网友提问：肝癌晚期患者皮肤发黄的原因是什么?

　　夏廷毅：有些肝癌晚期患者皮肤发黄，这是黄疸所致。其中，多见阻塞性黄疸，其发生机制如下：

　　1.坏死的肿瘤脱落在胆管内，肝内原发肿瘤

　　胆管内癌栓形成，包括坏死肿瘤脱落，在胆管内生长，肝内原发肿瘤破入胆管，或肿瘤出血，含有癌细胞的血凝块形成栓子，阻塞胆管等，均可导致阻塞性黄疸。

　　2.肝内肿瘤侵入胆管，导致胆管不完全或完全阻塞，并可部分坏死脱落，下降至肝外胆管，突然阻塞胆道，引起阻塞性黄疸，此机制的发生率约为1.5%-8%。

　　3.肝内及肝门区肿瘤结节或肝门淋巴结肿大压迫各级胆管，导致胆汁引流不畅，结合胆红素和非结合胆红素返流入血，血中胆红素浓度升高，以结合胆红素为主，引起阻塞性黄疸。

　　4.弥漫性肝癌或合并有严重的肝硬化，因广泛肝细胞受损，胆红素在肝内的生成、代谢及排泄障碍，导致血中结合胆红素和非结合胆红素水平均升高，引起肝细胞性黄疸，同时也可因肝内肿瘤对胆道系统的压迫，合并有阻塞性黄疸，呈混合性黄疸。

　　网友提问：如何延长肝癌患者生存期?

　　夏廷毅：肝癌作为常见的恶性肿瘤，素有“癌中优选”的称号，治疗难度较大。随着医疗技术的进步与发展，治疗肝癌的方法也逐渐不再局限在手术一种方式，对于不适合手术或不愿手术的肝癌患者，放疗渐渐成为重要治疗手段。

　　根据肝癌患者的身体状况，肝癌的病理类型、侵犯范围和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，就能够大幅度地提高治愈率和改善肝癌患者的生活质量。肝癌患者多数会有肝硬化，如果采用常规放疗，易出现放射性损伤，表现为腹水、黄疸、碱性磷酸酶和氨基转移酶升高等，类似肝炎的表现。利用光子刀无创治疗肝癌，将为肝癌患者减低常规治疗中的副反应，提高治疗效果，延长肝癌患者的生存期。

　　目前，光子刀是精确治疗的一种好方式，拥有世界上最先进的三维空间的立体定向放射治疗计划系统，三维空间的立体治疗计划系统能够精确地反映肿瘤的立体情况，并且从三维方向控制等剂量曲线的分布，从立体角度制定放射治疗计划。

　　光子刀治疗可以精确进行肿瘤定位，最大限度地减少射线对正常组织的损伤。此外，在现代化智能型电脑控制下，光子刀能够准确对准肿瘤组织进行多射野，多角度、并按肿瘤的不同形状与大小进行全方位立体治疗。这就是所谓的多射野，非共面，适形放疗。由于治疗体积基本等于病灶的体积，所有的高能量光子线可在瘤灶靶区形成放射量的积累，逐渐达到肿瘤组织的致死量，从而在正常组织受影响极小的情况下，杀灭癌组织。

　　适合做常规放射的肿瘤患者都可以适宜做光子刀，因为光子刀其实就是精确定位的放射治疗，比普通放疗更加精确，是为了有效保护正常组织及重要器官从而大幅提高治疗后生活质量而在全数字化加速器上进行的高级治疗技术。特别是对不适宜手术、术后复发、手术切除不干净、普通放疗后的残留或复发、深长在组织器官局限性转移、化疗肿瘤消退不满意的肿瘤患者都可以做光子刀治疗。

　　[page]怎样就能缓解肝癌疾病恶化呢?[/page]

　　怎样就能缓解肝癌疾病恶化呢?

　　网友提问：怎样就能缓解肝癌疾病恶化呢?

　　夏廷毅：针对肝癌晚期患者的治疗，除了按医嘱服药或放化疗外，最主要就是注重饮食调养，减轻患者症状，减少患者的痛苦，减缓肝癌恶化进程。

　　在肝癌晚期患者的饮食中应选择容易消化的食物，肝癌患者食欲差，进食量少，如果没有足够量的平衡膳食，必须提高膳食的热量和进食易于消化吸收的，不会给患者肠胃增加负担，便于食物能量及时分解吸收。

　　肝癌患者的主食的选择应集中在小麦粉、红薯、小米和玉米等，还要有牛奶及豆制品。这些低脂肪的饮食不仅可以减轻肝癌患者的消化道症状，如恶心、腹胀、呕吐等等，而且饮食中脂肪少，还可以在一定程度上减轻肝区疼痛的程度。

　　在蔬菜的选择方面，多选择维生素c丰富的新鲜蔬菜。由于胡萝卜素进入人体后可转化为维生素a，所以肝癌病人者应多吃动物肝脏、胡萝卜、菜花、黄花莱、白菜、无花果、大枣等。此外，肝癌患者应多吃含有缓癌作用微量元素的食物，如大蒜、香菇、芦笋、玉米、海藻、海带、紫菜、蛤、海鱼、蛋黄、糙米、豆类、全麦面、坚果、南瓜、大白莱、大头菜和动物的肝、肾以及人参、枸杞子、山药、灵芝等。

　　肝癌患者对脂肪的消化和吸收有障碍，所以，在肝癌晚期饮食安排上注意不宜进食太多的脂肪，因为高脂肪饮食会影响和加重病情，肥肉、香肠、干果类和油炸食品等食物应是肝癌患者的禁忌。在肝癌晚期，如果患者的肝功能不佳时，要控制蛋白质的摄人，以免过多进食蛋白质诱发肝性脑病。但是，果汁、姜糖水、面条汤、新鲜小米粥，可以起到帮助肝癌患者消化并止痛的目的，但切勿过凉、过热、过饱。

　　肝癌晚期的患者，经常有严重的黄疸、剧烈的肝区疼痛、腹水、消化不良等症状和体征，肝癌晚期饮食安排的重点是选择合乎患者口味和有增加食欲作用的饮食，在配膳的过程中，要想方设法地给患者补充营养，增强抵抗力，才有办法接受化学药物、放射线或手术等方面的治疗。