主持人：我了解到一些小儿多动症的治疗，是有这样一个口诀，是这样说的：药物治疗为基础，规范诊治为核心，医教结合为方向的方式。这算是三句话，第二句的“规范诊疗”是什么?

　　章依文：随着公众意识的提高，凡是学习不好、好动的儿童，很轻易的被家长认为成是多动症，我们觉得有些扩大诊断的嫌疑。所以劝解家长，你早起发现这些症状是对的，拿不定注意的情况下，应该让医生去评估判断，但是在诊断过程中还是参差不齐的，有的可能对这个疾病诊断的把握还是高些，但是在基层，对这个疾病没有很好的认识的话，可能诊断还是有些问题。所以，我们从国际上、国内都在强调，规范化的诊治是必要的，刚才章教授已经讲了，我们如何达到一个规范的诊断，我们邀靠一系列的方法，综合起来考虑这个孩子是不是多动症。所以，规范是我们的核心。

　　主持人：现在我们国家的医疗也越来越规范化了，所以，大多数的患者家属也不必要太多的担心。

　　章依文：规范的诊治就是说，我们要在诊断上面要规范，但是我们在治疗方面目前还有些不规范的地方。一个是治疗药物的选择，方法选择方面刚才金教授已经提到了。对于确诊的多动症儿童，治疗的时候没法有一个很好的持续性，这是一个普遍现象。

　　主持人：为什么不能有一个持续性呢?

　　章依文：因为多动症是一个慢性的毛病，不像一般的感冒、肺炎，你用一周甚至两周的药物就治愈了。虽然我们说多动症通过一定的规范治疗，可以治愈，但是持续的时间肯定要比一般的急性疾病持续的时间长。在这么长的时间内，用药的治疗，以及心理行为的辅助治疗还是需要专业的治疗。不是你用上药就好了，不是我去接受一个心理咨询就好了，它需要不断的调整治疗的方案，根据个体的不同，进行个体化治疗。

　　[page]多动症的治疗要坚持“医教结合”[/page]

　　主持人：所以在这个阶段，无论是家长还是孩子，都应该有持之以恒的精神，三天打鱼两天晒网的是不行的。还有我们说到的一个“医教结合”，是说医生和教师之间的合作，还是广泛意义上的医疗和教育方面的结合呢?

　　章依文：我认为是广义的。三十年改革开放，经济水平提高了，人们的保障意识提高了，所以对疾病的认识也有一种需求。

　　多动症治疗实际上是教育家长及早的发现问题，一旦诊断了是多动症的话，家长面临的挑战是很大的。因为他们比平常的父母更难以管教孩子。所以，我们会跟踪指导，让心理治疗走进家庭，恢复孩子的健康，正常的发挥能力。而我们的药物治疗只能改善他们的多动症状：多动、冲动、注意缺陷，但是我们不能用药物管教，扶植他们的良好行为，这是不可能的。所以我们一定要把行为治疗告知家长，走进家庭。

　　作为孩子，他们也很困惑，从小就饱受家长、老师、同学的指责，所以他们很自卑，所以对于这样的孩子，我们要扶植他们的自信。特别是在药物治疗过程中，我们会把心理治疗的步骤一点点的告诉他，让他们知道在什么样的环境下，应该有什么样的行为表现，使得家长、老师、同伴接纳我，这是对孩子的指导。

　　同时我们也需要老师的配合，让老师知道这个孩子是不是多动症，能够给家长一些建议，一旦确定是多动症了，老师的信息反馈也是很重要的。我们的治疗有没有效，因为白天孩子都是在学校，所以，药物治疗以后到底有没有效?我们的信息来源于老师。所以我认为这是关键的。

　　我们和家长结合，行为治疗走进家庭;我们和孩子结合，培养他们良好的技能;和老师结合，在诊断、治疗过程的相互协作，所以这是从老师到全社会的结合，所以这是一个广义的结合。

　　[page]对于多动症的孩子，家长和老师可以这样做：[/page]

　　主持人：所以，在治疗多动症的过程中，孩子的周围环境和人带给他的冲击，是非常非常重要的，特别是家长和老师。能不能给我们的家长和老师一些建议，当孩子是多动症的时候，我们应该注意什么?我们应该怎么做?

　　章依文：我们上海医学儿童中心多年来一直致力于多动症儿童家长的教育，我们也尽可能做到医生通过更多的方式和老师的沟通，目的是让老师更多了解多动症的问题，同时也认识到这些孩子所表现的令人讨厌的表现，或者是影响课堂纪律、导致家庭负担加重的表现，是一种疾病表现，而不是故意的。所以，你的认识改变了，对孩子的认识也会不一样。不要戴着有色眼镜。这是我们做的第一步。

　　做好第一步以后，我们会告诉家长药物治疗怎样进行，能起到什么作用，可能会有什么副作用，家长关心的治疗时间等等，我们都会对他们做告知。同时我们也希望家长关注孩子用药以后，孩子的表现，也希望老师能够提供他们学校行为的表现，目的是反馈医生，我们根据表现调整治疗，让孩子的治疗更有效。而不是改善一点，治疗就结束了。

　　同时，行为治疗时治疗的一个非常重要的环节，一些新的行为的建立，良好同伴关系的形成，需要我们学校和家长的配合，帮他树立、形成和调整。

　　所以，我们需要老师和家长学习一些管教方法，对他有一个适当的期望，孩子就会学的非常开心，觉得老师非常认可我。不像我们从前给他们一些负面影响。孩子的情绪改变了，他也更愿意接受老师对他的一些新的要求，新的目标。

　　主持人：药物治疗很重要，心理治疗也非常重要。

　　章依文：在国外也做了一些多医院、多中心的研究，药物治疗可以改善多动儿童的状态，所以可以说有效率70%-80%，如果把药物治疗和心理行为治疗的话，在原来的基础上可以提高12%。

　　所以，我们提出一个观点：药物治疗为前提，为基础，在这个基础上，我们把行为治疗作为一种技能的培养。如果倒过来，就事倍功半，因为他是在一个障碍的状态下，我们按照一个常人的要求去培养，效果就会事倍功半。

　　所以，在治疗策略方面，首先我们让家长知道什么是多动症，做一些家长培训。目前，我们每周五对刚诊断的孩子家长做一个培训，做一个知识的传播，让他们知道什么是多动症，原因是什么，进行什么样的正规治疗，他可能要进行家庭会议，每个人都同意药物治疗，那我们就开始。如果有反对的意见，因为我们碰到有的家庭，孩子吃了一两周的药，效果很好，但是家长因为怕副反应，突然就停药了，然后所有的症状又出现了，还是老样子，与其这样，不如不吃。所以，我们先让家长明白了，那么在治疗过程中能持之以恒，依从性就好了。

　　在这个暑期中，我和章老师商量，在力所能及的情况下举办一下多动症的夏令营，来满足父母们的咨询和孩子们的互动，这是我们目前正在计划之中的。

　　进行一些知识的培训，让这些家长知道什么叫多动症、原因是什么、需要进行一些什么样的正规治疗。很多家庭可能会进行家庭会议，每个人都同意多动症要进行药物治疗以后我们才会开始药物治疗。因为我们临床发现很多孩子用药一个礼拜、两个礼拜很有效，家长却还是因为害怕药物的副作用就停药了。停药以后症状又反复，所以还是老样子。与其这样，还不如不吃。我们要让家长明白药物治疗的必要性，家庭的意见也一致以后，才进行药物治疗。这样治疗的依从性就比较好。

　　[page]关爱多动症，我们在行动[/page]

　　章依文：我刚刚还在跟章教授商量，这个暑期我们儿童医学中心在力所能及的情况下可能会举办一些多动症的夏令营和针对一些家长的咨询活动，这个目前还在计划之中。

　　主持人：您刚刚说的这个活动非常好，但是我有一点担心。因为听说多动症的孩子可能会影响到其他孩子，那如果我们组织这样一个夏令营，里面都是多动症的孩子，这么多多动症的孩子在一起，这些孩子之间会不会有一些摩擦等?

　　章依文：这个活动我们这几年来一直在探索，以前假期的时候我们也做过几次这样的活动。就像您说的，这种活动对我们工作人员的挑战非常大，这些孩子都是一些注意力有缺陷的孩子，我们要去管教10几20个这样的孩子，有很大的困难。但是，如果我们不这么做，这些孩子要融入到正常的社会活动会更困难。

　　所以我们做这种活动也是希望能综合利用我们可以利用到的一些资源，包括我们的医生，心理咨询师，教育工作者等。集中所有的这些资源，集中对多动症的孩子进行心理的、家庭的疏导。通过这种活动，也希望家长能够真正了解到该怎么去管理这样一个注意缺陷多动症障碍的孩子。

　　我们现在还有很多**者。这些**者有我们的家长，他们是双重身份的。有的家长是心理咨询师，但是他又是一个多动症孩子的家长，所以他就会自愿来到我们当中来做一些咨询、义工等活动。

　　我印象中非常深的是，有一位**者是中学老师，她的孩子两年之前被诊断为多动症。但是她不愿让孩子吃药，以为自己是老师，可以去管教孩子，辅导孩子学习。但是两年后筋疲力尽。他们夫妻来到我们的诊室，在我们的父母培训结束后他们接受了药物治疗。这个孩子突然就像改变了一个人。孩子的妈妈就欣喜若狂。现在她每周五的晚上都作为一个**者来现身说法。类似于这样的**者在我们身边很多，我们的队伍也在不断的壮大。如果让家长来和家长沟通，这样的效果比医生来解释还要好得多。

　　主持人：的确是这样，多动症的治疗不光是医生们要去努力，家长、孩子自己也要努力。今天在我们访谈的过程中，很多网友也给我们留言了。他们也有很多的问题想请教我们的专家。

　　有这样一位网名叫叫“不能爱的我”，他带孩子去了专门的机构做检查，一系列的电脑测试和答卷后，确定为多动症，专家说要吃药，并且最少吃三个月才有效果，药开出来发现适应症为儿童智能发育迟缓，老年性痴呆。先性脑发育不全，抑郁症、精神病等等。全部药都写明儿童用药不明，十八岁以下不明。后来又咨询了这方面的专家，告诉让他自己给孩子做测试，如果孩子能安心坐下不动超过三分钟就不是多症，我连着四天，每天增加三分钟，到第四天，孩子能坐十五分钟不动，等闹钟响。我想知道我的孩子真的是多动症吗?

　　章依文：刚刚我们提到过，多动症的诊断是非常规范也非常复杂的一个过程。单从这个孩子的表现我们还很难确诊这个孩子是不是多动症。另外这个孩子虽然去医院做了一系列的电脑测试、问卷调查等，但这只是一部分，还需要医生详细地询问病史来确定他是否是多动症。而且刚刚提到的这些药物也并不是治疗多动症的药物，应该是其他药物。真正治疗多动症的药物没有这么广的指征，是非常有针对性的。

　　主持人：那咱们再来看看下面这位网友的提问，这位也是在我们亲子大讲堂的一个留言板上留言的。这个网友说多做运动是对小孩子的多动症治疗是有帮助的。我觉得现在的孩子运动量太少了，越大越宅，运动机能都发散不出去。

　　章依文：这个讲法不正确。现在以车代步，运动量越来越少。但是就如果说运动少就诱发多动症了这是不可能的事情。

　　多动的孩子平时可能有使不完的劲，像一个马达在不停地转动。如果说小孩太好动了，让他一直运动运动到动弹不了他就不会多动了这也没有理论依据。刚刚网友的这种说法是不可取的。

　　主持人：刚刚这位网友不知道您听到了没有啊，您的说法也是被我们的金教授否决了。那咱们再看看金教授好大夫在线个人网站上患者的留言。

　　这位ID以SH开头的网友说我的孩子平时注意力低下，容易分心，上课和学游泳都存在这样的问题。行为上也是这样，不能独立完成一件事情，需要大人陪伴在旁边。这个孩子今年5周岁了，需要带他来医院检查和治疗吗?

　　章依文：这个家长的意识非常好，对这样一些现象可以引起警惕，但是还是需要来医院进行监测和评估才能确定。在学龄前期的孩子没有一个特定的学习任务，我们一般不下诊断。在治疗上也不会采用药物治疗，倒是可以用一些感统训练或行为治疗来改变孩子的一些不良行为。所以我们还是建议家长带孩子来就诊评估一下，医生再给一些指导的意见。

　　主持人：我想很多家长有这样的担忧，我带孩子去了医院医生是不是就会让孩子吃药。刚刚两位专家也提到很多家长担心药物的副作用，所以很多家长就不带孩子去医院检查，可能这样的行为可能真的会耽误孩子的治疗。

　　今天其实还有很多网友在网站上给我们留言，但是由于时间关系我们只能解答这三位网友的问题。今天在直播之前我们也说过了会抽取两位幸运的网友会获得150—200元由好大夫在线提供的电话咨询的服务。那我就代表我们的教授选第一位“不能爱的我”和好大夫在线ID是SH开头的这两位网友。

　　章依文：好的，祝贺这两位家长。

　　主持人：我们这两位网友就获得了跟专家电话咨询的机会，稍后会有工作人员跟你们联系。

　　最后我还想我问我们的专家一个问题，刚刚章教授也说了，多动症是一个长期的疾病，那治疗时间大概需要多久?

　　多动症治疗的目的是孩子的功能得到最大程度的发挥

　　章依文：多动症的治疗时间在国际上都没有一个公认的答案。因为多动症是一个慢性病，涉及到原本症状的严重程度、大脑发育快慢的程度，以及孩子所处的环境以及家庭的支持，所有每个孩子可能都不一样，很难去界定这个治疗时间到底是多长。

　　但是按照我们临床的经验，治疗效果比较明显，行为习惯又能建立起来，达到一个跟周围环境的良性循环，我个人认为这个治疗时间至少需要一个学期。

　　主持人：一个学期。

　　章依文：这是非常大的一个问题，多动症是一个慢性病，慢到什么程度?大概有三分之一的孩子随着大脑发育的成熟多动症的症状消失了，但是三分之二的孩子依旧会存在这些症状。这些症状可以持续至青少年期甚至成年。这个慢就慢在这。

　　绝大部分，大概50—60%的孩子都在多动症的同时伴有其他疾病，我们称为共病。比如多动症共焦虑障碍，多动症共对立违抗，多动症共学习障碍或其他的一些行为问题。

　　所以多动症的药物治疗就像高血压、糖尿病等的药物治疗一样，用药会有疗效，但是一旦停药就可能没有效果了。多动症的治疗时间根据孩子的症状、行为表现及功能的发挥来决定。在治疗上专家们也在不断讨论。

　　有的治疗仅仅是一个症状的改善，比如孩子以前好动，现在不那么好动了，那医生还要继续努力，有的还需要调整剂量。因为我们的治疗目标是让孩子发挥最大的潜力。第二种情况，有的孩子经过药物加行为治疗后，我们评估的时候他已经不符合多动症的诊断标准了，那就是这个疾病已经得到缓解了;第三种情况，这个孩子经过治疗既不符合多动症的诊断标准，孩子的能力也能得到最大程度的发挥了，学习成绩也好了，行为也变好了，人际交往也改善了，我们称为功能的改善。多动症治疗的专业人士追求的都是多动症孩子的功能得到最大程度的发挥。这是我们追求的较好的一个结果。

　　主持人：我们的医生在不断的努力之中，我们的家长们也要有决心、有信心，要有持之以恒的精神。最后，我们的专家能不能给多动症的孩子家长们点建议?

　　章依文：我想对家长朋友们说的是，多动症并不可怕，多动症目前来说是一个可以治疗，并且疗效非常好的。治疗比不治疗的结果要好得多。如果不治疗影响的不仅仅是孩子目前的学习，同伴的关系，社会功能，甚至会影响到孩子完善的人格的发育。乃至于今后还可能对社会有危害，所以希望多动症的孩子都能得到积极的治疗。

　　主持人：谢谢章依文专家来到我们的直播间，也非常感谢广大网友的收看。