网友提问：急问：我打算年底要孩子，却在孕前检查的时候发现了子宫有肌瘤，我该怎么办?怀还是不怀?

　　王蕊：你的情况需要具体分析，目前临床上的做法是，如果是浆膜下肌瘤，肌瘤直径小于2厘米的话，是可以妊娠的，但是直径一旦大于3厘米，如果怀孕，肌瘤就会在孕期发展中发生“变性”造成流产、早产;如果肌瘤直径虽然不足3厘米，但生长部位不好，如在宫腔内，或宫颈上，或压迫输卵管影响不育等情况建议是先手术剔除肌瘤后再考虑怀孕。

　　切记一定要在妇科医生的检查后再决定是否妊娠。子宫肌瘤对生育的危害是很大的，肌瘤生长到一定大小，会压迫输卵管影响精子、卵子的运行造成不育。肌瘤的生长部位也有关系，有些肌瘤在孕期会随着子宫的增长而增长，尤其是在孕中期以后，会迅速长大，发生“变性”，出现腹痛、发烧等症状。

　　网友提问：我30岁，上周体检结果说是有多发性子宫肌瘤，本来打算开春怀孩子的，听同事说肌瘤数目多不适宜做手术，所以想请教您，我这种情况下能不能做手术?如果手术，多久才可以怀孕?

　　王蕊：基本上来说，临床上对于年龄在40岁以下、有生育要求、生殖器功能正常的女性，为避免肌瘤生长过大，会建议及时剔除肌瘤，不仅可改善生育功能，并可预防日后妊娠时肌瘤发生红色变性或继发感染。你的担心我们在临床上也常遇到，随着微创手术的开展和手术方式的改进，许多肌瘤可通过腹腔镜或宫腔镜摘除，对病人的创伤较以前大大减少了。其实只要细心操作，并不妨碍手术切除。具体情况，需要跟医师沟通后根据你的实际情况做诊断。

　　医学统计数据是肌瘤剔除术后复发者占30.4%，大部分是在5年以后复发，手术时年龄小于30岁或多发性肌瘤者更易复发。虽然剔除肌瘤后，患者生育机能可以改善，但由于机体内仍存在某些有利于肌瘤生长的因素，间隔一定时间后肌瘤又可能生长，因此于术后3年内受孕为宜。近80%的患者可以维持妊娠至足月。

　　网友提问：我现在孕16周，孕检的时候发现子宫肌瘤，我该怎么办?

　　王蕊：孕后发现子宫肌瘤，会面临病情迅速发展、难产、流产等情况的发生的可能，因此一定要认真对待，否则轻则失去孩子，重则危及自身生命。基本上孕后发现子宫肌瘤是一个特殊的情况，因此，针对不同情况，**采取必要的应对措施，以保障**的安全性。首先为避免难产的发生，入院的待产是**的，同时，分娩开始前通过B超检查，腹部触诊等手段即可预测有无难产可能性，必要时应选择剖宫产中止妊娠。其次，怀孕后发现子宫肌瘤可考虑住院治疗，妊娠期间，大部分妊娠合并子官肌瘤者均可顺利完成妊娠经过，但也有几种情况，如多发性肌瘤合并早孕需生育者或者浆膜下肌瘤蒂扭转引起剧烈腹痛、呕吐时，在妊娠时就面临住院治疗。因此要根据你的具体情况，让医师来诊断。

　　[page]上个月查出子宫肌瘤我们应该怎么办[/page]

　　上个月查出子宫肌瘤我们应该怎么办

　　网友提问：我母亲今年54岁，上个月查出子宫肌瘤，我和她都很担心，想请问一下我们应该怎么办?我母亲现在已经绝经，血压稍高，其他都很正常。

　　王蕊：子宫肌瘤的确切发病原因目前还不清楚，临床观察发现其与局部高雌激素有关。总体上不必过分担忧，至于需不需要治疗、该采用何种治疗方式，需要根据患者的年龄、肌瘤的大小、生长部位和有无症状来决定。一般来说，若肌瘤小且无症状，对身体不会产生太大的影响，通常不需要治疗，尤其是接近绝经年龄的患者，雌激素水平低，肌瘤可自然萎缩或消失，但需每3—6个月复查一次，如复查发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。但如果B超发现子宫大小超过妊娠子宫2个半月以上或症状严重、出血较多并继发贫血者才考虑手术治疗，如进行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。而对于子宫增大在妊娠子宫2个月大小以内、症状不明显或较轻并且近绝经年龄及全身情况不能手术的患者，则给予药物治疗。

　　网友提问：我今年46岁，26岁结婚，31岁生育，经过两次流产。上个月体检时发现患有子宫肌瘤，到医院检查后，医生说不需要手术，让持续观察。我想请教一下，什么情况下子宫肌瘤需要手术?有肌瘤不是都应该立刻切除么，这样下去会不会耽误治疗时机呢?

　　王蕊：临床上判断子宫肌瘤是否需要手术要根据子宫肌瘤的位置、大小，以及患者的年龄、生育情况、症状严重程度而决定，不是所有的情况都需要手术切除子宫肌瘤。其实子宫肌瘤绝大部分都是良性的，恶变的几率非常小，所以大部分肌瘤不必切除，只需定期追踪检查即可。但是也有几种情况需要注意，比如生长速度过快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大;子宫肌瘤造成大量出血，或长期的月经量过多、经期过长以致贫血，且药物无法治疗，等等，这些情况下，子宫肌瘤就需要手术治疗了，千万不要再耽误，以免延误病情，造成更严重的后果。