精索静脉曲张已经成为青年男性的常见病，而且它与男性不育的有着密切的关系，已被公认为男性不育的重要原因之一。今天求医网专家访谈有幸邀请到无锡嘉仕恒信医院微创手术专家张国强主任，让他给我们谈谈精索静脉曲张治疗等相关问题。

　　特邀专家：张国强，同济大学附属东方医院泌尿外科主任医师，现是无锡嘉仕恒信医院特聘专家，毕业于上海第二医科大学。专长：对泌尿外科、男科疾病有丰富的治疗经验，深受患者好评。

　　求医网主持人：首先请问下张教授什么是精索静脉曲张?患者一般有什么症状呢?

　　张国强：精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或因静脉瓣功能障碍引起血液倒流而形成局部静脉扩张、迂曲、伸长的病理现象。大多数发生在睾丸的左侧，也可发生在右侧或双侧，常伴有睾丸的缩小、变软和组织学改变以及精液检查异常，并引起部分病人不育。

　　精索静脉曲张比较特殊，患者大多数无明显症状，仅在查体时才被发现。一些病人可感觉患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。还有一些严重的病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。

　　求医网主持人：精索静脉曲张的发病率如何?哪些人群是易发人群?

　　张国强：精索静脉曲张在男性人群中的平均发病率大概为15%，6-9岁以前很少发病，12岁以后发病率明显增加，但18岁以后，随年龄的增长其发病率却没有明显增加。所以说是青年男子好发该病，可能因为青春期睾丸的发育而使血液循环量明显增多，特别是这段年龄内性冲动特别旺盛，性器官因性刺激而呈反射性充血状态，从而导致精索静脉也易发生血液郁积。

　　青年期发生精索静脉曲张，往往会导致睾丸病理性渐进性的改变，所以主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸体积缩小的情况，病人应该尽早进行手术治疗，有助于预防成年后不育。

　　求医网主持人：为什么说患有精索静脉曲张的病人应该尽早进行手术治疗?

　　张国强：嗯，是的。精索静脉曲张的程度与睾丸大小和手术治疗的结果关系密切，即精索静脉曲张越严重，该侧睾丸缩小就越明显，术后恢复和改善也就越困难。因为睾丸的大小和质地是反映生育力和评价手术效果的指标，所以，在对精索静脉曲张的检查中，要特别注意睾丸的大小和质地。精索静脉曲张病人若出现睾丸萎缩，质地变软，应以早期治疗为宜。
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　　为什么说精索静脉曲张可影响生育

　　求医网主持人：为什么说精索静脉曲张可影响生育呢?

　　张国强：据调查数据表明，精索静脉曲张患者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的，严重者可引起睾丸萎缩。原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少;或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。所以说精索静脉曲张在不育男性中的发病率明显高于一般男性，一般认为比正常人的发病率大3倍。

　　求医网主持人：无锡嘉仕恒信医院是如何治疗精索静脉曲张的呢?

　　张国强：无锡嘉仕恒信医院针对鞘膜积液症状是采用中西医结合、腹腔镜微创术治疗精索静脉曲张的。这种疗法改善了传统手术的缺点，不但可减少精索静脉曲张的复发与阴囊积水的发生，更可清楚的保留所应该保留的睾丸动脉与淋巴，因此怀孕率也较传统的手术大幅度改善。

　　求医网主持人：由于时间有限，我们的聊天到此结束，如果大家有什么问题，可以给我们留言，谢谢大家!谢谢张国强教授对我们的精彩讲述!

　　张国强：不客气，谢谢大家!