受访专家/广东省人民医院心血管研究所心内科主任 郭兰

　　主持人：近期猝死事件频发，12月10日又新发一起杉达大二**篮球课猝死事件，自今年7月份淘宝女店主过劳猝死之后，至今已先后发生了7起，随着一系列的事件接踵而至，“猝死”这两个字眼在公众的心中不断放大，猝死为何会发生?成了人们目前最想知道的答案。

　　郭兰：心脏猝死原因分析：

　　1、心室颤动，也称室颤，可以发生在原已有器质性心脏病的患者，也可发生在心脏正常的患者。过度疲劳、精神紧张、天气寒冷等因素可使原有心脏病急剧加重或因交感神经紧张状态使儿茶酚胺分泌急剧增加而导致室颤。室颤发生时，心室搏动频率为250-500次/分，过快的频率使心室收缩无力，不能有效地将心室的血液送至主动脉而供应心脏、大脑等脏器使用。大脑在缺血约15秒钟会引起全身抽搐，临床称阿斯综合征，如得不到及时抢救就会引起死亡。

　　2、冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。供应心脏的动脉(称冠状动脉)因粥样硬化而发生严重狭窄，使流入心脏的血液减少，发生心脏缺血缺氧。在过度疲劳、精神紧张等情况下，心率加快，心脏需氧量增加加上原有的心脏缺血缺氧状态会发生心脏的急剧缺血缺氧并导致心肌梗死或不稳定心绞痛而引发室颤或急性泵衰竭导致死亡。

　　3、心力衰竭，也叫心功能不全。有心功能不全的患者猝死的发生率比普通人的发病率高5到10倍。患者原有心脏病已引起心功能不全，经治疗可处于相对稳定的阶段，过度疲劳等因素的刺激下心功能不全会急剧加重而引起室颤或泵衰竭死亡。

　　4、心肌病患者已存在肥厚性心肌病，局灶性心肌病等情况而自己并未察觉，在应激状态下会发生室颤。

　　5、离子通道病心脏结构检查正常，由于遗传或心脏基因突变引起组织离子通过改变出现心电活动异常。非心脏性猝死的原因常见脑血管病和肺栓塞。患者如原有高血压病或脑血管畸形，因过度疲劳、精神紧张等原因使血压突然升高，脑血管破裂发生脑出血，脑出血如发生在脑干会使呼吸、循环衰竭而导致死亡。肺栓塞是因为血栓脱落堵在肺动脉而导致呼吸、循环的急剧衰竭。

　　并不是所有的猝死都由心脏疾病导致，像上海杉达学院大二**小汤身前并无心脏病，家庭也无心脏病史却也发生了猝死事件，现小汤的死亡原因还不能具体明确，但多半与长年的体育教育缺失所致，即使在热身运动后，身体也并不能负荷常规运动。所以，猝死无处不在，只要你不关心你的身体，它就随时有可能出现在你身边。

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　　绝经前女性很少患冠心病，其发病率明显低于男性

　　有数据显示：在发达国家，心血管病被称为“男性疾病”，80%的心血管病发生在男性身上。据广东省人民医院心血管研究所心内科主任郭兰介绍，从日常门诊就诊人数来看，明显看出男性患者多于女性。这是因为，女性发生冠心病的平均年龄比男性晚10年左右，绝经前女性很少患冠心病，其发病率明显低于男性。

　　诱因：不良的生活习惯

　　主持人：为何心脑血管疾病更容易伤害男性呢?

　　郭兰：这与男人们的生活方式有非常直接的关系，其中被称为“致命四兄弟”的高血压、高血脂、肥胖、糖尿病都与他们的生活方式有关。

　　男性到了中年，多有发福迹象，“将军肚”现象很严重。而且，男性肥胖还有一个致命的因素就是脂肪大部分都堆积在腹部，很多人都知道“苹果形”身材的人患心脑血管疾病的比例比“鸭梨形”身材的人高得多。此外，吸烟、缺乏运动等不良生活方式以及长期过度劳累、精神压力大等因素，都是导致男性心脑血管疾病高发的诱因。

　　对于女性雌激素能保护心血管的说法，郭兰指出，当雌激素水平升高时，心功能明显增加，雌激素可增加心肌收缩力，扩张血管，降低血黏度，降脂等作用，这就是为何在50岁前，心脏病患者中以男性偏多。“但并不意味着女性就是安全的，女性50岁以前因为有雌激素的保护，相对可以减少心血管损害，但绝经之后，得心脏病的机会和男性其实是一样多的。”

　　专家建议，对伴有危险因素的高风险人群(高血糖、高脂血症、高血压、高龄、吸烟、肥胖、冠心病家族史人群、心房颤动等)均应咨询医生后考虑使用阿司匹林。

　　专家：精神压力影响心脏

　　主持人：有位30岁的商界人士因突发大面积心肌梗死，差点送命。他的血脂一向正常，不过平时一天吸两包烟，且因工作繁忙，精神压力比较大。

　　郭兰：很多人不重视精神压力对心脏病的影响，当人在工作、人际关系或社会交往中遇到各种精神刺激因素而处于精神紧张状态时，容易发生功能紊乱，使得交感神经和副交感神经的平衡关系被打破，交感神经处于紧张兴奋的状态。这会促使血液中的儿茶酚胺增多，心跳加快，心肌的耗氧量增加，同时促使血小板聚集，增大血液黏滞性和凝固性。

　　对于心脑血管疾病而言，预防重于治疗。她建议，人们应该选择健康的生活方式，特别是青少年，家长应让孩子吃平衡和健康饮食，少吃油腻煎炸以及洋快餐，不抽烟，多运动。