主持人：有什么原因会导致罹患淋巴瘤?我们请广州中山大学肿瘤医院内科主任姜文奇教授为大家介绍一下。

姜文奇 教授

　　姜文奇：淋巴瘤的发病原因并不是非常明确，很多因素是导致可能发病的原因，比如免疫功能低下，免疫功能起到安全保护作用，体内不断有些细胞在发生突变转化，向恶性方面转化，免疫功能起到重要的免疫监督作用把突变的细胞消灭。如果免疫功能低下淋巴瘤就比较容易发生，这是一个非常重要的原因。比如艾滋病的病人免疫功能非常低下的，很容易发生一些淋巴瘤，比如卡波氏肉瘤等。EB病毒、HIV病毒等都是跟淋巴瘤的发生有一定的关系。另外如物理放射，长期接触放射线的人也比较容易产生淋巴瘤。还有化学因素，经常接触化学品，比如经常用化学药物，烷化剂等都是化学因素也可以导致淋巴瘤的发生增高，其它当然还有一些遗传因素也起到一定的作用。总的来说原因很多，但都不是十分肯定，这些因素都是可能导致淋巴瘤升高的因素。

　　主持人：它的病因还不是特别明确。

　　姜文奇：目前还不是特别明确，一个很重要的原因就是因为各种原因导致的免疫系统低下。

　　主持人：关于免疫系统低下，现在有没有一些好的预防方法?怎么预防淋巴瘤的发生?

　　姜文奇：免疫系统的功能对于健康人来说在一般的情况下可以自然抵御某些病原菌的侵袭，而在患了某些疾病的情况下，如重感冒、发烧时免疫功能明显下降。另外接触一些理化因素或过度疲劳等都可打破免疫平衡，成为部分肿瘤患者得病的诱因之一。所以生病后要注意休息以利疾病恢复，如果出现免疫缺陷不能自行修复的时候需要一些医学干预，比如有一些药物，包括胸腺肽、干扰素等可以在一定程度上帮助提高免疫功能。还有一些是遗传性的病人，还有刚才姜教授提到的艾滋病，免疫缺陷是很严重的，可能就不是通过药物能够预防的，还需要积极的治疗原发病。

　　主持人：我们刚才谈到这些名人是不是社会压力比较大，是不是跟这方面也有关系?

　　姜文奇：压力会导致人情绪紧张压抑;现在的观点认为它跟肿瘤的发生甚至其它疾病的发生都有关系。当人们情绪紧张压力大的时候免疫功能受到遏制，免疫功能受抑的时候就不能及时清除体内的一些发生遗传学突变的“变坏的细胞”或可称为“肿瘤样细胞”，最终可能导致肿瘤的发生。我们看到免疫功能受到情绪因素的调控和影响，生活中注意保持适度的休闲、良好的心态对健康是很有帮助的。

　　[page]淋巴瘤的分类复杂 准确分类有助于治疗[/page]

　　主持人：前面我们对于淋巴瘤的发病以及病因有一些了解，下面我们具体看看淋巴瘤这个疾病，首先请王健民教授给我们介绍一下淋巴瘤现在在临床上是怎么分类的，肺癌分为非小细胞还有小细胞，淋巴瘤临床上是不是也这样分类?

　　姜文奇：是的，虽然我们统称为淋巴瘤或者叫恶性淋巴瘤，但是淋巴瘤和淋巴瘤之间的差距是非常大的，它的恶性程度可以是很高，病情进展很快，也可以很慢持续十几年，都有可能。

　　总体上来讲，淋巴瘤分为两大类，第一大类叫霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤的疗效比较好，大约85%—90%的病人都能够通过正规的化疗以及化疗加上放疗这样的治疗获得治愈，霍奇金淋巴瘤相对恶性程度比较低一点，霍奇金淋巴瘤在我国的发病率相对比较低一点。百分之八九十都是另外一种淋巴瘤“非霍奇金淋巴瘤”，非霍奇金淋巴瘤分类更加复杂，应该说根据肿瘤细胞的发育程度我们把它分成“成熟”和“不成熟”两大类。这里面根据细胞的来源又分为“B细胞来源”、“T细胞来源”以及“NK细胞来源”。

　　B细胞来源占了绝大多数80%左右的病人都是B细胞来源的，还有20%病人是T细胞或者NK细胞来源的。淋巴瘤的分类是很复杂的，获得一个非常准确的病理诊断对于以后我们来判断这个病人怎么选择他的治疗以及治疗的后果，我们叫愈后，判断愈后也是非常重要。对于淋巴瘤我们诊断一个很重要的依据就是病理诊断。获得明确的诊断我们可以进行恰当治疗。两大类淋巴瘤相比较而言，霍奇金淋巴瘤比较集中于淋巴结、淋巴系统，而非霍奇金淋巴瘤分布更为广泛，除了可能侵犯到淋巴结以及肝脏、脾脏这些我们算成是淋巴系统里面，它还会侵犯到胃肠道、肺、脑以及睾丸等等很多的部位都可能发生，这些部位发生淋巴瘤绝大部分的都是非霍奇金淋巴瘤。

　　主持人：淋巴瘤也会转移到身体的其他脏器。

　　姜文奇：是的。淋巴瘤不是一个疾病，而叫一组疾病，世界卫生组织把它分了30多种类型，实际上是病理和临床症状都不太相同的一组疾病，治疗方法也是不一样的。明确到底属于哪种类型的，对今后的治疗其实非常重要。

　　[page]无痛性的淋巴结肿大需引起患者注意[/page]

　　主持人：了解了淋巴瘤的分类以后，很多患者想了解一下淋巴瘤这种疾病早期有没有一些症状，任何肿瘤都希望早发现早治疗，请姜文奇教授给我们网友介绍一下淋巴瘤早期有没有一些症状可以让我们觉察到。

　　姜文奇：全身各个器官都有淋巴结，淋巴结淋巴组织遍布全身，症状表现千差万别，最明显的症状无痛性的淋巴结肿大，常见锁骨、颈部、腋窝是最常见的部位，这些部位如果出现淋巴结进行性的结肿大，又没有疼痛等感觉。特别是在经过抗炎治疗后淋巴结没有消失反而继续肿大，这时我们就要高度怀疑!马上到正规的肿瘤医院、或者较大型和正规的医院的血液科或者肿瘤科就诊咨询。除了淋巴结之外还有其它结外器官，我们知道淋巴组织、淋巴结在全身各个地方都有，表现在多个方面。如果发生在消化系统可以有梗阻出血，如果发生在呼吸系统可以呼吸困难、咳嗽，发生在中枢系统比如在脑子里面可以引起头痛、视力减退，发生一些面神经的瘫痪等等，发生在不同的部位有不同的表现。淋巴瘤的表现非常复杂。

　　淋巴瘤还有一个比较典型的表现就是所谓的“B症状”，当疾病发展到一定阶段的时候可以有不规则的发热、盗汗——晚上无缘无故出一身冷汗，还有明显的消瘦体重减轻(近6个月内，没有任何原因的体重下降，超过自身体重的10%)这个就是“B症状”。有“B症状”的情况下，证明病情进展到一定程度了。淋巴瘤归结起来有三方面的表现，一个是表浅或深部淋巴结的肿大，一个是发生在体内各个器官比如消化道、呼吸道的相应症状，还有就是刚才说到的“B症状”，这些都是淋巴瘤典型的表现。如果我们对这些表现有比较清楚的认识，我们就可以及早发现淋巴瘤及早治疗，从而提高治愈率。

　　主持人：一般出现这些症状的话，去医院检查诊断的话是不是一般都是早期的淋巴瘤?

　　姜文奇：如果发现无痛性的淋巴结进行性的肿大没有其它表现，这个常常是可能早期的淋巴瘤，如果及时到医院进行及时治疗，治愈的可能性是非常大的。