记者：如何与痴呆患者进行有效沟通?

　　万毅:·先要确定患者听觉及视觉是否正常，例如患者的眼镜度数是否仍然合适，助听器的功能是否正常，必要时可进行一次全面的检查。

　　·减少环境中造成患者分心的因素，比如噪声、混乱的环境或 陈设、周围的人太多等，以使患者注意力集中。

　　·在与患者谈话时首先要保证患者是在注意倾听。

　　·直接称呼患者的名字。

　　·与患者交流时要面对面的交谈，并要保持目光的接触。当患

　　者坐着时我们不要站着，不妨坐下或蹲下，不要居高临下。

　　·讲话要慢、吐字要清楚，但不要大声讲话，除非患者听力问题。

　　·与患者交谈时，语言要简短达意，避免使用复杂的长句子。

　　·患者通常会使用不完整的字句，为了有效与患者沟通，所以 要尝试将病人说话中重要的字句加以串联组合起来，以帮助彼此沟通。

　　·一次只询问一个问题

　　·一次只给患者一个建议或想法。

　　·给患者一些反应的时间

　　·不要打断患者的讲话

　　·要表现出对患者的话语很感兴趣，并鼓励其继续说下去。

　　·把痴呆患者当作正常成人看待。

　　·讨论一些具体的事情而不是抽象的想法。

　　·询问痴呆患者问题时，应该是一些以“是”或“否”作为回

　　答的问题而不是思考性问题，如“你想出去走走吗?”而不

　　是“你想做些什么?”

　　·当患者表露出挫折或焦虑时，他可能是找不出台适的词语而出现找词困难，此时要注意体会患者的词语或肢体语言。

　　·在指导患者工作时，要做步指导一步。

　　·如果需要，原封不动地重复原来的话。

　　·不要去纠正患者的些错误，或与之争论、质疑、下命令。保

　　持良好的态度。

　　·如果病人感到疲劳或挫折感，可以暂停下，过一会儿再试试。

　　·如果您对此越来越感到焦虑时，要调整好自己的心绪，不要过早的下结论。

　　·患者出现“不合作”行为时可能是他们没有理解您的意思。

　　·不要当着患者的面谈论他的病情或表现。

　　·谈论问题的其他方面，如：患者询问妈妈到哪去了，您这时可以与患者谈论对其母亲的一些记忆，而不是简单地谈论说她已经去世了。

　　·不要直与痴呆患者谈话不止，有时呆在起就足够了。
[page]非语言交流的重要性[/page]

　　记者：除了语言沟通还有其他的方面要注意吗?

　　万毅:当语言交流能力逐渐下降时，非语言的沟通凸显其重要性。适当的手势、平和声音、温柔的触摸和微笑等，都有助于传递您要表达的信息。同样，痴呆患者的肢体语言也会帮助您了解他想表述的感觉和他的要求：有时尽管没有语言的表达，我们也会明显地体验到患者的感受。因此照料者要注意适时对患者的潜在感受，如焦虑情绪做出反应。

　　·假如患者不介意的话，在他觉得舒适的情形下，藉由个拥抱来表达爱及温暖的关怀。

　　·注意患者的身体语言，当患者丧失语言沟通的能力时，通常 他们会藉由 些非语言的方式来表达想法。

　　·注意您自己的身体语言。

　　·象观察婴儿的需求那样，从患者的身体语言、含糊不清的语 言甚至是叫喊声中体会患者的意图与需求。
[page]如何安排老年痴呆患者的活动[/page]

　　记者：如何安排老年痴呆患者的活动?

　　万毅:：在安排每天的活动时要注意以下几点

　　·尽量关注患者的长处而不是短处，要真诚地给予表扬和鼓励。

　　· 每天的活动安排要有规律，让患者知道每天的此时应该作什么，这样可以减少患者焦虑的发生，并使患者不必去适应总在变化的、陌生的环境。因为患者由于记忆力下降而导致适应能力下降，在新的陌生的环境下容易焦虑、激惹。

　　·安排患者每天规律地(固定的时间和地方)从事那些自己能做的自理性工作，这样会形成种自主的习惯，并且这样能力和习惯会维持很长时间。

　　·把复杂的工作拆解成简单的步骤， 步一步地给患者指导和提示，用词和句子都要简单，易于理解。

　　·随着病情的加重，患者从事某项活动所花费的时间会越来越 长，要接受这一事实。

　　·对容易完成的工作要鼓励患者去完成，要信任她，给她机会，不要包办代替。

　　·减少干扰如环境噪声使病人能集中注意力。

　　· 对予痴呆患者来说，即使是最简单的工作也会给其带来成就感，从而使其乐于从事这些日常活动，并易于交往与沟通。

　　·要给患者以自我选择的权利，维护其尊严，否则旦激惹焦、焦 躁、意识发生混乱，再要作出决定将是很困难的。

　　· 痴呆患者对周围人的反应很敏感，照料者定要保持平静的心情，有耐心，不要责怪，不要批评这儿、批评那儿。

　　·痴呆患者的注意广度常常比较狭窄，也容易疲劳，如有可能尽可能把活动时间安排在患者的较好状态内，并有足够的休息时间。

　　·催促病人往往会招致其发生意识混乱、焦躁不安和激惹。
[page]老年痴呆患者其他方面注意事项[/page]

　　记者：除了前面提到的我们还有注意哪些方面呢?

　　万毅:1、帮助患者维持尊严

　　记住，你所照顾的人仍然是个有情感的人，你或他人的一些不得当的言语或行动，都会让他觉得受到伤害。避免当着患者的面议论他的病况。

　　2、避免不必要的争执

　　任何形式的争执和冲突都会给老年性痴呆患者和照料者带来不必要的压力。避免患者有太多挫败的感觉，尽量维持他生活的平静。生活中经常性的挫折感只会让患者的状况愈来愈糟糕。请记住!患者不正常之表现及行为往往是疾病本身所造成的而并非是患者有意所为。

　　3、保持工作简单化

　　尝试给老年性痴呆患者些简单的工作但不要给他许多内容让他去选，以免使他们产生困惑而无法决定从事哪项为好。

　　维持幽默感

　　要与老年性痴呆患者共同欢笑(而不是嘲笑)幽默可以让生活压力得到良好的舒缓。

　　4、保证安全非常重要

　　当痴呆患者身体协调能力及记忆力日渐减退时，他们在日常生活中受伤的机会也就会随之增加，所以要尽可能的维持居所和生活环境的安全性。

　　5、鼓励患者适当锻炼，保持健康

　　适当的锻炼和健康活动，可以使许多患者在较长的时间内保持一定的身体健康状况和智能水平，因此要尽量维持患者现有的生理及心智能力。可视患者的健康状况和以往的兴趣爱好来安排适当的运动，必要时可以向医生咨询。

　　6、协助患者发挥较好的现存能力

　　一些经过设计的活动可以加强患者个人尊严及自我价值观，使患者的生活更有目的，生命更有意义。尽量让病人发挥其现存的能力，适当地从事他们的工作，并从中获得满足。但是要记住因为老年性痴呆本身是一个渐进性的疾病，所以对于患者曾经喜爱的、厌恶的事情以及他的能力都会随着时间而发生改变，所以在设计活动时照料者必须要细心的观察这些变化，并在设计这些工作时更具灵活性。

　　7、使用一些增进记忆的方法

　　在老年性痴呆早期，使用些辅助记忆的方法可以帮助患者更容易记住周围的事物，同时可以避免神智混乱的状况。下面一些万法经实践证明是成功的：

　　·把患者亲属的相片放大，这可以经常提醒患者记住谁是谁

　　·在不同房间的房门上做上不同的标记，同时漆上醒目的颜色

　　·一些促进记忆的方法 对于晚期老年性痴呆患者效果不大

　　记者：老年性痴呆患者会出现过分依赖的情形，经常会紧跟着照料者不放，无论照料者到哪里都跟着，这种情形可能时好时坏，让照料者很难处理有时甚至会侵犯到照料者的隐私,怎么办?

　　万毅:其实患者出现这些举动通常都是因为当照料者离开时，他们会感到害怕，缺乏安全感，担心照料者走后可能不会再回来。

　　建议你试一下这两个方法·当你必须离开时让他做些他喜欢的事情吸引他的注意力，而不去注意你是否在他身边

　　·当你需要有些时间去处理一些个人事物时，可以请一位临时看护者帮忙你照顾一下