主持人：脑萎缩是由什么原因引起的?

　　管阳太：大多数的脑萎缩是由遗传、脑外伤、中毒后遗症、脑梗塞、脑炎脑膜炎、脑缺血、缺氧、脑血管畸形、脑部肿瘤、脑中风、癫痫长期发作、烟酒过度、营养不良、甲状腺功能病变、脑动脉硬化、煤气中毒、酒精中毒等引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失，其中最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血而造成的。

　　人类从胚胎发育开始到步入暮年，无论从机体的宏观还是微观的各个方面都在不断地进行物质代谢与能量代谢以获取营养并清除不利于自身生理功能的有害因素，从而使自己更适应于不断变化的机体内外环境。完成这一功能的关键必须有丰富的氧，即在有效的血液循环下，有足够的红细胞携带氧而在其功能和形态方面受损。而当这种损伤还不致引起其生理功能有严重改变时，即出现了健康人的衰老，若发生在人类的脑组织即为健康老年人的脑萎缩。老年人红细胞变形能力下降，则微血管的有效血液灌注不足，脑组织处于慢性缺血、缺氧状态，脑细胞形态及功能必将受到影响，即形成脑萎缩。

　　同时，血脂异常在造成老年脑萎缩者，脑循环灌注不良起着重要的作用。还有研究发现显著白质萎缩者高血压发生率明显高于显著皮质萎缩者，由此分析，动脉粥样硬化及高血压小动脉硬化在老年性脑萎缩的形成中均有一定作用，大脑皮层主要由脑内大的血管分支供血，皮层区有丰富的毛细血管网，当红细胞变形能力下降时，红细胞通过毛细血管的量下降，不能输送足够的氧满足皮层神经元代谢需要，即发生了皮层萎缩。脑白质主要由中小动脉供血，而高血压者易于发生小动脉透明性变，纤维素样坏死、硬化，导致小动脉管壁的增厚，弹性下降，血管阻力增加，血流灌注不足，高脂血症更加重了动脉硬化的形成。因此，认为高血压、高血脂可能为脑白质萎缩的一个原因。假如上述脑皮质萎缩和脑白质萎缩的原因同在，就有可能既有白质萎缩又有皮质萎缩，且随着时间的推移，混合性脑萎缩的患者会增多。

　　脑萎缩的病变可见脑回变平，脑沟增宽，脑室脑池扩大，脑重量减轻。多见大脑皮质萎缩，因部位和涉及范围不同又可分为局限性和弥漫性脑萎缩。

　　主持人：治疗脑萎缩疾病的原则是什么呢?

　　管阳太：脑萎缩的治疗原则主要是以下几点：

　　一、针对病因，辨证辨病、标本同治、调节五脏六腑、营养脑细胞、促进脑组织发育。

　　二、早发现、早治疗，更容易使患者康复。这是脑萎缩的治疗有什么原则中很重要的一点。

　　三、家庭训练和医生指导相辅相成。

　　四、促进正常发育、遏制和改善异常运动和姿势。

　　五、脑萎缩的治疗有什么原则还有综合治疗：利用各种有效的手段对患者进行全面、多样化的脑萎缩的治疗。

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　　易发生脑萎缩的疾病的人

　　主持人：哪些人更容易发生脑萎缩的疾病呢?

　　管阳太：大脑萎缩是一种易发生于老年人的一种脑壳疾病，最早的表现症状为记忆力衰退，思维能力下降等，病发期间可以分为早中晚三个阶段，早期表现相对出来的症状相对较轻，到了病发晚期，病人生活完全不能自理，处于智能与体能全面瘫痪状态，需要有专门的人员护理，所以脑萎缩严重影响了患者以及家人的正常生活。

　　以下几类人，特别是高龄女性要预防脑萎缩的发生。

　　1.高龄女性。脑萎缩多发病于70岁和以上的女性高龄群体，这可能与女性绝经后雌激素水平下降等有关，或者与女性寿命比男性长有关。因此，女性尤其是高龄女性更应该注意预防脑萎缩的发生。生活中注意调养和适当进行锻炼。

　　2.生活比较单一，缺乏乐趣的人。经过研究人类的右脑则负责处理嗜好、艺术、运动等信息，左脑负责处理工作、读书等信息。若在中年时右脑的缺乏锻炼，退休后若无法在短时间调整生活形态，左、右脑运动不足，大脑得不到应有的锻炼，即容易产生脑萎缩。因此对于中老年人，尤其是退休后，应该注意适当培养自己的兴趣爱好，广泛的开发左右脑，减少发生脑萎缩发生的可能性。

　　3.体能肥胖者。研究发现，体重指数的增高与脑组织的萎缩有着直接关系，瑞典的一项调查发现，持续肥胖的女性更容易发生颞叶脑组织的萎缩，而这又与认知功能的减退和早老年痴呆症发病的高风险有关。体重指数每增一个百分点，颞叶萎缩的发生就增加11%-14%。但脑萎缩的程度与体重指数的增长并不相关，换而言之，颞叶萎缩严重的女性并不一定具有较高的体重指数。

　　4.老年男人

　　随着年龄的增长，脑细胞会明显地逐渐减少，更容易患脑萎缩，但是在脑细胞的死亡速度方面，男性比女性快2倍。首先男性大脑的表面部位丧失的细胞比脑的中间部位失去的细胞要多，加之脑的表面部位涉及到人的认知功能，如推理、计算、逻辑、语言和概念产生等等。经过比较研究发现，女性大脑两侧失去的脑细胞大致相等，而男子大脑左侧失去细胞数量大约是右侧的2倍。

　　5.饮食不科学者

　　脑萎缩以及老年痴呆症和帕金森为何总是多发于老年人，其中有一点原因就在于老年人身体状况已经在不断下降，所以饮食是老年人日常生活中尤为重要的一点。冬季来临，运动量的减少，天气变冷，在这个时候更加应该多注意饮食，多吃一些有营养的东西，少吃油腻，鱼肉!饮食应该保持一定的规律性，适量和清淡，适当增加优质的蛋白质和卵磷脂摄入，而减少脂肪的摄入，供足大脑营养!这样才能减少脑萎缩的发生。

　　专家介绍：管阳太，医学博士，美国Columbia 及Thomas Jefferson大学附属医院神经科博士后，现任上海科学院上海市脑血管病防治所研究所所长及法人，第二军医大学第一附属医院(长海医院)神经内科主任、神经精神病学教研室主任，主任医师/教授，博士生及博士后导师，曾获得上海市“曙光学者”、“浦江人才”、“医学领军人才”、上海“领军人才”、国内人民解放军军队院校 “育才银奖”及上海市优秀科研院所长-提名奖等。