张允岭 教授、博士生导师。现任北京中医药大学附属东方医院副院长、神经内科主任医师，兼任中华中医药学会内科脑病学术委员会常委、内科临床诊断学术委员会副秘书长、博士学术委员会常委、国内老年痴呆科学家联盟理事、国内身心疾病学术委员会副主任委员。

张允岭 教授

　　2000年以来，获国家科学技术进步二等奖1项，省部级科学技术奖9项，获国家专利2项。发表学术论文30余篇，副主编专著3部。2005年获得首届国内中医药十大杰出青年称号。

　　主持人：张教授请您简单介绍一下老年痴呆可以吗?

　　张允岭：老年期痴呆是老年人群的常见病，其患病率随年龄的增加而增高。据国外报道，65岁以上人群的患病率为5%，80岁以上人群的患病率可达20%。我国已经进入老龄社会，老年期痴呆已成为继心脏病、肿瘤、中风后的人类第4大杀手，而且它严重危害老年人的健康，同时也给家庭、社会带来巨大负担。

　　主持人：老年痴呆分类吗?他们有什么不同?

　　张允岭：老年期痴呆分为原发性痴呆和血管性痴呆两种，前者即阿尔茨海默病，后者常发生于中风之后。老年期痴呆是以进行性记忆力下降，后天获得知识丧失，工作能力和生活能力下降为特征的疾病。在早期，人们往往对此不注意，一旦发现就已进入中晚期，丧失了治疗机会。晚期患者可以达到生活完全不能自理的程度，甚至不能抵御危险伤害。
[page]有什么治疗方法[/page]

　　主持人：有什么治疗方法呢?

　　张允岭：对晚期老年期痴呆，目前中西医都没有较好的治疗方法，这是不得不承认的现实问题。但是中医药对早期轻度患者在改善智能障碍，延缓病情进展，提高生活质量上显示出一定的疗效，而且长期用药安全性较高，与西药联合应用也具有较好的协同作用。值得提醒的是，当前人们普遍对记忆力下降重视不够，总以为“人老了记性差”，不足为怪，以致延误了对老年期痴呆的早期诊断与较好治疗。

　　主持人：老年期痴呆以阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)多见，中医对它们的治疗是否都相同呢?

　　张允岭：不完全相同。但都需要在辨证的基础上，予以整体治疗。而且，即使患者病情一样，所处病期不同，治疗上也有差异。

　　对AD缓慢进展的患者，治疗上给予整体调治，以益气扶阳，健脾补肾，益髓增智，调补心气等治法来扶助正气，调达气机，改善患者的临床症状，延长相对平稳期，延缓病情发展，提高生活质量;对于相对平稳期的患者还要注重心理开导、功能锻炼、针灸、气功等综合疗法，以及鼓励患者积极参加社会活动，使患者不要脱离社会群体，有助于病情的控制;对于病情波动下滑的患者还应注重祛邪，积极化痰、清热、息风、通络、开窍，力求控制病情进一步发展;对于少数快速进展的患者，需要防止各种并发症的产生，并注意防止因出现人格缺陷而导致伤害自己或他人的事件发生。

　　VD的病情常是在平台、波动、发展3种状态不断更迭中进展。VD的平台期以认知、心理及日常生活能力等总体状况相对稳定为特征;其波动期以认知状况出现轻度加重或时好时坏，日常生活能力下降，或伴有中风先兆等而使总体状况有加重趋势为特征;其发展期以认知状况出现恶化，日常生活能力明显滑坡，常伴原发疾病加重或复发，总体状况下降显著为特征。

　　VD主要由于正气虚损，痰淤阻络所致，治疗上采用“通补兼施”。但是，张教授强调，通补之中，应着重把握“通”。“一味进补容易导致壅滞”，需要“补以助通，通中寓补”。“而且，三个时期的治疗虽不离‘通’、‘调’原则，但侧重不同，如波动期还应注意再中风的发生，在积极治疗痴呆的同时不能忘记防止中风病的复发。”
[page]如何预防老年痴呆[/page]

　　主持人：如何预防老年痴呆呢?

　　张允岭：对于老年人来说，脑老化是一个不可抗拒的自然规律，如老年人常有记忆减退，职业技能下降以及行动笨拙、头晕、失眠和各种感觉的轻度下降等。预防脑老化尚缺乏有效可靠的方法，但勤用脑、顺心气、巧运动、积极控制老年期痴呆的危险因素，是可以延缓脑老化并对痴呆预防起一定作用的。血管性痴呆是可以预防的，按照世界卫生组织提出的“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”去做，注意养成并坚持科学的生活方式，积极防治心脑血管病，就可防止血管性痴呆的发生。

　　对老年期痴呆患者，一般可采用综合性预防治疗措施，包括药物疗法、饮食疗法、体育疗法、情志疗法、娱乐疗法等，其具体方法又十分丰富，要因人、因时而宜。

　　药物主要指可长期服用的缓衰老益智健脑之品，如六味地黄丸、八味地黄丸、天王补心丹、归脾丸、河车大造丸以及鹿角、鹿茸、何首乌、肉苁蓉、灵芝、冬虫夏草等制品。食疗方面可辅以山药茯苓糕、核桃、芝麻及何首乌、山楂羹等。此外，长期服用少量大黄，保持大便通畅，近年来被认为是缓衰老佳方，但要在医生指导下适量适时应用，切不可滥用。坚持适当锻炼，参加户外活动，如气功、太极拳、老年交谊舞或简单有趣的群体活动项目，有助于身心健康、社会交往和生活能力的保持。此外，听广播、音乐，看电视，经常与老朋友、老同事交谈，以及对语言、肢体功能障碍的恢复训练，均有助于对智能的保护。