访优秀心脏病学专家葛均波教授

　　葛均波，男，1962年11月出生于山东省五莲县，教授，长江学者，博士生导师。现为复旦大学附属中山医院心内科主任，心导管室主任，上海市心血管病研究所常务副所长，复旦大学干细胞组织工程研究中心主任，教育部长江学者奖励计划特聘教授，上海医学会心血管病专科委员会委员。

　　记者：这是第二次采访葛教授，记者没了初次见面的拘谨，少了寒暄客套的话语，令采访多了几分畅快和轻松。还像一年前初次采访他时一样，葛教授坐在宽大的办公桌后面，桌上堆着厚厚几摞文件和资料，讲话速度很快，思路清晰，脸上总是笑意盈盈。

　　谈起这次采访的主题，也是今年世界心脏日的主题——了解您的危险因素，葛教授的脸色凝重起来。“心脑血管疾病已经成为人类第一位的死亡原因，每个人都应该了解心血管病的危险因素，并重视起来，保护好自己的心脏。”

　　现状，令人担忧

　　葛均波：目前，心血管疾病已经成为我国重要的社会公共卫生问题。我国心血管病的常见危险因素明显增高，心血管病的发病率显示出惊人的增长态势。

　　据2002年调查，我国每年新发脑卒中200万人，现患脑卒中700万人;每年新发心肌梗死50万人，现患心肌梗死200万人;现患心力衰竭400万人;现患风湿性心脏病250万人;现患肺心病500万人;每年出生先心病患儿10万人。心血管病已成为社会的巨大负担，每年主要心血管病的医疗费用达1 300亿元人民币。

　　记者：葛教授一口气说完这些数字，然后停顿了许久。听得出，重拾这些数字对于他也是一种震撼。相信没有医生忍心看到这个世界拥有如此多不健康的生命。那么引发心脏病的主要因素是什么?

　　葛均波：危险，其实很近

　　“改革开放以来，经济发展、人民丰衣足食，可是很多人却不能尽情地享受美好生活，早早就背负起‘心血管疾病’的重担，自己受罪，家人受累。”葛教授的话语中尽是惋惜和沉痛。他说，除却年龄、性别、遗传等不可控因素外，严格控制那些可以改变的心血管危险因素，对心血管疾病的预防和治疗起着至关重要的作用。

　　与心血管疾病有关的可控危险因素主要有8个：高血压、吸烟、饮酒、高胆固醇血症、糖尿病、缺乏身体运动、膳食结构不合理、肥胖。

　　高血压

　　在这些危险因素中，高血压首当其冲。它不仅是心血管疾病的重要危险因素，也是脑卒中、肾病等的危险因素。正常高值血压的定义为，收缩压120~139毫米汞柱和/或舒张压80~89毫米汞柱。正常高值血压者是高血压的“后备军”，不要以为自己的血压在正常范围就掉以轻心，殊不知，安全和危险只差毫厘。

　　吸烟和饮酒

　　烟草使用对心血管疾病的影响包括增加冠心病(心绞痛、心肌梗死和猝死)、脑血管病和外周动脉硬化等，吸烟还能加强其他危险因素(如高胆固醇血症和高血压)的作用。

　　酒是把双刃剑，不可过量饮用。

　　高胆固醇血症

　　对人们健康危害较大的是动脉粥样硬化，尔后导致一系列连锁反应：血管损害、血管狭窄致心绞痛及血管闭塞导致心肌梗死，还可使颈动脉及颅内动脉闭塞，导致缺血性脑中风。我国冠心病的发病率近几年来呈上升趋势，其中又以因冠状动脉硬化导致的心绞痛和心肌梗死为多。这些都与高胆固醇血症增多密不可分，高胆固醇血症是产生动脉粥样硬化的“温床”。

　　糖尿病

　　糖尿病是一种终身疾病，不可能完全治愈，因此，一旦控制不好会给人体各个脏器带来病变，严重者可发生急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等而威胁生命。慢性并发症以大、微血管的并发症最为严重，大血管的并发症表现为动脉硬化、冠心病、心肌病、脑中风等，微血管的并发症临床主要表现为眼底病变及白内障等导致患者失明，有的还会带来肾功能衰竭的后果。此外，还包括神经血管病变、合并肝脏病变及合并免疫系统病变等。

　　缺乏身体运动

　　人如果没有足够的运动，吃进去的食物所转化的能量无法消耗，就会变成脂肪储存下来。静态生活时间(用于看电视、阅读、使用电脑等的时间)越长，其体重指数越大，血压越高，血糖、血脂均明显升高。与每日静态生活时间不足1小时的人相比，静态生活时间超过4小时者，超重/肥胖患病率增加1倍，高血压增加18%，糖尿病增加50%，高胆固醇血症增加80%，高甘油三酯血症增加近70%。

　　肥胖

　　肥胖不仅是单一的疾病，它可以通过集体的代谢作用，引起全身多个系统异常，如循环系统、消化系统、呼吸系统，严重的可危害患者的生命，是多种疾病的罪魁祸首。肥胖还增加了糖尿病、高血压、脂质异常、缺血性心脏病、脑血管疾病、胆石症、骨关节病、多囊卵巢综合征以及癌症的发生。

　　值得注意的是，很多人体重并不超标，但是局部脂肪堆积过量，比如腹部脂肪过多，也是危险信号。

　　膳食结构不合理

　　我国改革开放以来，居民的膳食结构发生了很大改变，特点是蛋白质摄入量下降，脂肪特别是动物性食物提供的脂肪摄入量上升，能量摄入量下降，但脂肪提供的能量增加，蔬菜和水果摄入不足。膳食结构的不合理不仅会直接影响心血管健康，还能导致其他危险因素的增加。因此，“忌口”在心血管疾病的防治中也至关重要。

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　　心脏病会给人类带来哪些危害

　　记者：那么心脏病会给人类带来哪些危害呢?

　　葛均波：心脏是人体的重要器官 ,心脏功能是否正常直接关系到人的生命安危 ,因此人们对心脏应特别重视。要想早了解心脏是否有病 ,可从以下几方面进行自我判断 : 心跳次数 :正常成年人心跳应在 60～ 100次 /分之间。超过 100次 /分称心动过速 ,低于60次 /分称心动过缓。

　　产生心动过速最常见的原因是发热、运动后、情绪激动、贫血等心外原因引起 ,如心动过速与上述几种原因无关 ,应考虑心脏本身疾病 ,最常见的是心肌炎、甲亢性心脏病。

　　心动过缓多见于老年人 ,如果心跳次数突然减慢 ,必定与心脏有关 ,可能是一个危险信号。 心跳节律 :心脏的跳动节律必须保持稳定间隔。心跳突然提早出现称早搏 (也叫提前收缩 ),多数人会有心从喉咙口跳出来的感觉或者明显心悸。

　　心跳节律突然减慢称逸搏或心脏停搏 ,大多数人会感到头晕 ,严重者眼前发黑甚至发生昏厥。以上变化自我切脉一般能正确辨认。 观察心前区搏动 :正常人心跳在心前区是看不到的 ,当心脏有病时 ,由于心脏位置发生了变化 ,心尖搏动可在心前区明显看到 ,这是器质性心脏病的一种表现。

　　颈静脉怒张 :正常人在情绪激动、啼哭、剧烈运动时 ,颈静脉可以怒张外 ,在休息、平卧时一定不可能有颈静脉怒张 ,如果出现 ,则多数反映有心脏病存在。

　　心前区突然疼痛 :健康人心前区偶而可出现心悸、心慌 ,但不会有心前区疼痛。人到中年 ,长期劳累或情绪极度激动后出现心前区有一种说不出的疼痛现象 ,这往往是心绞痛的一种反映 ,应立即去医院做心电图检查 ,确定疼痛性质 ,以便紧急处理 ,否则后果严重。

　　突然头晕眼前发黑 :一过性头晕、眼前发黑 ,同时心跳极度缓慢 ,原因是心脏有传导阻滞或停搏现象 ,此类情况十分严重 ,必须马上去医院医治。