发布时间:2013-04-10 求医网
受访专家:中山大学肿瘤医院内科副主任黄慧强教授
主持人:淋巴瘤的治疗目标是治疗?
黄慧强:淋巴瘤的治疗目标肯定是治疗,只是不同类型治疗的比例不同。
最近的十年、二十年,我们看到淋巴瘤治疗方面的进步相当明显,使得越来越多的病人能够在第一次治疗就获得了治疗,但不论怎么样,还是有少数的病人最后是要复发。
比如最常见的一种类型"弥漫大B淋巴瘤",总体大概40%的病人可能会复发,但是跟以往相比,已经有明显的进步。因为现代医学对疾病的认识还有限,所以不是所有的病人在目前的条件下都可以获得治疗。
主持人:影响淋巴瘤复发的因素有哪些?
黄慧强: 从专业角度来讲,如果病人诊断足够早,同时找到一个好的医院和医生,早期治疗的效果会比较好。另外治疗要规范,所谓规范就是一个科学的,国内外专家公认较好的方案进行治疗,那患者治疗的机会会高,复发的机会会下降。所以,是否复发和这些有一定关系。
因为每种淋巴瘤的特点不同,有些发展非常快,可能几天、一两周就会有明显变化;而有一些发展非常慢,几个月,甚至几年才有一点变化。所以,每种淋巴瘤的复发时间都不同。
如何降低复发几率?需要专业医院和医生进行指导。尽管可能治疗后肿瘤全部消掉,还是要定期回到医院全面检查,这一点往往被忽略,病人说我都治好了还要来医院干什么,实际上目的是来检查,早期发现复发征兆。万一真的复发,早期治疗依然有机会来治疗。
主持人:现在有没有好的治疗方案可以降低淋巴瘤的复发几率呢?
黄慧强:因为淋巴瘤相对比较复杂,每一种的病理类型的特点都不一样,所以治疗方面显得非常复杂。
总体来讲,淋巴瘤治疗有两个方面,一个是传统的缓癌药物,另外一个是新的靶向治疗药物。传统缓癌药物的治疗方案有一些规定,医生需要根据病人情况进行专业判断,病人该用怎么样的药、怎么样的剂量、怎么样的支持治疗、怎么样的间歇等,这些都需要医生的专业判断才能用得好,效果才会好。
如果有条件,在传统药物治疗方法基础上,再加上新的靶向药物治疗,整体的治疗效果能够更大的提高。
主持人:有没有淋巴瘤就像糖尿病、高血压这种慢性病,长期吃药减少复发?
黄慧强:一类淋巴瘤叫惰性淋巴瘤,以前称作低度恶性,其实它这一类疾病很难治疗,但是让病人活五年、十年,甚至二十年是有可能的,这一点就非常像糖尿病、高血压。所以,这类疾病的治疗策略,跟刚才讲到的年轻的患者,要求治疗的患者又不一样,它的要求是比较平和、长时间、简单方便、毒性比较低的治疗,这样情况下才治得比较好。所以,确实有一些药物看起来是非常廉价,但是被用得好的话,会产生相当不错的效果。
[page]复发后的治疗是不是比第一次要难治很多?[/page]
复发后的治疗是不是比第一次要难治很多?
主持人:复发后的治疗是不是比第一次要难治很多?
黄慧强:虽然淋巴瘤复发以后治愈的概率明显下降,但是如果用一些毒性更大的方法,比如造血干细胞移植,简称叫骨髓移植,患者身体又能够耐受,还是有机会治愈。
所以,这个时候老年人身体差,不能承受骨髓移植,可能复发以后治疗的希望小一些,年轻人还能够用这种比较强烈的方法,治疗的机会更大一些。
主持人:复发难治性的淋巴瘤药物方面有什么样的进展?
黄慧强:刚才提到现在的靶向治疗,比如CD20单抗,这是现在用得最多的,还有其他的各种各样的单抗,这些药物其实都能够改善治疗效果。要得到这种信息和怎么样来用,还是要找到一个比较专业的医院、专业的医生,他会很容易就把这信息传递给病人和家属。
主持人:淋巴瘤"关爱家园"项目有没有具体措施减少淋巴瘤的复发?
黄慧强:降低复发就是要规范的治疗、早期的诊断。因为这方面的信息量相当大,病人和家属其实很难掌握,在一般的媒体中也很难有这样的信息。所以,"关爱家园"就是在这样的情况下建立的一个平台,面对淋巴瘤患者和家属,让他们能够得到正确的资讯,比如该怎么治疗,治疗目标是什么。有很多病人一听说晚期就放弃治疗,而淋巴瘤不一样,到了晚期还有治疗机会。所以,"关爱家园"平台做了大量的工作,通过各种形式,比如杂志、手册、网络、讲座、义诊等,把正面的信息传递到病人。
黄慧强:得了肿瘤是一件不幸的事情,但是得了淋巴瘤,是不幸中的万幸。在所有的恶性肿瘤中,淋巴瘤的治疗结果相对比较好,能够达到治疗的目的。所以,得了淋巴瘤以后不要灰心,鼓足勇气跟医生配合好,能够获得治疗希望。