主持人：什么是精索静脉曲张?

　　严肃：在男子的阴囊里，左右两边各有一条由输精管、动脉血管、静脉血管等组成的条索状组织，医学上称之为精索。精索静脉曲张就是指精索里面的静脉，由于解剖结构上的特点以及男性生理发育等诸多因素，致使精索静脉血管瘀血扩张而形成蚯蚓状的静脉团。

　　主持人：精索静脉曲张的临床表现是什么?

　　严肃：患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显着，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状。

　　主持人：手术是治疗精索静脉曲张的单独方法吗?

　　严肃：精索静脉曲张单独有效治疗方法是手术，而非药物

　　目前手术是精索静脉曲张的单独有效治疗方法，可以消除疾病带来的局部坠胀和疼痛不适，改善精液质量，提高生育机率。在实际工作中，手术治疗的主要适应症包括：(1)精索静脉曲张引起患侧的明显坠胀疼痛不适，干扰患者工作、生活;(2)精索静脉曲张造成睾丸生精功能障碍，精液质量进行性下降，并影响了男性生育;(3)精索静脉曲张的患侧睾丸与对侧睾丸相比明显变小、质地变软。

　　常用的手术方法包括：

　　(1)开放式手术高位结扎精索静脉

　　(2)腹腔镜手术高位结扎精索静脉

　　(3)栓塞硬化疗法

　　(4)显微镜下结扎精索静脉。目前比较公认的是显微镜下精索静脉结扎术的效果较好。

　　患有精索静脉曲张并不一定都会影响到生育，精索静脉曲张者能否生育的关键是在于疾病对睾丸的损害程度，这可以通过简单的睾丸检查和精液分析来判断。对于未生育合并精索静脉曲张者，如果精液检查结果正常，可以暂时不考虑手术治疗，每3～6个月定期进行精液常规检查。只要精液质量没有明显变化，可以一直观察下去，并注意寻找其他影响生育的因素，尤其是对妻子生育能力的评价。

　　[page]精索静脉曲张对生育有影响吗?[/page]

　　精索静脉曲张对生育有影响吗?

　　主持人：精索静脉曲张对生育有影响吗?

　　严肃：精索静脉曲张除了给患者带来疼痛和精神上的折磨，更为严重的危害并不被患者所感知，这就是对男性生育的影响。医学统计表明，在患精索静脉曲张的男性中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升0.6 ℃ ，因此干扰了生精能力。其二，静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及遏制雄性激素──睾酮的产生。两大因素的共同后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。

　　主持人：男性输精管堵塞会导致无精症吗?

　　严肃：输精管阻塞导致的不能生育，是临床比较常见的现象。男性的输精管是生育器官中重要的组成部分，精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。任何部位的阻塞都可影响精子的排出。如单侧输精管道阻塞，则对生育影响不大，如双侧堵塞，精子不能正常排出，则将导致不育。导致输精管堵塞的原因主要包括：

　　1.泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管道梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。

　　2.损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术，可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。

　　3.肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管道阻塞。

　　4.先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。