近日“哈医323事件”引发了社会、媒体、医疗机构、医学专家等业内外人士的高度关注和热议。我们“求医网”全体同仁也被“哈医大一院血案” 所深深震撼，对持刀行凶的患者感到愤慨，为被害医生感到心痛和惋惜。求医网健康访谈栏目向受伤害的医务人员及家属表示沉痛哀悼和慰问。下面请北大人民医院风湿免疫科陈适主任为大家介绍血案元凶所患疾病的相关医学知识。

　　主持人：什么是强直性脊柱炎(AS)?

　　陈适：强直性脊柱炎是一种以侵犯中轴骨骼为主的慢性炎症性疾病，以骶髂关节炎为标志，可以累及髋、膝、踝、肩等四肢关节。发病人群以青壮年男性为主。不满16岁的儿童发病称为幼年型强直性脊柱炎。该病患者血清类风湿因子是阴性的，如果治疗不规范，晚期会出现脊柱僵直，有致残的可能，故命名。

　　主持人：强直性脊柱炎的发病原因是什么?

　　陈适：主要是遗传和环境两大因素，它有家族聚集倾向;再者寒冷等恶劣环境下易得此病;通过动物实验还发现病毒和细菌的感染，会增加患强直性脊柱炎的机会。但是具体到每个个体的发病原因还不是很清楚，我们认为遗传背景、患者生活环境、感染等因素是主因。

　　主持人：强直性脊柱炎有哪些临床表现?

　　陈适：临床表现可以分为两类，一类是关节表现，以脊柱病变为主，早期表现为下腰痛，臀部酸痛，中晚期表现为中轴关节活动受限，外周关节如膝关节，踝关节等有时也会受累;第二类是关节外表现，最常见的是虹结膜炎，还有些患者出现腹泻，心肺受累问题。

　　主持人：强直性脊柱炎要怎样治疗?

　　陈适：这个根据病情轻重来划分，首先我们会做健康宣教，让患者多做体育锻炼，保持好的姿势;第二是止疼药，让患者感到舒适才能让其积极锻炼;第三是缓解病情，常用药有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等;近十几年来的新治疗措施就是生物制剂，某种程度上可以达到临床治愈。

　　主持人：AS患者容易得肺结核等感染性疾病吗?

　　陈适：强直性脊柱炎与肺结核没有直接的联系，有些患者可能以前就患有肺结核但是没有发现，或者强直性脊柱炎经过系统治疗，尤其是长期应用缓解病情的药物如甲氨蝶呤，会一定程度上导致患者抵抗力下降，这就会增加肺结核等感染性疾病的易感因素。

　　主持人：AS患者伴肺结核能使用“类克”吗?

　　陈适：类克的主要作用就是遏制疾病的炎症反应，且作用非常强大。如果患者感染了结核菌，正常情况下，结核病灶在体内会释放炎性因子，引导和协助机体去识别并消除结核病灶。当感染了结核菌的患者同时使用生物制剂，那么， 机体就会因为炎性因子被遏制而无法有效的去识别并消除结核病灶，结核就得不到有效控制而变得异常凶险。所以活动性结核患者是一定禁忌使用类克的。

　　主持人：“类克”的不良反应和副作用是什么?

　　陈适：类克属于生物制剂，能强效遏制炎性因子。用类克之前要给患者筛查结核、肿瘤、活动性肝炎，如果这些病灶存在，要禁止使用此类药物;极个别患者会出现过敏反应;另外对于有严重感染或机会性感染者不应使用这类药物。

　　主持人：AS患者生活中有哪些要注意的事项?

　　陈适：患者需要预防感冒，不要摔倒建议是睡硬板床，保持良好的坐姿，坚持做功能锻炼操，预防驼背，另外如果有关节疼痛等症状需要及时就诊，如果出现眼炎，经眼科治疗一直无好转的情况建议风湿免疫科就诊，因为强直性脊柱炎会引起眼部症状。

[page]患强直性脊柱炎5年，脊柱变形、驼背，有什么办法可以治疗?[/page]

　　与网友间对话

　　网友：患强直性脊柱炎5年，脊柱变形、驼背，有什么办法可以治疗?

　　性别：男　　　年龄：42岁

　　患者于5年前查出患有强直性脊柱炎，患病期间没有坚持做功能锻炼，导致现在脊柱变形，有驼背现象、睡觉不能平躺，有什么办法可以治好吗?

　　陈适：病情分析：可以通过手术纠正驼背现象，达到睡觉能平躺，常规患者住院时间约为2个月，术后半年左右就能恢复，如果是选择一般的内固定材料，大约需要7万左右。

　　网友：患强直性脊柱炎多年，想要生孩子，请问强直性脊柱炎有遗传吗?

　　性别：男　　　年龄：28岁

　　患者5年前诊断为强直性脊柱炎，现在已经成家了，想生孩子，强直性脊柱炎会遗传给下一代吗?

　　陈适：病情分析：强直性脊柱炎是有一定遗传性的，有家族聚集倾向，而且遗传男孩的机会大于女孩。

　　网友：患有强直性脊柱炎4年，能否治愈?手术和药物治疗哪个好?

　　性别：男　　　年龄：29岁

　　患者得强直性脊柱炎4年了，最初是腰腿痛，现在不能弯腰，背部有点驼背现象，这种情况能否治愈?手术和药物治疗哪个好?

　　陈适：病情分析：手术不能解决根本问题。药物治疗才能控制病情的进一步发展，缓解症状，同时需要坚持功能锻炼。生物制剂是目前治疗本病疗效较好、起效最快的药物，只是费用相对较高，建议你中西医结合治疗。

　　网友：强直性脊柱炎，侵犯髋关节、左侧髋关节，怎么治疗?

　　性别：女　　　年龄：31岁

　　患者得强直性脊柱炎4年，现在左侧髋关节疼痛，走路左腿提不起来，要怎样治疗?

　　陈适：病情分析：强直性脊柱炎中晚期确实会累及双髋关节，会造成髋部功能障碍，目前重点是要预防右髋关节和脊柱尽量不要让它强直，如果要做到，那就要系统的服药治疗加积极的康复运动。