简　　介：

　　唐文忠，男，主任医师。国内心理卫生协会委员国内中医心理学研究会理事上海精神卫生中心 精神科

　　擅　　长：

　　心理障碍，焦虑，恐惧，失眠，躁狂忧郁，精神分裂症的诊断;中西医结合治疗和精神康复治疗

　　主持人：精神分裂症不同时期治疗的原则是什么?

　　唐文忠：①急性期精神分裂症患者，以抗精神病药物为主;

　　②恢复期患者除药物治疗外，应该给以支持性心理治疗，安排好患者的社会心理环境;

　　③缓解期应继续服用维持剂量的抗精神病药物，注意心理治疗和环境安排，以预防疾病的复发或恶化。有残留症状不完全缓解的患者，应注意调节药物，以消除残留症状;

　　④慢性精神分裂症患者，在服用药物的同时，要采取各种社会心理措施，以改善患者的社会功能缺陷，提高患者的认知功能，提高患者的生活质量及社会适应能力，这是预防或减少精神衰退的重要环节。

　　思瑞康对各型精神分裂症及其所有症状具有与其他非典型抗精神病药物相当的疗效;药物耐受性更好，EPS和催乳素水平升高的发生率更低且不存在与剂量升高而副作用升高问题;获益/风险比满意，国外临床已将该药作为治疗精神分裂症的一线用药。

　　主持人：治疗抗精神病药物有什么分类?

　　唐文忠：1. 按照药物发明的先后，分为老药：氯丙嗪，奋乃静，舒必利，氯氮平等，还有新药：奥氮平，阿立哌唑，齐拉西酮，喹硫平，氨磺必利，利培酮等。

　　2. 按照药理的不同又分为经典抗精神病药：氯丙嗪，氟哌啶醇，舒必利等以及非经典抗精神病药物：氯氮平，奥氮平，利培酮，喹硫平等。

　　3. 按照药品的剂量，分为高效价药物：氟哌啶醇，奋乃静，利培酮等，还有低效价药物：氯丙嗪，氯氮平，喹硫平等。区分的方法是看每一片的单位：如果一片的剂量是1mg，2mg的就是高效价药物。剂量是25mg，50mg的，就是低效价药物。两种药物各自有着不同的药理特点和临床使用注意事项。

　　4. 按照药物的作用时间长短，又分为长效药：只有一种口服长效药：五氟利多，管一周，其他长效药均为针剂：哈利多，氟奋乃静癸酸酯，哌泊塞嗪棕榈酸酯，利培酮长效微球等，打一次能管2-4周的病情。以及短效药：几乎所有口服药都是短效药。。

　　5. 价格不同又分为便宜药和贵的药物。如果经济条件不好的话，吃便宜的国产药就行，如果经济条件很好，那就吃进口的，进口的药物品质要稍好一些，但是国产药性价比更高，大家不要盲目迷信进口药。

　　注意：药物的疗效和价格不成正比，贵的药不一定疗效更好。

　　6. 按照疗效又可分为疗效好的和疗效一般的药物。

　　7. 按照副作用的大小又可分为副作用大和副作用小的药物，

　　主持人：如何使用抗精神病药物?

　　唐文忠：按照疗效，可以把几十种抗精神病药物分为疗效较好，疗效较好，疗效一般三个层面。就好比是军队，军队里面有**部队和一般部队，**部队战斗力就强，老打胜仗，这个**部队就好比是疗效较好的抗精神病药(**药)，当然啦，**军也会打败仗，用来比喻疗效较好的药有时也会治不好患者的病，这是因为药物治疗有个体化差异，但是总的来说**药的疗效是较好的，治好病的可能性最大。

　　主持人：精神分裂症的早期症状是什么?

　　唐文忠：1、情绪多变：精神分裂症患者患病之后情感变得冷漠、失去以往的热情、缺少应有的感情交流与朋友疏远，对周围事情不感兴趣，或因一点小事而发脾气，莫名其妙地落泪或欣喜等

　　2、经常失眠：精神分裂症患者常常出现失眠的现象，有的时候突然变得难以入睡、易惊醒或睡眠不深，整夜做恶梦、或睡眠过多。

　　3、敏感多疑：敏感多疑是精神分裂症的典型症状，患者常常把周边的事情与他联系起来，认为什么事都是针对他的。

　　4、行为异常：精神分裂症的早期症状之一，喜欢独处、不适意的追逐异性，不知羞耻，自语自笑、生活懒散、发呆发愣、蒙头大睡、外出游荡，夜不归家等。

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　　主持人：精神分裂如何治疗?

　　唐文忠：1 支持性心理治疗

　　支持性心理治疗是临床上应用较广的方法，可以减轻痛苦，提高信心，消除孤独无助感，满足病人被关爱、被尊重和被接纳的心理需要。部分恢复期的病人，原本熟悉的人际关系和工作环境因为患病而发生了改变，难免感到悲观。他们特别需要通过情感上的关爱和精神上的支持，唤起对生活的勇气与自信。

　　同时，医生还需要不断进行解释与鼓励，提高病人治疗的依从性、自觉性和主动性，唤起病人对自己、对家庭和社会的责任感。

　　2 健康教育

　　症状减轻后，病人主要在社区和家里接受治疗。但是大家对本病的认识有限，比如常常会问：“应当如何治疗护理?复发的征兆是什么?”这些都是病人和家属应当了解的。

　　因此，医护人员需要将疾病康复方面有用的信息传递给患者家属，让他们了解相关知识，这就需要对病人好家属进行健康教育。健康教育可以在医院、社区和病人家中进行，可以仅家属参与，也可以病人与家属共同参与。

　　3 家庭治疗

　　在我国，绝大多数精神分裂症病人是与家庭成员生活在一起的，家庭关系与家庭支持的好坏是影响精神分裂症病人康复的重要因素。

　　研究表明，对病人经常批评、责骂和缺乏关爱的家庭，病人的治疗效果差，容易复发。通过家庭心理治疗，改变不良的家庭关系，有利于病人出院后获得一个良好的居住环境。家庭心理治疗能唤起良好的家庭支持与家庭互动，提高家庭护理的质量，对巩固疗效，预防疾病复发非常重要。

　　良好的家庭治疗，还能给医生及时提供病人在院外的信息，以便及时调整治疗方案，并保证有良好的药物治疗依从性。

　　4 认知行为治疗

　　认知行为治疗是起源于欧美国家的一种心理治疗方法。通俗地讲，它是通过纠正病人与疾病相关的不正确的思想、信念和态度，从而达到治疗的目的。精神分裂症病人普便对疾病缺乏完整的认识，对患病感到羞耻。由于长期遭受症状的困扰，他们较难适应社会，情绪不够稳定，很难照顾好自己。所以，有不正确思想或有病耻感的病人，可以接受认知行为治疗。同时，对于那些经药物治疗仍残留精神症状的病人，通过认知行为治疗，病人可以学会如何看待那些顽固的“声音”，如何摆脱这些“声音”对生活造成的影响。