主持人：很长时间以来在治疗高血压的问题上大家都采用的是西医治疗方法，史教授, 从中医的角度来看高血压是怎么形成的呢?中医治疗高血压的效果怎么样?

　　史载祥：在中医学里面没有“高血压”这个词，但是由于高血压患者相当一部分都有头晕、乏力、头疼等症状，作为中医学认识的高血压除了人的先天体质因素以外，还与中医学所讲的整体、脏腹、阴阳协调有关。

　　现在可能大家提到高血压都是西药治疗为主，目前我们切入的主题就是准备把两套医学理论体系的优势项目结合，就是中西医结合治疗高血压。

　　主持人：中西医结合实际上是把中医和西医结合在一起，可以说是扬长避短，那两者的优势都体现在哪里呢?

　　史载祥：优势是这样的，作为高血压治疗的理念，降压是一个很重要的目标，但是不能仅仅局限于降压，而更重要的在降压的同时要预防靶器官的损害，从而最终延长患者的生命，提高生存质量。所谓靶器官是指人体重要的心脏、肾、脑等等器官。所以作为两套医学体系，西药在降低血压方面比较迅速、可靠，但是中药改善症状比较灵活，而且比较理想。再一点，经过长期的观察、实践，通过刚才讲的气血、脏腹、阴阳的平衡，这个这些方面调节好的基础上为西药发挥更大的作用创造了条件。

　　史载祥：举个比较通俗的例子，比如长期高血压的患者，因为逐步的适应了“高血压”的状况，头疼在疾病之初并不是很明显，但是单纯地使用西药的话，反而可能血压迅速下降以后患者不能适应“血压正常”的状况了，于是头疼的症状反而就更明显了。而中药治疗高血压，降低血压缓慢、平衡地，同时症状也就比较可靠、迅速地减除了。

　　主持人：我们都知道西药有很多的副作用，中西医结合的治疗方法是不是在一定程度上可以减轻这种副作用对我们的危害呢?

　　史载祥：你这个问题提得很好。所谓“扬长避短”中的“避短”，中西医结合治疗高血压重要的目的之一，就是从两者不同的理念上、不同的医疗体系中取长补短、优势互补，达到一个“减副增效”的作用，实现副作用相对减除，治疗效果更佳。关于“减副增效”的作用可以举一个例子。常用的钙拮抗剂最常用的是硝苯地平(心痛定)，好多患者长期服用以后往往出现浮肿，这种情况下，西医西药的选择上可以根据中医讲的不同人的体质类型进行辩证，进而根据这种症型的中医情况来选择西药。另外出现浮肿以后，可以同时配合一些中药健脾利湿，这些药物跟硝苯地平配合使用，这样可以达到好的效果。

　　主持人：您刚才也提到了很多高血压的证型，可能不同的人证型不一样，治疗的方法和效果也不一样，您能不能跟我们说一下主要都分为哪些证型?这些证型都各有哪些表现呢?

　　史载祥：按照中医的证型，比较好掌握、好理解的，可以分成为虚实两大类，“实”这一类又可以分为肝阳肝火、上亢上炎这种类型，还有一种痰湿内阻的类型。

　　史载祥：比较好理解的情况，比如肝脏亢奋型，症状有头晕头胀、面红耳赤、心烦易怒、舌红、脉弦有力。痰湿内阻型，虽然是头晕、头痛，但是这个头晕头痛的特点显得头沉重，像一个布裹的感觉，头疼、头晕沉重感，然后胸闷、腹胀、吃饭不好、肢体麻木、身重倦怠、呕吐痰涎、舌苔白腻、脉搏弦滑。

　　史载祥：虚症，阴虚阳亢的症状表现中，头晕头痛的情况往往是一种空痛的感觉，耳鸣、健忘、五心烦热、心悸失眠、咽干舌燥、双目干涩、舌红、脉搏沉细弦。

　　史载祥：虚症还有一种阴阳两虚型，患者可能有头晕、目花、腰膝酸软无力、面色苍白、心悸气短、神脾乏力、大便溏薄，男性则有阳萎遗精、四肢怕冷、舌质淡、脉沉细无力。

　　史载祥：中医认识高血压大致分为这样四个常见的类型，这是临床上高血压患者常见的一个辩证，为了好掌握就分虚实的类型，虚实各两个。

　　主持人：不同的证型治疗上是不是也有区别?

　　史载祥：治疗原则和方法都不一样。比如肝阳上亢型的，应该清肝、泻火;如果痰湿内阻的话，应该化痰祛湿。

　　史载祥：先说肝阳上亢型，这种类型中药的治疗原则应该清肝泻火，类似这样的制剂也有很多。 比如用天麻钩藤饮、夏枯草。西药治疗，可以适当选择一些β阻滞剂，饮食上吃一些清淡泻火泻热的，比如平常讲的芹菜、荭蒿、苦瓜、小青菜。

　　史载祥：再有痰湿内阻型治疗原则是化痰祛湿，选择处方可以选半夏天麻白术汤。西药选择选择一些有利湿利尿作用的。饮食方面吃点儿能够健脾化湿食疗的东西，比如薏仁、赤小豆。

　　史载祥：阴虚阳亢以滋阴降火为原则，选择像知柏地黄丸。西药选择比如血管紧张素转换酶遏制剂，像依那普利、卡托普利。阴虚阳亢患者宜吃养阴清热类的食物，养阴的比如说胡椒、红枣、甲鱼。

　　史载祥：阴阳两虚型的患者，治疗的时候应兼顾阴阳，要两益阴阳，我们用比如桂附八味丸。饮食上除了刚才讲到的养阴可以吃百合，冬季的时候还可以用点洋参、虫草。

　　史载祥：需要注意的是这些类型是中医讲的四个证型，但是这四个证型往往是相互间夹的，有时候有一些交叉或者转换。

　　史载祥：除了这四个证型以外，往往在疾病发展的不同阶段可以兼有比如瘀血、肝风内动，发展到这个阶段是引起中风的前兆，不同的阶段可能夹有瘀血、夹有风动，要注意这些。

　　[page]在非药物治疗上中医还有其他的方法吗?[/page]

　　在非药物治疗上中医还有其他的方法吗?

　　主持人：除了中药上的治疗以外，在非药物治疗上中医还有其他的方法吗?

　　史载祥：刚才讲高血压病不一定上来就治疗，这是中西医结合治疗的优势之一，我们强调对高血压的中西医结合治疗应该分阶段治疗，就是说在高血压临界水平或者是高血压一级早期阶段的话，中西医结合的非药物治疗就有相当的优势，尤其是中医方面，单纯西医治疗只告诉患者适当的增加运动，而中医的“运动”的内容更加丰富，可以根据不同患者的体质、类型、体力状况，采取循序渐进并且分别选择，比如体力比较差的用气功，可以选择太极拳，可以选择五禽戏，当然这里讲的是科学气动，

　　史载祥：另外，刚才讲到非药物疗效，中医认为高血压是一个人体气血、脏腑、阴阳的失调，着重强调在非药物疗法的注重自身的调整，这个调整包括饮食上的调节。

　　中医作为突出的特色之一，是一个强调“医食同源”或者叫“药食同源”，也就是平常我们吃的一些蔬菜、水果，这些食物五味的特征，“酸、苦、甘、辛、咸”，分别用中医五脏的理论，可以从不同的属性发挥不同的作用。比如酸入肝，苦入心，酸入肝，肝又是主筋的，苦入心，心是主血脉的。这些可以做适当的注意，有些具体的我们食疗的办法刚刚也做了简单的介绍。

　　史载祥：除了运动和饮食调配以外，其他的非药物疗法还有很多，中医的内容也很丰富，比如针灸，针灸又包括了耳针、皮内针、穴位艾灸，还有现代的电针、磁疗，还有降压的特定穴位，比如耳后的降压沟，这个都能在不同的阶段加以配合使用。所以作为中医理论，两千多年前《黄帝内经》上就提出来“上医不治已病治未病”，就是疾病出现显著的症状之前，就已经在未到达疾病的阶段治疗了，非药物疗法恰恰是中医的优势。现在医学也强调非药物治疗，在非药物治疗这个阶段是中西医结合治疗的较具有优势的阶段。

　　主持人：现在有很多关于中药治疗高血压的广告，很多都说没有任何的毒副作用，或者不用终身服药，您觉得这种说法是正确的吗?

　　史载祥：这种说法是不正确的。首先中药也是药，连老百姓都知道“是药三分毒”，从辩证唯物主义这个角度说中药也有毒副作用，尤其是运用不当的时候。

　　但是要在正确的理论、正规医生指导下可以减少或者消除毒副作用。

　　史载祥：另外，服用中药可以不用终身服(西)药，这种观点第一这是不正确的，也是没有根据的。现在我们治疗高血压的观点，提倡要终身服药，在降压达标的基础上减少靶器官的损害，所以要求他长期乃至终身服药，中药也是如此。根据我们的经验，有的患者用单纯西药治疗很难控制病情，加用中药以后血压可以较快的达到这个目标值，但是中药如果比较长时间的坚持服用，原来的西药可以适当的减量，逐步减少用量或减少使用的品种，但是中药仍然不停。这意味着中药也不是短时间服用或者服用了以后血压降至理想值以后就不再服用了。

　　史载祥：刚才讲“不用终身服药“，这个是没有根据的，是不可信的。

　　主持人：对于目前琳琅满目的广告来说，患者应该如何鉴别广告的真伪呢?比如说某一种药治疗高血压到底有没有效果，患者怎么来鉴别它呢?

　　史载祥：首先我想作为患者可以到就近的正规医院去就医，首先确认自己的血压状态和诊断，向正规的医生咨询广告中所讲的药物疗效。到目前为止，像刚才所讲“短期服用就可以不需终身服用”的药目前还没有问世，所有这些广告大部分是不可信的，这种说法是没有根据的。这是一个要提醒网友们注意的。

　　史载祥：再补充一点，要看是不是有卫生部的正式批号，有没有在国家医药监督管理局登记，有没有明确的厂家、厂址，如果缺少这些信息，至少我们可以从三无的角度看这是假药。可以上国家医药监督管理局网站上查询药物的批号，如果没有这个批号这个药就是假药。

　　史载祥：现在各种行业，包括医药行业造假的手段也在不断翻新，在目前信息化的时代，如果我们拿起信息这个武器的话，识破这种伪造或者假药的话，应该不会太难。

　　主持人：有网友问， “康宝降压宁”、“清脑降压” 是否真有广告讲的效果?

　　史载祥：关于医药广告咱们国家已经加强了它的管理力度，对于这些药品要更加慎重，希望网友按照我们的建议，到国家医药监督管理局网站确认一下是不是正规的药物。这位网友所讲的药物，在比较大的医院里没有正规使用，所以我们也没有经验。

　　主持人：所以在选择上还是应该慎重。

　　网友“JMN”：史主任，您好，依您所讲我是属于阴虚阳亢型的高血压患者，现在服用卡托普利，如果我同时用六味地黄丸，这样可以吗?

　　史载祥：阴虚阳亢的患者基本上可以同时服六味地黄丸，如果是明显的阴虚阳亢型的话，卡托普利的基础上，六味地黄丸改成知柏地黄丸更好。

　　网友“WRC”：长期使用倍他洛克会不会导致传导阻滞呢?

　　史载祥：倍他洛克是一种β阻滞剂，如果基础心率比较慢的患者应该避开选择倍他洛克，比如心率在60次以下的要慎用。

　　主持人：长期服用这种药物会有哪些副作用?

　　史载祥：主要是心动过缓，尤其已经有各种传导阻滞的人不应该再使用。

　　主持人：中西医结合的治疗方案中有没有能够针对这类的副作用起效果的呢?

　　史载祥：现在比较针对性的目前这种研究还不多见，但是我提出一个看法，因为是一个β1受体的遏制剂，必属肝阳上亢的，比较亢奋的，比如心率比较快，面红耳赤，脾气也比较急躁，按照中医辩证再加上舌苔、脉搏的改变，相当于β受体亢奋的表现，这个就可以选择。如果反之这个人心率本身已经偏慢，按照中医来讲就是气阴两虚的，我们的理念，中西医结合在不同层面上，就是不等副作用出来，按照中医辩证的角度选择降压六大类药物做比较恰如其份的选择。

　　史载祥：把这个问题延伸一下，比如这个人肥胖，体格比较丰盈的，按照中医来讲他属于痰湿类型的，这种情况在选择西药用药的时候适合选择有一定利尿作用的，比如利尿剂，这样效果就比较好一些。

　　网友：尼群地平有什么副作用?

　　史载祥：可能使心率加快，另外往往产生轻度的浮肿，甚至有的患者可以面红、头疼、头晕等等症状。有比较明显浮肿的时候可以适当用一些中医治疗，可以用茯苓、车前子、益母草。

来自：搜狐健康