中华医学会男科学分会姜辉教授：男性不育诊治面临巨大挑战

　　11月14日，由广东省第二人民医院、广州军区广州总医院联合主办，求医网提供**网络支持的第二届南粤泌尿男科论坛在广州市举行。中华医学会男科学分会候任主委、北医三院男科主任姜辉教授出席论坛并对当前男科疾病的诊疗热点——男性不育进行了一番深入的解读。

　　专家简介：

　　姜辉，男，医学博士，教授、主任医师、博士生导师。北京大学医学部宣传部部长、北京大学第三医院男科主任、泌尿外科副主任、生殖中心副主任。

　　姜辉教授长期从事泌尿男科、生殖医学的临床和科研工作，特别是在男性不育、性功能障碍、前列腺疾病、男性更年期和男性生殖健康教育等方面有较高的造诣和丰富的临床经验。国家级刊物上发表学术论著60余篇，其中第一作者或通讯作者论著40余篇SCI论文 3篇，先后在各类杂志、报刊上发表科普类文章五百余篇，经常应约为《生命时报》、《家庭医生》、《大众医学》、《健康报》等健康科普刊物撰稿。参编著作二十余部，获得各种研究经费二百余万元。

　　主持人：为什么男性不育问题持续升温?

　　姜辉：目前，不孕不育是不少家庭需要直面的难题。以往面对婚后不育，许多人习惯性地首先认为是女方的问题，而事实却不尽然是这样。不孕不育症是生殖医学中最重要的问题之一。在不孕不育原因中，男性因素约占40%，女性因素约占40%，双方因素约占10%～20%，即男性原因大约占50%左右。

　　根据北医三院男科中心2004~2008年门诊对51258例不育患者的精液资料进行分析后得知，男性生育能力正在逐年下降。少精症患者比例由6%增加到10%，少精症患者由60%增加到85%，弱精症患者由78%增加到92%，其中弱精症患者所占的比率最大;精子活率由2004年的47.27%下降到2008年的32.97%。种种数据表明，精子密度、精子活力和精子活率正在逐年表现出下降趋势。

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　　主持人：男性不育诊治面临挑战

　　姜辉：男性不育的原因很多，临床发现由于精子质量存在问题的男性不育症患者明显占绝大多数。大部分男性不育患者是由于精子出现毛病，但这样也并不能代表不育症等于精子异常，影响男性生育能力的还有其他因素。

　　男性不育诊治过程中需要面临许多困难。明确病因较难便是男性诊治的难点之一，不是所有患者都是弱精症，更多的是属于原因不尽明朗的患者;其次，男性不育的治疗相对复杂，**药物不多，需要进行综合治疗的情况居多;第三，不育患者的流动性较大，疗效总结起来遭遇许多困难，依靠经验治疗的情况居多。此外还有一个挑战，与女性不育诊治相比，男性不育症的诊治标准化实施难度极大。

　　主持人：男性不育需要做哪些检查?

　　姜辉：1、病史采集：正确采集病史很重要，医生要认真负责，并替患者保密;患者也要生动配合，如实反映相关情况;

　　2、体格检查：包括全身及生殖器官检查。重点则是生殖器官的检查;

　　3、实验室检查：精液检查是诊断男性不育症最常见的检查项目。精液检查包括精液常规分析，精子形态学分析，精子膜表面抗体，精浆生化检查等，其次应排除生殖道炎症疾病的检测，如支原体、衣原体检测等

　　4、其它检查：阴囊超声检查、内分泌检查、染色体检测，睾丸活检等。