主任医师庞雁访谈:结肠癌的治疗

发布时间:2013-04-01 求医网

  主持人:首先请庞雁主任给我们网友介绍一下,现在结直肠癌在国内外的发病情况以及发病趋势。

  庞雁:结直肠癌最近几年来在国际上可以说发病率上升速度是非常快的,据统计在2002年的时候,全球的结直肠癌的年发病人数已经超过100万,最近几年每年在按照2%的速度上升,国内发病的上升速度远远超过国际水平,大概在4.8%,这几年我们国家结直肠癌的发病占到常见肿瘤的第四位,仅次于肺、胃、肝癌,已经是很常见的恶性肿瘤,现在年新发病例大概35万到40万,特别是结直肠癌发病率在逐年上升。但是得了肿瘤并不是说不能治的,结直肠癌是可治的疾病。

  主持人:面对增长这么迅猛、发病率高的结直肠癌肿瘤,哪些人群应该注意,或者说什么样的生活习惯容易引发结直肠癌?

  庞雁:这是我们大家都比较关注的问题,有几个方面需要注意:

  一个是遗传因素、家族史,如果家族当中有人得过结直肠癌,或者有高发的肿瘤的家族史,可能是胃肠道的其他肿瘤,也需要注意。还跟生活习惯有关系,喜欢吃高蛋白、高脂肪的,但是又不喜欢吃蔬菜高纤维素饮食的人群容易得结直肠癌。还有一些有慢性疾病,包括比如说结核病,慢性溃疡性结肠炎,经常出现便血的人。另外有遗传的家族性息肉病,或者遗传引起的散发的息肉,这也是高危人群,一定要注意定期检查。

  主持人:这些高危人群出现哪些症状或者早期可以做哪些检查,以便早期发现结直肠癌呢?

  庞雁:一般来讲结直肠癌早期是没有什么症状的,但是有些病人可能出现大便习惯的改变,原来是大便很正常,突然便秘或者腹泻,这是一种情况。还有一种情况,原来是经常便秘的,最近突然一段时间腹泻。大便里有血也需要注意。另外,出现腹部的胀痛,实际上出现这种胀痛的时候肿瘤已经长得比较大,引起了肠道的狭窄,出现一些症状。其他还有一些非特异性的,各种各样的腹部不适都有可能是结直肠癌的症状。但是如果出现肠梗阻、出现了大量出血,都是结直肠癌中晚期的表现。

  主持人:早期应该定期去做一些什么样的检查才能够发现?

  庞雁:早期发现对于结直肠癌的病人来讲是非常非常关键的,出现问题或者感觉不适要及时去就诊。检查很简单,可以做一下大便的检查,看看大便里有没有血,这是一方面。第二,可以查查血,看看肿瘤标记物是不是高了。这都是没有创伤的,也没有什么痛苦的检查。

  还有其他方面的专科检查,要看肠道里有没有问题,要通过影像学或者内窥镜的检查,特别是电子结肠镜的检查,这种检查可以直观的看到非常非常微小的,甚至几个毫米、几个厘米的结肠的肿瘤,这就可以早期发现。如果很早期发现,比如在腺瘤阶段发现,通过电子结肠镜摘除就行,可以不得肿瘤,起到预防的作用。

  主持人:早期发现结直肠癌是非常重要的。

  庞雁:非常非常重要。以前还有纤维结肠镜,现在都是电子结肠镜,能够非常清晰的发现早期的病变。

  [page]结直肠癌在临床上治疗方法有哪些?[/page]

  主持人:谈到结直肠癌的治疗,首先请李教授给我们的网友介绍一下,结直肠癌现在的治疗方法有几种,各自适合于哪些患者?

  庞雁:现在结直肠癌的治疗,从大的框架来讲是三个方面,实际上跟传统的治疗没有什么区别。

  第一,手术治疗,目前为止手术治疗仍然是结直肠癌单独的治疗手段,就是说要根除这种疾病还是要通过手术治疗,所以手术治疗是最主要的手段。

  第二,单纯的手术治疗对一些病人,特别是中晚期的病人还不足以达到完全的治疗,有一些病人必须要辅助性的增加化疗。化疗就是我们一般说的药物治疗,药物治疗包括传统的化疗药物,还有一些新型的靶向治疗。

  第三个就是放射治疗,放射治疗主要是对一些直肠癌的患者,可以用于局部的放射治疗。

  手术治疗适用于局部的病变能够切除的和需要切除的病人。早中期的病人是以手术为主的综合治疗,而实际对晚期病人,主要还是以药物治疗为主的综合治疗,所以说不同阶段的疾病治疗是不一样的,但是对于有的结直肠癌病人即便出现转移可能原发灶也需要切除。

  我们国家大60%到70%以上的病人都是中晚期的,真正早期发现率是非常低的,所以通过手术治疗以后,可能还需要再进行辅助化疗或者辅助的药物治疗,有些直肠癌的病人术前就需要进行放化疗。

  主持人:什么是cls肿瘤生物治疗?和传统化疗有何区别?

  庞燕:CLS生物治疗可以激活免疫细胞,达到杀灭肿瘤细胞的目的;同时机体内免疫细胞分布广泛,可以杀灭残存的肿瘤细胞;生物治疗的副作用轻微,可以提升患者的生活质量。而且,CLS生物治疗可以提高机体的免疫和造血功能,对于增强放化疗的耐受和治疗效果具有重要作用。其优势非常明显:

  1、有效清除手术、放化疗后残余的癌细胞及微小病灶,预防肿瘤的复发和转移。

  2、增强放疗敏感性、减少放疗毒副作用;抵抗化疗药物的免疫遏制作用增强对化疗药物的敏感性,提高化疗的疗效。

  3、免疫调节和体细胞修复作用,在治疗肿瘤的同时,大部分尤其是放化疗后的患者,都会出现消化道症状减轻或消失、皮肤有光泽、黑斑淡化、静脉曲张消失、头发停止脱落并恢复生长、白发变黑发等“年轻化”表现,精神状态和体力亦有明显恢复等现象,从而大大提升肿瘤患者的生存质量。

  4、迅速缓解患者的临床症状,大部分患者可达到瘤体缩小甚至消失或长期带瘤生存的治疗效果;而对于放化疗无效的患者,或对化疗药物产生耐药性的患者同样可以采用生物治疗延长生存期,提升生命质量。

  主持人:今天的访谈就到此结束,非常感谢各位网友的关注,以及庞教授的光临指导,希望有需要的网友或者患者可以当面去找李教授进行咨询,谢谢!