病，有些过敏性疾病同时有咽炎、慢性咽炎，平常看报道慢性咽炎的病人有50%能够查到病源是跟过敏有关系，还有是跟打呼噜有关系，老年人容易打呼噜，我们叫阻塞性的睡眠呼吸暂停综合症，像这种打呼噜的时候，可能鼻腔狭窄造成的张口呼吸，空气直接刺激咽部，容易造成慢性咽炎，临床上打呼噜的病人50%有慢性咽炎，所以跟打呼噜有关系。

　　再有发病的原因跟食道反流有关系，有一些酸性的物质反流到咽部，灼伤咽部黏膜，引起了慢性咽炎，这些是比较常见的发病原因。

　　主持人：刘主任，很多慢性咽炎的患者都是在着凉或者感染之后嗓子一直不舒服，然后去看了医生才知道自己是慢性咽炎，慢性咽炎大多是在感冒之后发病，它和感冒着凉有什么关系呢?

　　刘建华：其实平时慢性咽炎的病人有一些不舒服，但是可能症状有的不明显，有的是干、不舒服、异物感，但是如果感冒以后可以使症状加重，比如说受凉以后病人可以疼、有灼热的感觉，有的甚至痒、咳嗽，一般感冒是一个诱因，可以诱发咽炎发作，还可以加重咽炎，所以感冒往往是常见的诱因。

　　主持人：刘主任，很多专业治疗慢性咽炎的药物里面都有桔梗，它是利用了桔梗的什么作用呢?

　　刘建华：在中医里面它具有的功能就是宣肺、袪痰、清痰、开音这些功能，所以咽炎的病人好多就是由于肺热壅盛导致咽喉不利，所以我们用它清肺热、化痰、清咽、开音，用它的这么一个功能来治疗，在临床上常常桔梗和甘草同时应用，《金匮要略》里面专门用桔梗汤来治疗咽炎，不管急性的、慢性的我们经常用这两个药联合应用治疗急、慢性咽炎。

　　桔梗在现代药理学来研究，桔梗具有镇咳的作用、还有稀释痰液的作用，它还有抗炎的作用，还有增加免疫力的功能，如果这些功能综合起来，就可以治疗慢性咽炎。

　　主持人：慢性咽炎也和一些不良的生活习惯有关，比如抽烟、喝酒、熬夜，这些习惯为什么会对咽喉产生刺激，然后诱发慢性咽炎呢?

　　刘建华：由于烟酒长期的刺激咽部，可以造成局部发生一些慢性、瘀血性的改变，容易产生慢性炎症，还有熬夜容易造成局部抵抗力下降，容易造成局部感染，比如说病毒感染、细菌感染，容易发生慢性咽炎，所以慢性咽炎常见的原因就是由于烟酒刺激，还有一些物理的因素导致的慢性咽炎。

　　[page]慢性咽炎发病与季节的关系[/page]

　　慢性咽炎发病与季节的关系

　　主持人：刘主任，现在是春暖花开的时候，慢性咽炎的患者在这个季节会有什么变化呢?

　　刘建华：像春天春暖花开，花粉比较多，像这种时候容易导致慢性咽炎发病，还会加重，病人的表现就是痒，然后是阵发性的咳嗽，痰比较少，这种是属于过敏性疾病在咽部的反应。它的发病原因就是由于接触过敏源，比如春天春暖花开，一些花粉还有一些其他的尘、孢子等变应原飘浮在空气中，很容易吸入这些变应原，产生变态反应、产生痒、咳嗽，春天发病率很高。

　　主持人：慢性咽炎在这个期间发病，跟现在的气候有什么样的关系?

　　刘建华：有关系，春天季节变化比较多端，忽冷忽热，再有就是气候干燥，一个是我们刚才讲的过敏的原因，变应原、花粉在空中，我们吸入一些变应原产生的慢性咽炎、咳嗽、痒。还有一个原因就是导致空气干燥，然后造成鼻腔黏膜、咽部黏膜局部抵抗力差了，空气进入鼻腔以后有一个加温加热，还有一个清洁的作用，如果春天气候干燥，黏膜的作用就差了，降低它的作用了，这样空气就会直接进入咽部，刺激咽部，产生慢性炎症，所以加温加湿的功能差了、局部抵抗力差了，所以导致空气直接刺激咽部，才是慢性炎症。

　　主持人：刘主任，慢性咽炎常常会在早上比较严重，会出现恶心、干呕的一些症状，季节变化的时候可能会更明显，有没有什么比较好的办法来缓解早上的症状呢?

　　刘建华：其实这和慢性咽炎轻重的程度有关系，慢性咽炎症状重的时候导致恶心、咳嗽、咽痒，如果症状轻的话，就会缓解一些。所以我们治疗也是要全身调理，一个是服药治疗，再一个我们生活要有规律，不能熬夜，饮食还要清淡，别吃一些辣的东西，主要是从全身来调理。

　　主持人：刘主任，很多医生都提倡春夏的时候治疗慢性咽炎效果会更好，这是什么原因呢?

　　刘建华：中医有养生的方法，就是春夏养阳，秋冬养阴，春夏养阳养生的方法跟我们春天、夏天自然界的阳气生发有关系，我们养生也要跟自然界和谐，就是春天、夏天我们要调和人体的阳气，增加机体的抵抗力，特别是慢性咽炎，我们在这个时候要调护阳气，增加抵抗力，使阳气充足、充沛，这些才能驱邪外出，还要使阳气通达，才能增加机体的抵抗力，这样可以使咽炎恢复正常，所以春夏养阳。

　　春夏温度高、出汗比较多，容易损伤人体的阳气，再有夏天人们贪凉，容易感受一些寒凉之气，寒凉之气侵入体内，容易损伤人体的阳气，所以春夏之季更要护阳，更要使人体的阳气调大，这样可以增加抵抗力，可以驱邪外出，所以慢性咽炎在春夏的时候，我们要特别注意在这个时期进行积极的治疗，这样的话增加抵抗力，驱邪外出，使咽炎尽快恢复正常。

　　[page]慢性咽炎不治疗的危害[/page]

　　慢性咽炎不治疗的危害

　　主持人：刘主任，我们看到慢性咽炎这个词的时候，首先想到的就是“慢”字，慢性咽炎也是由于病情比较长，如果慢性咽炎长期不治疗会有什么样的危害呢?

　　刘建华：慢性咽炎是咽部的炎症，它可以导致咽部局部抵抗力下降，一般的情况下如果不及时治疗，它可以使炎症向下侵发，比如侵犯到气管，导致气管炎，向下侵犯到肺部，导致肺炎，也可以向上侵犯到鼻腔，导致鼻腔的炎症，一般是有一些诱因，比如说感冒以后有一些外感直接侵入到咽部、喉部、气管，这样导致局部抵抗力下降，很容易引起喉炎、气管炎、肺炎，然后也可以感染到鼻腔的局部，主要可以使炎症向周围扩散。

　　主持人：刘主任，我父亲就有慢性咽炎，但是他一直不是很重视，觉得没事，前段时间又患上了鼻炎，这是不是由于慢性咽炎引起的呢?

　　刘建华：也有可能，如果慢性咽炎急性发作的时候，比如说嗓子疼、干痒、咳嗽，如果向上发展到鼻咽部、发展到鼻腔，可以导致鼻部的炎症或者鼻咽炎都可以，它可以向周围发展。

　　主持人：刘主任，我曾经有看到一篇文献，它在里面指出来炎症反应的持续发生是在癌症的引发、促进的过程中起到重要的作用，慢性咽炎也是迁延不愈的症状会不会引发癌症呢?

　　刘建华：我们临床观察了很多，一般情况下不会因为慢性炎症而导致癌症，但是我们临床上一定要注意，如果你觉得嗓子不舒服，一定要到医院就诊，除了其他的疾病。比如说痰里面带有血丝，或者是早晨起来以后有血痰，这种考虑可能有鼻咽癌的可能，所以就要到医院去就诊。

　　还有病人可能有声音嘶哑，或者痰里带血，这种情况也要检查，如果是喉癌可能就会声音嘶哑，痰里带血，同时也有咽部异物感、不舒服这种症状。

　　还有病人吃东西费劲，这种也要到医院就诊，看看是否有食道癌的可能。

　　所以我们对于慢性咽炎的病人一定要到医院就诊，可以排除一些疾患，如果其他疾病都没了，那可能就是慢性咽炎，一般慢性咽炎不会转变成癌症的。

　　主持人：刘主任，对于慢性病，一般大家都会想到中医，现在市场上有很多专业治疗咽炎的大品牌，也都是中成药，比如说慢严舒柠清喉利咽颗粒，那中药在治疗慢性咽炎方面有哪些优势呢?

　　刘建华：中药对于慢性咽炎的治疗还是了疗效相对来说比较好一些的，我们中医治疗疾病是根据个体的差异不同来辨证论治，根据病人体质的情况和临床表现来辨证属于哪一型，来针对病人来治疗。

　　中医认为慢性咽炎的发病和脾、胃、肺、肾功能失调有关系，所以我们治疗要辨证，它属于哪个类型的?常常由于肺阴虚可以导致咽干、咳嗽等等，肾阴虚也可以导致、脾胃虚弱、咽喉痒、也可以导致咽喉不利、慢性咽炎。所以我们治疗的时候要根据病人全身的症状和舌脉来辨证，看是属于肺阴虚、肾阴虚还是脾胃不调的情况，根据病人不同的情况选择不同的方药来进行治疗。

　　慢严舒柠临床的药物组成主要是一些清热化痰宽胸理气的功能，适用于有肺热或者痰气交阻的慢性咽炎治疗，对于这种类型的效果还是比较好的。

　　主持人：刘主任，我刚刚说我爸是慢性咽炎，现在我自己也觉得我好像有点慢性咽炎的症状，所以我也一直有一个疑问，就是慢性咽炎会不会遗传?

　　刘建华：一般情况下慢性咽炎是不会遗传的，它的发病主要和周围环境因素有关系，但是也有跟体质有关系，一般情况下遗传的可能性是不大的，但是临床上也经常有这样的病人，家里人有慢性咽炎，本身孩子也有慢性咽炎，可能我觉得生活环境基本上差不多，容易导致这种疾病，一般好像没有这种遗传的倾向。

　　主持人：那么它会传染吗?

　　刘建华：也不会传染的。

　　[page]护咽护嗓好方法[/page]

　　护咽护嗓好方法

　　主持人：刘主任，对于慢性咽炎大家最直接的感觉是总有东西卡在那，咳也咳不出来，咽也咽不下去，非常难受，除了药物治疗以外，有没有什么好的方法能够缓解这些症状?

　　刘建华：慢性咽炎的临床表现主要是咽部异物感，但是检查又没什么东西，这种情况下就可以调整情绪，其实很多时候和情绪有关系，有些病人紧张、难受就觉得这堵得难受，这是跟情绪有关系的，所以要把情绪调节好，保持心情舒畅，这些症状就可以缓和。再有就是转移注意力，不要把注意力都集中在嗓子这块，老觉得有东西，干一些其他的事情，可能会减轻症状。

　　主持人：刘主任，我有一个朋友就是慢性咽炎，然后春天比较干燥，他比较容易喉咙发干，再加上上火，现在说话的声音都是嘶哑的，干燥上火也是很容易引起慢性咽炎的复发。

　　刘建华：可以的，我们老百姓讲就是上火了，实际上我们中医认为外感邪热可以导致咽喉不利，咽痛、声音嘶哑也可以，还有一种就是内火，比如说肺胃热盛上攻咽喉可以导致咽疼、咽干、不舒服，还有就是肝火上热也可以导致，我们中医的火分为外感的或者内生的，所以我们用中医的方法治疗效果还是可以的。

　　主持人：我可不可以理解为多喝水、注意饮食，然后保持良好的心态，刚才您提到这也比较重要。

　　我们知道有一些过度用嗓的人，可能因为职业的关系，可能像刚才提到了老师，有没有什么方法可以预防或者缓解用嗓过度呢?

　　刘建华：对于经常要用嗓职业的患者来说，我们可以用一些中药泡水喝、当茶饮，比如说玄参、麦冬、菊花、青果这些药混在一起当茶用，这样可以预防咽炎的发生，通过代茶饮以后症状也可以缓解，效果还是不错的，这是一个方法。

　　还有一种是用穴位贴服的方法预防和治疗都可以，有那种膏药贴到天突穴，天突穴就是胸骨上面凹陷的地方，可以贴在这个部位，也可以贴到廉泉穴，廉泉穴在喉结上方，我们可以贴到这两个穴位，可以预防和治疗，都可以起到一定的作用。

　　主持人：刘主任，除了养成良好的习惯，再正确合理的使用一些药物以外，还有没有什么好的方法护咽护嗓呢?

　　刘建华：一个是可以做一些按摩，按摩的方法就是我们用拇指、食指、中指，大约举喉结外一到两寸的地方可以上下移动、上下按摩，这样可以改善局部的微循环，促进炎症的吸收，可以改善症状，这就是按摩的方法，可以来护嗓。还有就是导引的方法，导引的方法主要是针对嗓子干、口干、想喝水的那些病人，像这种的我们可以让病人静坐，舌头上抵软腭，大概几分钟以后，我们用扣齿，然后用舌头在口中搅动，这样可以使口中产生津液，这样缓解干的症状，然后我们还可以鼓气、含漱，然后我们用意念下到丹田这块可以缓解症状。

　　[page]专家解答网友提问[/page]

　　专家解答网友提问

　　主持人：刘主任，现在我们看网友的提问，第一个问题是这样的，他说常听说嗓子疼就泡胖大海喝，注意到很多凉茶当中也有胖大海，想问问刘主任胖大海对嗓子有没有保护的作用，长期服用是不是可以?

　　刘建华：胖大海在我们临床当中经常应用，胖大海主要的功能就是清热、润肺、利咽、开音，就是咽喉疼痛、声音嘶哑放在这里面用，可以泡水喝，其实它对咽喉起到很好的作用，可以改善症状。

　　胖大海可以用，但是适可而止它治疗咽喉疾病是一个很好的药物。

　　主持人：另外一位网友是替他父亲问的，他说他父亲常年吸烟，平时经常咳嗽、有痰，想问一下这种是不是慢性咽炎?

　　刘建华：有可能是慢性咽炎，由于烟酒刺激导致咽部的慢性炎症，可以咳嗽、有痰，这有可能是慢性咽炎的症状。

　　主持人：下一位网友的问题是这样的，他说自己开始得了咽炎没有太在意，之后就转成了慢性咽炎，这让他也比较困扰，他想问一下慢性咽炎是否需要很长期的疗程?

　　刘建华：慢性咽炎有一部分病就是急性期治疗不当，最后演变成慢性的或者是反复发作，如果我们急性期积极的治疗，不会演变成慢性咽炎，但是也有其他的原因，比如说我们职业的问题，或者烟酒刺激、或者是粉尘等等也可以导致慢性咽炎，对于慢性咽炎的治疗是这样的，我们还是要积极的治疗，大多数治疗还是有明显的改善的，积极治疗以后可以使症状消除、可以使症状缓解，所以我们还是要积极的治疗，有的人不管它，到时候更不好治了。

　　主持人：还有一个问题，他说他的母亲是一位数学老师，平时上课很费嗓子，而且经常用到粉笔，平时会经常性的感到咽部干痛，感觉是慢性咽炎的症状，吃慢严舒柠含片可以缓解咽喉的不适，现在在服用慢严舒柠清喉利咽颗粒在治疗，想问一下这个药应该吃多长时间?

　　刘建华：我们临床中成药的应用，我们也是选择一周到两周，一两周症状有改善，我们可以中间休3—5天、停药3—5天，然后再接着用，没问题。

　　主持人：我们接下来看最后一个问题，是一个男性，42岁，由急性咽炎转为慢性，想问是否需要服用抗生素，但听说抗生素有很大的副作用，应该怎么办?

　　刘建华：如果是急性变成慢性的情况下我们不建议运用抗生素，运用抗生素不起作用，反而长期应用会导致一系列的副作用，可以导致菌群失调、导致霉菌双重感染，所以我们不建议用抗生素，我们建议病人用中药来治疗，可能效果会更好一些，建议他到医院来就诊，然后根据他全身的情况，看他适合用哪些中成药或者汤药来治疗。

　　主持人：非常感谢刘主任在百忙之中来到健康大讲堂给大家讲解了这么多关于春季如何防治慢性咽炎的问题，在访谈接近尾声的问题我代表广大网友问您一个问题，您在东直门医院的出诊时间能详细介绍一下吗?

　　刘建华：我的出诊时间是星期一、星期五上午，其他时间有时候也在，欢迎大家去我们那就诊。

　　主持人：再次感谢您的到来，我们也希望慢性咽炎的患者能够早日康复，今天的采访就到这里，谢谢各位。

　　刘建华：谢谢大家!