我国是肝癌的患病大国。有关数据显示，我国每年死于肝癌的患者约有11万，占全世界肝癌死亡人数的45%。尽管近年来医学技术发展很快，提高了肝癌的临床诊断率，增加了治疗手段，使肝癌的五年生存率有了显著提高。但是，广大肝癌患者及家属对肝癌的认识仍然停留在传统模式中，治疗不够积极，导致延误治疗，使生存期缩短、生存质量低下。对此，记者专访天津市第三中心医院肝胆外科主任王毅军教授，请他介绍肝癌治疗的最新进展，肝癌高危人群的预防措施，肝癌患者术后如何防止再发和复发等前沿话题。

专家 王毅军

　　主持人：王主任您能简单介绍一下肝癌吗?

　　王毅军：肝癌分原发性肝癌和继发性肝癌两种，原发性肝癌指由肝脏组织病变而成的肿瘤，继发性肝癌指其他器官癌瘤扩散至肝脏而出现的肝癌。据了解，20年前，由于诊疗手段的局限，肝癌被发现时基本已是晚期，确诊后的生存期一般在3-6个月。

　　主持人：那么现在的治疗水平怎么样呢?

　　王毅军：现在肝癌的诊断和治疗水平有了大幅度提高，除了手术仍然是第一治疗手段外，射频消融、灌注、亚氦刀、经肝动脉栓塞化疗栓塞(TACE)、免疫及生物治疗、中药治疗等手段已日渐成熟，与手术结合，构成多手段，多层次的综合治疗模式，每年完成肝癌的治疗达400余例。医生可以根据患者的不同情况，有针对性的进行取舍，组合，为患者制定出个体化的治疗方案，达到较好的治疗效果。
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　　主持人：目前主要治疗方法是什么?

　　王毅军：手术仍然是肝癌治疗的优选方法，但不只是患者和家属，就连一些非专科医生在治疗上仍有认识的误区。目前只有20%的人接受手术。排除体弱、多器官扩散及其他手术禁忌，仍有相当多适用手术的患者选择保守治疗，以致错过了较好治疗时机，降低了生存时间及质量。患者和家属不要一听说得了肝癌就垂头丧气，失去生活信心，自我放弃，应配合医生制订较好治疗方案争取更好的治疗效果，乐观生活。

　　主持人：让患者放弃手术治疗主要原因是什么?

　　王毅军：虽然手术是治疗肝癌的第一手段，但任何单一方法都不是完好无缺的。手术也存在着最大范围切除癌瘤和最大限度保护健康肝脏的矛盾。正常人的肝脏约有1200克-1500克重，其中25%的肝脏工作就可维持人体基本代谢需要。当一部分肝脏被切除后，就需要剩余肝脏更大限度的参与日常代谢。但是，为防止肝癌复发，手术切除肝脏癌瘤时，要求切除超过癌瘤本身更大范围的肝脏，这可能导致剩余的肝脏不足以维持身体所需。这种取舍让许多患者充满矛盾，甚至最终放弃手术。

　　主持人：如果手术治疗的话患者做什么呢?

　　王毅军：虽然手术治疗肝癌水平了以显著提高，患者仍要把握早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早原则”，尽早手术，提高手术成功率，延长生命时间，提高生命质量。千万不要等发展到肝癌晚期，肿瘤巨大，侵犯主要管道结构时再手术。

　　另外，根据患者术后情况，辅以适当的抗病毒、生物治疗、中医中药等治疗手段，对于降低术后复发是很有帮助的。严格的术后随访和复查是患者长期生存的重要保证。

　　主持人：最后王主任还有什么跟我们大家说的呢?

　　王毅军：乙型和丙型肝炎病毒会造成肝硬化，而在我国70-80%的原发性肝癌都是在病毒性肝炎所致的肝硬化基础上产生的。早期肝癌没有特异的临床症状，因此出现症状确认时多已是晚期。因此，肝炎、肝硬化患者如果出现肝区不适、近期明显消瘦等症状时应警惕肝癌的发生。综合上面的特点，患有或携带乙肝和丙型肝炎病毒的人是肝癌的高危人群。每年至少进行1次体检，肝硬化的患者每半年要检查1次，检查项目包括CT或B超、血中肿瘤标志物。一旦出现异常，即刻就医治疗。