记者：什么是痴呆?

　　周炯：痴呆可以由多种疾病引起，是一组临床综合征表现为明显的记忆力减退思维障碍并可能同时合并有情绪及行为异常。

　　家属发现患者发病的第个症状通常是忘记最近发生的事情，并且在处理日常生活以及从事过去熟悉的工作时出现困难。患者也可能会出现神智混乱、人格改变行为异常、判断力下降、说话时找不出台适的词汇来表达以及思维能力减退或是对于些指令无法遵从等症状。老年性痴呆(阿尔茨海默病)是老年痴呆中最常见的一种其次是血管性痴呆。

　　记者：什么是老年性痴呆(阿尔茨海默病)?

　　周炯：老年性痴呆损坏了我们大脑的思考记忆及对语言的驾御能力。这种疾病的发生是逐渐出现的，同时患者病情的加重也是缓慢的，目前对于引起老年性痴呆(阿尔茨海默病)真正的原因并不清楚，而且也没有可以治愈的方法。

　　阿尔茨海默病的命名由来是因为艾罗斯·阿尔茨海默医生于 1906年首先描述了本病。他在一位死于痴呆的女性患者的大脑中发现大量的老年斑和神经原纤维缠结等不寻常的组织病理变化。这种变化目前被认为是老年性痴呆患者大脑中特征性的病理组织学改变。为了纪念阿尔茨海默医生的重要发现故以他的姓氏作为此类痴呆疾病的命名。

　　老年性痴呆影响社会上各个层面的人，不论其社会阶层性别、种族及居住地区如何，所有的人均可能受到影响。老年性痴呆主要影响老年人，但处在老年前期者也可能发病。
[page]老年性痴呆常见的症状有哪些[/page]

　　记者：老年性痴呆常见的症状有哪些?

　　周炯：老年性痴呆对不同的患者有着不同的影响方式。其临床表现由于受到病人过去的人格、身体状况及生活方式的影响而有不同的表现。目前已经清楚地了解到其各种痴呆症状的演变可以被划分为三个连续的阶段：早期、中期、晚期。

　　我们必须了解：并不是每位患者都会出现所有上述症状，而且每个患者之间的症状表现也各不相同。通过上述阶段的划分，我们将帮助照料者深入浅出地了解疾病的进展概况，帮助他们了解一些潜在的问题，有针对性地制定照料计划，因为任何患者之间都不会经历同样的痴呆演变过程。

　　痴呆的某些临床表现可以在病程中的任何阶段出现，例如有些在晚期才会出现的异常行为也可能在中期就会发生。此外，照料者也应该意识到患者在各个阶段中都有可能出现短暂的、头脑相对清楚的状况。

　　【早期】

　　疾病早期的些症状表现经常会被医生、患者家属或朋友所疏忽，或者将一些临床表现误解为年老所致，甚至认为是衰老的正常现象。由于这些症状多是逐渐发生，因此很难确定患者是从何时开始发病的。患者可能出现：

　　·轻度语言功能受损

　　·日常生活中出现明显的记忆减退特别是对近期事件记忆的丧失

　　·时间观念产生混淆

　　·在熟悉的地方迷失方向

　　·做事情犹豫不决难以下决心

　　·做事缺乏主动性及失去动机

　　·出现忧郁或攻击性行为

　　·对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣

　　【中期】

　　当疾病进人中期之后，症状会变得更为明显，老年性痴呆患者

　　处理日常生活能力出现明显的困难，可能出现：

　　·变得更加健忘特别常常忘记最近发生的事及人名

　　·不能继续独立地生活

　　·不能独自从事煮饭打扫卫生或购物等活动

　　·开始变得非常依赖

　　·个人自理能力下降需要他人的协助如上厕所洗衣服及穿衣等

　　·说话越来越困难

　　·出现无目的游荡和其它异常行为

　　·在居所及驻地这样非常熟悉的地方也会走失

　　·出现幻觉

　　【晚期】

　　晚期痴呆患者完全依赖他人并丧失生活能力，记忆力严重衰退，身体状况越来越差，可能出现：

　　·不能独立进食

　　·不能辨认家人朋友及熟悉的物品

　　·明显地语言理解和表达困难

　　·在居所内找不到路

　　·行走困难

　　·大小便失禁

　　·在公共场合出现不适当的行为

　　·行动开始需要轮椅或卧床不起
[page]为什么说老年性痴呆诊断非常重要[/page]

　　记者：为什么说老年性痴呆诊断非常重要?

　　周炯：由于老年性痴呆患者早期看起来都很健康，其行为举止等表现基本上与常人无异，社会技能也比较完好，可以正常与同事和邻里交往，还可以参加一部分社会活动，因此他们在从事日常生活活动出现围难时很容易让人以为他们只是“变懒”了。但细心的家属和子女以及关系较好的老朋友可能会觉得其中有些不对劲的地方不仅仅是“变懒”的问题。这时需要及时就诊，以明确这些异常表现是否由于大脑的病变所引起以便及早采取应对措施。比如系统地评估其各方面的能力制定计划以使患者尽可能保持独立和自理能力，减轻对他人的过分依赖等。

　　早期诊断可帮助照料者和亲属乃至患者本人，更好地了解疾病演变的过程及其将来可能出现的临床问题，并做好应对本病可能带来的各种家庭和心理问题的准备。早期诊断是计划未来生活乃至照护工作的第个重要环节。

　　老年性痴呆的诊断无法藉由简单的仪器检查来确定，但可通过亲近的亲友所提供的详细临床表现病史，同时结合对患者的身体和智能状态的检查而做出判断。另外必须排除其它可能导致患者记忆力减退的疾病和各种因素：其实老年性痴呆确切的诊断只能在死后做脑邵病理检查后才能肯定。现今老年性痴呆的临床诊断大多数是依靠一些智能评定量表检查、脑CT、脑磁共振以及部分化验检查做出的。

　　记者：老年性痴呆可以治疗吗?

　　周炯：目前尚无可以治愈老年性痴呆的药物，但某些药物能够相对减慢患者病情的进展，部分改善其临床表现。除此之外尚有许多其它的措施可以改善老年性痴呆患者的症状，提高病人生活质量，并减轻照料者的身体及心理负担。病人及其家属、照料者可以向专科医生护理人员及其他相关专业人员索取更多护理上的信息。

　　迄今为止，已有些新的药物可以帮助些早期和中期的患者改善临床症状，但却无法治愈本病。详细讯息可以向当地老年痴呆协会或专科医生咨询。

　　记者：发生的原因是什么?

　　周炯：多次脑中风是血管性痴呆症主要原因之一。脑中风既可由于长

　　期血压过高，而没有得到良好的控制，以至脑血管破裂所引起也可以由血管硬化导致的脑血栓发生所致。

　　记者：主要有哪些症状?

　　周炯：血管性痴呆的发病一般是突发性的，但也可以为渐进性。第一个被察觉的症状通常是短时记忆的减退。随着小的中风发生频率的增多，患者其它的智力和功能也会随之愈来愈多地丧失。血管性痴呆典型的演变过程通常像阶梯一般：先是智能减退，接着会稳定一段时间或者有时会有一定程度的好转接着再次衰退。血管性痴呆患者常出现急性意识混乱的表现。血管性痴呆早期其运动功能的损伤程度通常比老年性痴呆患者严重而人格相对保留。
[page]有什么治疗方法[/page]

　　记者：有什么治疗方法呢?

　　周炯：对血管性痴呆而言目前也没有可治愈的方法但是可以藉由饮食、运动及药物来控制血压等危险因素，预防脑中风的再次发生，这是血管性痴呆较好的预防方法之一

　　记者：导致痴呆原因还有其他的吗?

　　周炯：除了老年性痴呆及血管性痴呆外，还有其它少见的因素如肿瘤、

　　感染、血肿等也会造成痴呆的表现。进步的信息请与当地老年痴呆协会或相关的医护人员联系。当患者出现智力减退时，应寻求有经验的神经内科或精神科医师，做进一步的鉴别诊断才能达到正确的诊断及治疗。

　　记者：如何与痴呆患者共同生活及合理照顾

　　周炯：照顾痴呆患者是一项非常辛苦的工作，但确有许多方法可以减轻照料者的负担。所有的照顾也必须视患者’隋况之不同而不断调整。下面介绍一些被实践证明是行之有效的，可以协助照料者进行护理的技巧。

　　交流与沟通是一个复杂的话，是大脑的重要功能表现，尤其对痴呆患者而言更是如此。随着患者病情的发展，患者的交流能力逐渐丧失，体现在传达信息和接受信息的能力均进行性下降，这种能力的下降同时也包括语言的和非语言的沟通技巧以及阅读能力。结果造成照料者与患者之间的沟通会愈来愈困难。而保持良好的沟通与交流是与痴呆患者保持良好的关系并实施有效照护的关键环节。

　　痴呆患者在交流和沟通方面的异常，最初表现为忘记他人的名字或忘记常用的词语。交流方面的困难不但使痴呆患者不能正确的传达他们的各种需求与躯体不适，对照料者及其他有关人员也造成显著的影响，使他们在照护工作中不断遭受到挫折。但是，交流或沟通方面的困难并不是痴呆患者的有意所为，而是疾病造成。

　　记者：痴呆患者不同阶段所表现出的交流困难是怎么样的?

　　周炯：正如AD的其他行为异常一样，AD患者交流能力的损伤，也有各种不同的表现。如有的患者可以很好地进行面对面的交流，但却不能理解电话交谈的内容：患者能够进行阅读，却不能理解其中的意思。

　　【早期】

　　AD患者的交流障碍最初常常表现为轻度的寻词困难，或者是跟不上谈话的节奏，理解速度和表达速度减慢。早期AD患者往往会认识到这些问题，在与别人交流时常会感到无奈和挫折，在这阶段，使用记事本等协助记忆的方法可以改善患者的交流能力。要认识到，只要患者能够进行交谈，就要持续不断地给他语言交流上的刺激。此时，应该鼓励患者表达自己的不适和主诉，因为随着病情的进展，患者正确表述自己感受的能力会随之减退。如果患者不能正确表达自己的情感与不适，照料者就要加强自己的倾听和理解能力，并对患者提供感隋上的支持。

　　【中期】

　　此时患者的交流能力衰退的更为明显，而任何外界应激和压力都会使症状加重。由于患者与别人交谈和理解能力的不断衰退，患者会逐渐退出自己所拥有的社会活动与交流。虽然如此，在这一阶段也应该鼓励患者多参加一些社会交往活动，以保持患者尚存的交流与沟通能力。可以让其参加一些时间不太长、人数又不太多的社会活动。与患者起追忆往事也是鼓励患者交流的种很好的方法。

　　【晚期】

　　此时患者往往不能表达自己的需求，也不能理解别人话语。而非言语性的交流凸显其重要性。照料者必须从患者的只言片语中或身体语言中去领会患者的意图和不适表现。