老年痴呆症是一种进行性发展的中枢神经系统退行性疾病，目前尚无彻底治愈的药物。据调查，我国患者数量已达600多万，65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达4.8%，80岁以上达23.3%以上。但从临床来看，普遍存在着就诊率低、诊断率低、治疗率低的现状。

　　日前，求医网健康访谈栏目邀请浙江医院神经内科主任倪姣娜为读者答疑。倪主任分析了老年痴呆的症状，讲述了患者的基本护理原则，提醒市民对于老年痴呆症要早发现、早诊断、早治疗，对患者要像照顾小孩一样有耐心、有爱心。

　　【读者问答】

　　郭大爷：我十多年前就开始睡不好，老是失眠，现在年纪大了睡觉质量更加下降，有时需要吃安眠药。我想问问，睡眠差的人会不会容易患上老年痴呆?

　　倪姣娜：目前研究认为，睡眠障碍与老年痴呆并无直接的关系，所以您不必过于担心。但是，大量长期服用安眠药，会加重认知功能的下降。建议您找神经科或精神科医生看以下，失眠是否伴有情感障碍，是否需要服用抗抑郁焦虑类药物等。

　　陆女士：我爸爸今年80岁，一个人住在老家。前几天回家看他，忽然他老是迷路，晚上也不睡觉，喜欢爬起来吃东西，上完厕所了也不冲掉，以前都不是这样的，会不会得了老年痴呆症?还有，他患高血压，最近还有尿路及肺部的感染。

　　倪姣娜：这类情况要引起重视，需要到专科医院检查一下，目前杭州大多数医院都具有这个诊断能力。高血压、糖尿病会增加患老年痴呆症的风险，按照我的判断，您爸爸极有可能已患老年痴呆症。如果确诊，您需要找个人专门照顾他，千万别让他再独居了，因为他的自理能力会一点点变差。

　　另外，尿路及肺部的感染也需要到医院做专门治疗，基础性疾病要控制好。

　　蔡阿姨：我患高血压多年，现在老是头晕、耳鸣，最近的磁共振结果和三年前相似，无明显变化。想问一下，头晕是不是老年痴呆症的表现症状?

　　倪姣娜：您的头晕、耳鸣是由脑部慢性血小管病变导致，不是脑萎缩造成。平时在家可以听从医嘱，适当服用阿司匹林。如果有胃溃疡，也可以吃点中成药。对于患上老年痴呆症，您不必过于担心。

　　65岁以上人群患痴呆率达4.8%

　　主持人：我国老年痴呆症患者数量已达600多万，正以每20年翻一番的速度递增。但老百姓对这个疾病的认识还不够，能简单介绍下吗?

　　倪姣娜：老年痴呆症，医学上称为阿尔茨海默病，是一种进行性发展的中枢神经系统退行性疾病，临床上主要表现为记忆力和认知功能进行性下降，随病情发展日常生活能力也逐渐减退，并可出现各种精神行为异常。常听有些老年人说，“老了，记性不行了，不中用了”，这其实可能就是阿尔茨海默病的先兆。

　　1906年德国神经病理学家阿尔茨海默医生首次报告了一例具有进行性痴呆表现的54岁女性患者。临床表现为记忆力下降，认知功能明显减退，并有明显的精神行为异常，病情发展非常迅速，用当时的医学知识无法解释，病人最后被送入疯人病医院，入院8个月后死亡。

　　阿尔茨海默在患者死后对其进行病理检查，显示大脑皮层明显萎缩、显微镜下可见老年斑形成、神经原纤维缠结。其后，世界各地又有类似病例报道，并于1910年把这种病命名为阿尔茨海默病。

　　主持人：发病率高吗，致病原因有哪些?

　　倪姣娜：据国际老年痴呆病协会公布的数据显示，我国65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达4.8%，80岁以上达23.3%以上。

　　前不久，英国一份研究性报告称：2010年痴呆症全球性成本将超过全球GDP的1%，达6040亿美元。如果将痴呆症治疗成本看做一个国家的GDP，那么将是全球第18大经济体的GDP。到2030年，痴呆症患者人数将翻一番，到2050年，则将超过现在的3倍。

　　迄今为止，导致阿尔茨海默病的真正原因尚未完全搞清。但医学界认为，患病与以下几种因素有密切关系：遗传因素(约10%的患者有明确家族史，特别是发病年龄较年轻的患者)、教育程度(文化低的人群)、生活习惯(饱食、营养过剩、营养不均衡)、头部外伤、环境因素及吸烟、过量饮酒。

　　而且有年轻化趋势，这与饮食和压力有关。科学家曾对815名65岁以上的健康老人进行跟踪研究，4年后，有131人患上了早老性痴呆。调查发现，这些人的日常饮食中，吃富含饱和脂肪酸的食物较多。动物试验也显示，长期服用降血脂药物，痴呆的发病率明显降低。合并高血压、高血脂的老年性痴呆患者的发病年龄，较血压血脂正常患者平均提前5年。

　　另外，人在紧张、压力等应激状态下，肾上腺素受体被激活后，增强了γ-分泌酶的活性，进而增加了导致阿尔茨海默病的β淀粉样蛋白的产生。

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　　他是否迷失了回家的路?

　　主持人：患病后会有哪些症状，我们如何去早发现?

　　倪姣娜：起病比较隠袭，患病后病人的中枢神经系统急速退化，超越了正常的衰老速度，常见有五方面核心症状：

　　首先是记忆力的下降，会把一些近记忆“遗忘”掉，而不是“健忘”。比如，我有一个患者的子女每个月都会给她赡养费，但有一个月她忽然对女儿说，这个月的钱没给我。女儿解释了半天，描述当时给钱的情景，她就是怎么也记不起来。健忘是经过提示后，能重新想起来的，而遗忘是彻底丢失了记忆。

　　第二，视空间能力下降，比如出门老迷路，甚至在自己家楼下，也不知道回家怎么走。不认识自己的亲人和朋友，甚至不认识镜子中自己的影像。

　　第三，语言功能障碍。比如他想让你帮忙拿个杯子，但想了老半天就是说不出“杯子”这个词，可能会说“拿个喝水的来”，对物品的命名出现困难。平时聊天也有可能语无伦次，出现交流障碍。

　　第四，判断力下降。一些日常基本技能丧失，比如自己不会穿衣服，让他泡杯茶，会看着热水瓶、茶叶、茶杯，不知道怎么去泡。

　　第五、情感障碍和人格改变。可能会出现抑郁、焦虑、暴躁等情绪，有时会怀疑被他人偷窃，或因强烈的妒忌心而怀疑配偶不贞可伴有片段的幻觉妄想等。

　　老年痴呆症分早期、中期和晚期。早期最明显的是近记忆障碍，如经常失落物品，忘记重要约会等，中期会出现认知和判断能力障碍，如常把晚上和早晨弄错、明明在家附近却迷了路;晚期病人认知功能严重低下、生活不能自理，可以出现大小便失禁、运动功能障碍等。所以家中老人如果出现反常行为，就当引起重视，建议50岁以上的人每年都做记忆力检查。

　　返老还童，需要你耐心照料

　　主持人：对于老年痴呆症患者，我们应当怎样去照料?

　　倪姣娜：目前尚无治愈阿尔茨海默病的药物，也没有办法修复已经受损的脑细胞。但可以药物治疗、非药物性治疗(如练书法、手指操、下棋等)和心理治疗等方式改善患者认知功能和行为障碍，延缓疾病进展。

　　许多家庭会被“老糊涂了”、“反正治不好”、“家中有痴呆老人没面子”等观念左右，不重视治疗和家庭康复，以至患者早逝。一般来说，若不治疗患病2年后可出现症状，5年后就可能死亡。

　　对于不同病症时期的患者，护理是不一样的。早期患者，可以做一些认知功能的训练，多带他出门转转、回忆往事、多用脑，切忌让他独居;中期患者需要在看护者的协助下进行简单的生活自理，要尽量避免改变家庭环境布置;重度患者丧失了生活自理能力，看护者需要照顾老人吃饭、穿衣、清洁等，长期卧床的患者要预防褥疮、吸入等的发生。

　　护理要根据患者病情，做得非常仔细，要像照顾小孩子一样去照顾老年痴呆症患者。