主持人：甲状腺疾病的疾病大家都不陌生，可是很多人都不是很了解甲状腺疾病，那么如果患有甲状腺疾病，应该怎么治疗呢?

　　殷德涛：甲状腺功能亢进是指体内甲状腺激素分泌过量，进而引起机体神经、循环、消化等系统兴奋性增高，以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。简称甲亢。其在人群中的患病率达1%以上，尤其是以女性显著高发。甲状腺功能亢进主要分为三大类：原发性甲状腺功能亢进(又称：毒性弥漫性甲状腺肿、突眼性甲状腺肿、弥漫性甲状腺肿伴功能亢进、Graves病等);继发性甲状腺功能亢进(又称：多结节性甲状腺肿伴甲亢、毒性结节性甲状腺肿等);高功能腺瘤。临床上常见的甲亢主要是原发性甲亢，占所有甲亢种类的85%—90%。原发性甲亢的病因尚不十分明确，公认的是其与自身免疫有关。临床表现主要为高代谢症状，如怕热多汗，多食善饥、疲惫乏力、体重下降;心血管系统，如心慌气短、心动过速等;其他症状有稀便、排便次数增加、周期性麻痹、女性月经减少或闭经、男性阳痿等症状。甲亢疾病多累计多个系统，因此一旦发现甲亢应及时选择正规的大医院甲状腺专科或内分泌科治疗。在这里我选择以发病率最高的原发性甲亢为例，就甲亢的治疗做一简单的介绍。

　　甲亢的治疗目前公认的有效治疗主要有药物治疗、手术治疗和碘放射治疗。

　　药物治疗 主要是应用抗甲状腺药物遏制甲状腺合成甲状腺素从而达到治疗的目的，主要的抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类，药物治疗主要适应症为中轻度甲亢，年龄小于20岁、孕妇、高龄或其他疾病不能耐受手术或碘放射治疗的患者。药物治疗的突出优点在于安全性相对较高，无创伤及辐射。但其治愈率相对较低，仅有40%，复发率高达60%，且复发后再治愈率低。一般认为甲状腺肿大程度较重者、结节性甲状腺肿继发甲亢及高功能腺瘤患者、白细胞数较低者、对抗甲状腺药物反应较重不能耐受的患者、以及甲状腺肿大较重及不能定期按时复诊的患者不适宜选择药物治疗。

　　手术治疗 随着外科技术的发展和提高，目前除了少数病人如青少年症状较轻者或合并其他疾病不能耐受手术的患者外均可接受手术治疗。尤其是对于中、重度甲亢长期药物治疗无效或反复者、药物治疗副作用较重不能耐受者、甲状腺肿合并结节、处于生育年龄或要求短期快速治愈者均可优先选择手术治疗。手术治疗的最大优点就是成功率高，其复发率仅为10%，手术后能提供组织学诊断尤其是对甲状腺合并有结节的甲亢病人尤其重要。由于目前甲亢的手术治疗比较成熟并被广泛应用，手术并发症的情况已越来越少，在我院手术后的并发症出现情况很少，已成为治疗甲亢的常见手段。

　　碘放射治疗 其主要应用放射性碘释放射线通过杀伤破坏甲状腺组织细胞到达治疗甲亢的目的，目前该方法在我国和日本应用较保守。碘放射治疗主要适应于年龄大于25岁的暂不考虑生育的中度甲亢患者、对药物治疗无效或副作用较大或合并严重疾病不能接受手术者可选择碘放射治疗。对于妊娠及哺乳期妇女、年龄小于25周岁、外周白细胞或中性粒细胞较低、合并有其他疾病不能行放射治疗的患者不能用于碘放射治疗。

　　主持人：是什么原因引发了甲状腺的疾病发生?

　　殷德涛：甲状腺疾病的诱发因素可能有五个原因：

　　1、内分泌功能紊乱：此病的主要原因与外源性和内源性质激素程度降低与该病的发生有关系。

　　2、遗传：HLA—DR3频率添加，可增加患者自身患甲状腺炎的几率并且还会增加发病率，预防此病的时候还应该注意HLA—DR3频率的变化，远离诱发甲状腺炎的病原，防止甲状腺炎。

　　3、病毒感染：有些病人在发病前患有显著的上呼吸道感染史，因此成为导致甲状腺炎的主要病因。所以说，甲状腺炎的发病可能与病毒感染相关系。为了防此病，应该预防患甲状腺炎的病因，也是就是上呼吸道感染。

　　4、碘：临床上还有一些患者的发病与却碘有关，无痛性甲状腺炎女患者占72.7%同时还伴发甲状腺功能减退症状，这一结论是由TRH给药后TSH程度升高证实的。

　　5、本身免疫：此病的患者伴发甲亢以及无痛性甲状腺炎者早有报道，目前两症状的发病机制还不清楚。此病病还会与淋巴细胞性垂体炎共存。这些共同的免疫要素同时作用于垂体以及甲状腺。因此，患甲状腺炎的病因与自身免疫有关。

　　[page]甲状腺疾病的预防和检测[/page]

　　甲状腺疾病的预防和检测

　　主持人：如今甲状腺疾病的发病率在不断的上升，越来越多的人患上了甲状腺炎。这种病不但会对患者的生活带来巨大的影响，还会对患者的身体造成较大的伤害。只有了解疾病的预防措施，才能避免疾病的折磨。那么甲状腺的预防方法有什么呢?

　　殷德涛：日常生活中应该注意一下几点：

　　1、在日常生活当中应注意，睡眠要有质量，心情要舒畅，低落的心情会诱发疾病的滋生;多锻炼身体、多做有氧运动，使身体健康达标，减少病毒的入侵。生活、工作环境要保持空气清新。详情免费咨询专家

　　2、多吃含有丰富纤维素的食物，注意摄取高质量的蛋白质。对于甲状腺炎合并甲状腺功能亢进的病人，饮食中应暂时限制海带、紫菜等海产品的摄入，减少食物中碘的含量。

　　3、保持平常心态，尽管甲状腺疾病具有遗传性，但这这只是属于易发因素，关键还是需要个人的心理素质以及处世态度。不良的情绪会影响大家的食欲、睡眠，不仅如此严重者还会影响免疫功能和身体健康;是甲状腺炎的预防方法中最重要的方法。详情免费咨询专家

　　4、避免精神诱因，生活规律，劳逸结合，对预防发病有好处。只要做到饮食有节、起居有常、不妄作劳、恬淡虚无(无私寡欲、心情舒畅、精神愉快)、顺应自然规律，加之适当的体育锻炼。

　　主持人：怎么就能发现患有甲状腺疾病了呢?

　　殷德涛：五个方法可以检测出是否患有甲状腺疾病

　　1、血常规：白细胞计数轻至中度增高，中性粒细胞正常或稍高，也可见淋巴细胞计数升高，但无特异性。

　　2、血沉：血沉明显增快，多≥40mm/h，可达100mm/h，只有少数病例低于40mm/h。随病情好转，血沉逐渐恢复正常，血沉正常可做为饕物减量的指标。

　　3、甲状腺同位素扫描：甲状腺扫描多示凉结节、冷结节或完全不显影。南京甲亢专家表示：随着病情好转，甲状腺摄碘率逐渐恢复.甲状腺扫描可显示稀疏不均匀图象。进入恢复期为甲状腺修复阶段，甲状腺扫描恢复正常。少数患者甲状腺可遗留有小结节。

　　4、彩色多普勒超声检查：超声检查时甲状腺体积数位增大、低回声相和甲状腺边界摸糊是主要表现。用B超测甲状腺体积可见随病情好转而体积下降，如有复发则甲状腺体积又可增大。低回声相可以表现为弥漫性、局部假性囊肿性和多发低回声区。此外，B超检查改变与核素低摄取率程度有相关性。但在恢复期甲状腺功能测定、核素摄取率恢复正常较快，而B超检查恢复正常相为慢。B超检查简单易行，可反复多次检查。

　　5、甲状腺功能检查：由于甲状腺滤泡细胞破坏，已经生成的甲状腺与异常的碘化物质从滤泡释放入血，使血清T4及T3升高，临床上产生甲状腺功能亢进，并遏制TSH的分泌。