主持人：男性朋友得了精索静脉曲张，应该积极到正规的男科医院检查治疗，这是因为精索静脉曲张是导致男性不育的一种疾病，破坏家庭和谐。那么，我们今天就请曹树斌教授来给我们介绍一下，精索静脉曲张的原因有哪些?

　　曹树斌：精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长，也是常见的会导致男性不育的疾病。

　　1、包膜因素。正常状态下，精索包膜中的肌纤维组织能产生泵的作用，促进静脉回流。如果发生故障，就会发生精索静脉曲张，导致男性不育的发生。

　　2、瓣膜因素。静脉瓣膜有防止血液回流的作用，当精索静脉瓣膜缺如或功能不良均可导致血液回流，产生精索静脉曲张。

　　3、解剖因素。临床上精索静脉曲张大多发生于左侧，一般认为这主要是由于其解剖特点造成的。

　　当男性患有精索静脉曲张后，出现无精症和死精症现象，从而影响男性的精子正常发育，从而导致男性不育的出现，所以，需要及时治疗。

　　主持人：精索静脉曲张如何导致无精症的呢?

　　曹树斌： 精索静脉曲张可造成精液异常，出现精子活力下降、数量减少、形态异常等。睾丸组织学检查发现生精上皮变薄，生精细胞变性坏死，精子生成障碍，精细胞形态上不成熟和尖头精子数目增多，严重者可无精症。

　　造成上述异常的原因可能与下列因素有关：

　　①精索静脉内血液滞留，使睾丸局部温度升，生精小管变性影响精子的发生;

　　②血液滞留影响睾丸血液循环，睾丸组织内二氧化碳蓄积影响精子的发生;

　　③左侧精索内静脉反流来的肾静脉血液，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-经色胺等带到睾丸，类固醇可遏制精子的发生，儿茶酚胺可引起血管的收缩，造成精子过早脱离脱落;

　　④左侧精索静脉曲张可影响右侧睾丸功能，因双侧睾丸静脉血管有丰富的交通支，左侧精索静脉血液中的毒素可影响右侧睾丸的精子的发生

　　⑤上述因素也能影响睾丸间质的内分泌功能，干扰精子的发生。

　　有关精索静脉曲张患者的睾丸组织学变化的研究发现，睾丸的生殖病理改变主要表现为精曲小管管径缩小、细胞层次减少和排列紊乱、细胞分化的停滞，以及由于缺氧和代谢紊乱所致之生精细胞空泡和脂质沉积。另外，由于淤血所致的基膜增厚和间质血管增生也较常见。其中，以生精细胞发育停滞为主要特征。当发生精索静脉曲张后，应及时治疗，防止不育症的发生。

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　　精索静脉曲张怎么治疗

　　主持人：精索静脉曲张通常会对男性生养造成影响，那么阴囊精索静脉曲张怎么治疗呢?这是众多男性患者所关心的问题。接下来专家便陪你一起探讨精索静脉曲张怎么治疗。

　　曹树斌：精索静脉曲张是男性常见疾病之一，那么，精索静脉曲张该怎么治疗呢?别急，在探讨精索静脉曲张怎么治疗前，先来了解下什么是精索静脉曲张。所谓精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛扩张、伸长、迂曲而形成的阴囊血管性肿块，和由此引起的一些临床症状。这种病变绝大多数由精索内静脉血液反流引起，有时输卵管静脉与睾提肌静脉也受累出现同样的改变。

　　阴囊精索静脉曲张分为原发性和继发性。

　　原发性精索静脉曲张多发生于15-30岁的年轻男性，主要是由于精索静脉曲张本身瓣膜发育异常或病变引起的精索静脉血液回流障碍所致。原发性精索静脉曲张一般在平卧时能够减轻或消失。

　　继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起的，多发于35岁以上的男性，常见的压迫病变有肾肿瘤、输尿管肿瘤、腹膜后肿瘤、肾积水、肾周积脓、髂静脉阻塞等。

　　对于阴囊精索静脉曲张怎么治疗这个男性关心的话题，目前大多数采用精索内静脉高位结扎的方法治疗，并且可以取得良好的效果。症状较轻尚未结婚者的静脉曲张怎么治疗呢?专家建议用提睾带进步阴囊，症状即可消失;而症状较重者可行精索内静脉高位结扎，在手术前后仍需提睾带进步阴囊，以进步治愈率。

　　精索静脉曲张的手术途径有：1.经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分枝，将其结扎。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜，效果更好，复发率低，并发症少。2.经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎。其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。