主持人：各位网友大家下午好，我们今天请到的是武汉科技大学附属天佑医院妇产科刘凤勤教授，刘教授是妇产科常见疾病和妇科肿瘤方面的专家，今天我们请刘教授就妇科常见病子宫肌瘤来做一个交流。刘教授，你好。

　　刘凤勤：你好。

　　主持人：子宫肌瘤是女性常见的肿瘤之一，有妇科第一瘤之称，发生于30到50岁的妇女，目前呈年轻化的趋势，国内报道，最小的患者只有15岁，卫生部门统计的数据显示，我国20%—30%的育龄期妇女患有子宫肌瘤，70%—80%的肌瘤发生于30岁到50岁的生育期女性。子宫肌瘤的发病率国家统计 的**资料表明子宫肌瘤在30岁到50岁的女性发病率约占30%，在子宫内存在有大小不同，数目不等的肿瘤在临床上多由于肿瘤数目不多，体积不大，没有月经不调，或其他的症状而被大家忽略。那么广大网友想知道的是哪些人比较容易发子宫肌瘤疾病呢?这种病和女性的生育有什么样的关系呢?

　　刘凤勤：这个问题刚才在前面就说了，发生子宫肌瘤的年龄很重要，它是在育龄期，我们说的育龄期就是进入生育成熟期以后，也就是我们老百姓说的能生孩子这段时间，大概统计也就是在30岁到50岁是子宫肌瘤的高发年龄段。为什么会这个时间发生子宫肌瘤最多呢?因为子宫肌瘤目前它的病因和发病机制不是很清楚，由于我们的临床研究证实以后，就发现它跟体内的雌激素和孕激素水平升高有着密切的关系。所以说30岁到50岁的时候是我们人体内雌孕激素水平**的时候，因此在这个年龄最容易发生子宫肌瘤。刚才还提到说子宫肌瘤与生育有没有关系，它是有关系的。那么一部分人子宫肌瘤的位置长在宫腔内或者是在输卵管口的时候它会直接引起不孕症，就是她不会怀孕。那么还有的人怀孕以后容易发生流产，再一个子宫肌瘤比较大的时候，尤其是子宫下端长的肌瘤，在它分娩的过程中就会引起难产，也就是说子宫肌瘤对我们的生育是有影响的。反过来说，怀孕过程中对子宫肌瘤也是有影响的，在孕期得了子宫肌瘤以后，她会有一个迅速增大的一个过程，并且还容易发生一个叫我们说的红色变性，当这个肌瘤发生变性以后，这个病人就会有腹痛，伴有发热这些症状，所以说子宫肌瘤在孕期还是要严密观察。

　　主持人：那患上子宫肌瘤具体有哪些的症状呢?我们网友在生活上应该怎么样注意?这种病能够预防吗?

　　刘凤勤：先说这个子宫肌瘤能不能预防，我觉得因为这个疾病它本身的发病病因不是很清楚，所以说也没有更好的方法来预防它。那么得了子宫肌瘤以后，我们生活上能不能注意，我觉得这个是可以的。因为子宫肌瘤它本身是良性肿瘤，它99%是良性的，它发生恶变的机会，也就是发生子宫肉瘤的机会是0.5%，机会很小。不过它尽管很小，但是它有恶变的可能性，所以说得了子宫肌瘤以后，你以后在生活上肯定还是要注意。我们也有调查发现子宫肌瘤的发生与饮食有一定的关系，有些人特爱吃肉类的饮食，或者是这个人她本身比较肥胖，还有她有家族的 ，也就是这一家人里面，姐妹里面，或者她妈妈里面，一般情况下子宫肌瘤有一个家族的倾向，就是她一家人里面得子宫肌瘤的机会比较多，可能这个就与生活习惯有关系。那么还有就是说子宫肌瘤有哪些症状，我觉得这个大家并不陌生，因为子宫肌瘤最常见的症状就是月经量的增多，它来的时间很长啊，来的量很多啊，这样长时间就会引起贫血症状，我们在临床上经常见到最多的也就是这个。那么还有一个症状就是子宫肌瘤它在体内长得很大的时候，它就会压迫周围的器官，比如说压迫膀胱，引起尿频，尿急这些症状，当然压迫直肠以后就会引起便秘，大便的不舒服等等这些，还有就是说它也会伴有一定的腹痛，有时候白带多，还有的时候它会直接引起不孕，就是说有的人到该生孩子的时候，她就因为长了子宫肌瘤以后就引起不孕症，刚才说了也会引起流产等等这些症状，这是刚才我们提到的这个问题。

　　主持人：如果患上了子宫肌瘤，那么我们有哪些的治疗方法，这些手术的治疗会影响比如说女性的特征和体内雌激素水平吗?

　　刘凤勤：这个也是我们大家比较关注的一个问题，我们在临床就会发现长了子宫肌瘤要来医院做治疗，大家比较担心的一个问题。首先说子宫肌瘤现在有哪些治疗方法，总体来说我们有三种治疗方法，第一种我们叫期待治疗，所谓期待治疗就是我不用药，仅仅是严密的观察，那么对这种病人，什么时候需要用这个期待治疗呢?没有症状的子宫肌瘤都可以期待治疗，你说这个人她有子宫肌瘤，或者是通过体检，通过妇检发现了，可是这个人没有任何症状，就刚才上面我们说的那些症状，像没有月经的改变啊，没有贫血啊，也没有不孕啊，也没有这些压迫症状的时候，她可以不去治疗，因为子宫肌瘤绝大多数是良性的。那么它仅仅需要做什么呢?就是每三到六个月做一次体检，就是复查，假如说在随诊过程中发现这个子宫肌瘤长得过快了，或者是发生变性了，这个时候**要手术，因为我们考虑到它有发生恶变的可能性了，所以这是第一种方法。第二种方法就是我们说的药物治疗，总的来说现在临床上用的药物治疗子宫肌瘤疗效都不是很理想，因为停药以后很多人会继续复发，就会继续再长大，还有的药物长时间服用，副作用也蛮大的，所以现在总的来说，对子宫肌瘤来说，药物治疗疗效不是很确切。那么最后一种治疗方法，也是我们传统的，医者现在用的比较多的，就是我们说的手术治疗。所谓的手术治疗，当然就是做手术。还有大家就会关心我做完手术以后我要不要保留我的卵巢功能啊，要不要切除子宫啊，要不要保留我的生育功能啊等等这些问题。刚才提到手术以后会不会影响体内的激素水平，我在这里跟大家讲，因为我们人体内的激素是靠着我们的卵巢分泌的，那么子宫肌瘤，我们做手术的时候一般情况下会保留卵巢功能，也就是说体内的激素水平是不会发生太大的变化。那么女性特征会不会改变，这个也在治疗的过程中对我们的广大患者有一个误区，大家往往就会想到我子宫切除了，会不会就是变性了，会不会变成男的了，这个我跟大家讲说就是它不会因为把子宫切除了，它就会变性，这是不存在的，也是不可能的事情，这是非常肯定的。

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　　治疗子宫肌瘤疾病的方法

　　主持人：刚刚刘教授也说了，那较好的方法也就是手术治疗，那么手术治疗中我听过 手术法，这个方法好像是比较人性化的一些方法，它具体有哪些好处呢?是不是都是用这种方法来治疗子宫肌瘤的呢?

　　刘凤勤：这个子宫肌瘤手术刚才就简单的谈了一些，因为子宫肌瘤在做手术的时候，我们会根据患者的年龄，年龄不一样，要求也不同，对吧。假如说这个人比较年轻，她还没有生过孩子，她要保留生育功能，那么这个时候我选择的手术方法就要保留她的生育功能，保留卵巢功能，所以这个时候我们做的是子宫肌瘤的切除手术，就是光把瘤子切除，然后保留这些功能的。这种方法一般就对比较年轻的，有迫切要求生育的，或者是这个人强烈要求保留子宫的，这个时候才用的，因为这种方法毕竟对我们治疗子宫肌瘤来说，它有一定的复发率，因为光把肌瘤切除，子宫还保留，过一段时间以后，它有50%的还会再复发子宫肌瘤，那么其中的三分之一的人又要再接受二次手术，所以这个术前一定要跟大家讲清楚，保留功能它有它的好处，也有它的不足的地方。另外的一种手术方法也就是我们说的子宫切除手术，就是说我一劳永逸，我把子宫切除了，这个肌瘤以后就不会再复发了。那么子宫切除手术目前我们用的方法可以传统的开腹做手术，然后也可以做腹腔镜做手术，大家做的腹腔镜就是在肚子上扎三个小孔，然后把子宫切除。现在在我们医院我们用的比较多的是经阴道的手术，这个可能大家听起来有点太专业化了，我们知道我们人体子宫宫颈是跟阴道是通着的，我可以经过阴道把整个子宫或者子宫肌瘤给她切除以后，这样就避免了腹部的一些切口，甚至连腹腔镜的三个小孔也没有，这种手术目前来说在我们医院做的还比较多，整个医者的手术可以达到60%—70%都采取了经阴道的手术。

　　主持人：刘主任和我们说了治疗子宫肌瘤的有三种手术，那么很多网友到了医院之后都会选择一种叫微创手术，这个子宫肌瘤方面的微创手术具体是指哪些呢?

　　刘凤勤：因为手术的话大家肯定就会想到创伤，因为外科做手术就是拿创伤来治疗疾病，当然大家现在比较关注的什么叫作微创手术，那么针对我们的子宫肌瘤，微创是指怎么样做手术让她创伤最小，就是我在治疗这个的过程中，怎样贯穿微创理念，让病人既治了病了，创伤又是最小的，所以根据这个理念，我们目前采用的方法，像是腹腔镜下子宫肌瘤的剔除手术，腹腔镜下子宫切除手术，现在更提倡的一种就是经阴道的手术。我们现在经阴道手术是从阴道里面做，然后它可以切除子宫，同时又可以把子宫肌瘤挖出来。还有一种子宫肌瘤它是在宫腔内长着，我们知道子宫肌瘤有往子宫外面长的，有的是突向子宫腔里面的，那么突向子宫腔内的我们叫作子宫的黏膜 肌瘤，这种肌瘤我们可以利用我们的宫腔镜，大家可能听说过像做胃镜一样，我有一个镜子，然后放到宫腔去，看到这个瘤子，通过这种小的伤口把子宫肌瘤切除了，这也是微创的一种手术吧，叫宫腔镜下子宫肌瘤剔除手术，还有叫腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术，更微创的也就是我们的经阴道的系列手术，就是说只是入路的不同，治疗的效果是一样的，这样给患者带来的创伤是最小的，这是我们医院治疗子宫肌瘤的主要的一个理念。

　　主持人：感谢刘教授今天和我们一起**有关子宫肌瘤方面的问题，也感谢广大网友的收看。

来自：腾讯健康