[主持人] ：大家好 [13:10]

　　[主持人] ：各位朋友，大家好!欢迎参加今天的专家在线访谈!首先感谢孕妇复合维生素片领导品牌爱乐维的大力支持，今天我们访谈的主题是“如何预防妊娠期糖尿病?”，妊娠期属于糖尿病特殊类型，是一过性糖尿病，但是这个话题，我们共同探讨学习，今天，我们特邀专家是华苓老师，华老师是首都医科大学附属北京中医医院妇科;《国外医学》妇产科分册编委;国内中西医学会妇产科学会北京分会委员。——欢迎华老师，来跟我们的网友打个招呼吧! [15:10]

　　[专家] 华苓：大家好!我是华苓，我非常高兴能和大家一起来探讨妊娠期糖尿病的问题。 [15:11]

　　[主持人] ：华老师好，妊娠期糖尿病有的妈妈听说过，这是一过性的糖尿病，孩子出生以后，大多数都会消失，但是对我们健康和生活都会作为影响，请华老师讲一下到底什么是妊娠期糖尿病。 [15:12]

　　[专家] 华苓：妊娠期糖尿病是糖尿病特殊类型，实际上是这样的，在孕妇怀孕之前，她没有糖尿病。怀孕以后，接受产检的时 候，首次确诊糖尿病，或者说在妊娠期糖尿病发现葡萄糖糖耐量异常，这种情况下可以诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病发病率各个地区不太相同，差异比较大。 据一些文献估计，我们国家发病率大约在5%左右。一般来讲，对于常规孕检产妇来讲24—28周做葡萄糖糖耐量筛查，妊娠期糖尿病属于高危妊娠，对妈妈和孩子都有危害的，越来越引起大家的重视。既然说妊娠期糖尿病有危害，大家就想了解一下，什么时候出现?什么时候来检查?对于妊娠期糖尿病的诊断，由于是比较 特殊的人群，咱们前面也说了，在不同的地区发病率差异比较大。因此诊断标准上在目前为止，在国际上还没有达成共识。但是在2010年的时候，国际妊娠期糖 尿病组出了一个标准，在75克葡萄糖糖耐量实验OGTT规定空腹1小时和2小时血糖，空腹不应该超过5.1mmol/L，餐后不能超过10mmol /L，2小时不能超过8mmol/L，这三个项当中有任何一项达到或者超过这个标准都可以诊断为妊娠期糖尿病。 [15:16]

　　[专家] 华苓：不同时期的血糖不一样，它的标准是这样说的，标准也得到了世界卫生组织专家的认同，他们认为糖尿病诊断来讲，不建议在妊娠期糖尿病50克葡萄糖筛查，目前对于这个检查已经不建议了。对于糖尿病发病率比较低的地区，或者没有糖尿病高危因素的孕妇，可以在孕24—28周进行。做葡萄糖糖耐量实验之前首先进行空腹血糖检查，如果空腹血糖超过5.1mmol/L了，就可以诊断为妊娠期糖尿病，这种情况下没有必要做葡萄糖糖耐量实验。如果空腹血糖值小于4.4mmol/L，可以不做葡萄糖糖耐量实验。 具体到我们国家怎么认为的，我国专家认为妊娠期糖尿病诊断应该跟国际接轨的。比较推荐妊娠期早期产检的时候，对于高危孕妇进行检查空腹血糖。第一次去的时候就检查，因为这是筛查，谁来了都要查一下，如果空腹血糖超过7.0了，就应该诊断为孕前糖尿病，你怀孕之前有了糖尿病，由于比较轻，症状不明显，没有查也没有诊断。有条件的医疗机构，就对其他的孕妇，一查没有到达那个临界值孕妇，应该对其他的孕妇24—28周的孕妇进行葡萄糖糖耐量的检查，都要进行检查。有些地区经济不发达，没有钱，就没有这么多经济支持检查，所以就不查。对于咱们国家卫生保健比较重视，对所有的孕妇24—28周都要进行检查。如果你的空腹血糖很高了，就能够诊断就不用做检查。如果对于糖尿病的病人，要进行葡萄糖糖耐量检查，有可能加重病情。 [15:22]

　　[主持人] ：妊娠期糖尿病对孕妇和孩子产生什么影响? [15:23]

　　[专家] 华苓：妊娠期糖尿病按医学来讲，高危妊娠，前面说了治疗胰岛素，母亲妊娠期糖尿病达到27—30%，是非常高的比例。它对女性的损伤，为什么会有死亡呢? 一是难产，或者受到损伤等等，原来看《骆驼祥子》中的虎妞死去难产，还会引起妊高症等等，都会增加孕妇死亡。妇女怀孕当中，代谢率比平时增加30%，是在 高负荷工作，280天当中天天加班，如果一旦有糖尿病，再有病本身的损害，也会加重病情。妈妈妊娠孕吐，代谢紊乱，再有视网膜病变，影响视力，甚至致盲等 等都是非常危险的。糖尿病妈妈孩子，围生期死亡率大于40%。当有了胰岛素以后，咱们围产期保健做得比较细了，做了早期干预，早期发现，死亡率大大下降。 如果你是糖尿病患者，她生育率低，流产率高，生的孩子容易有畸形，对妈妈心理上，心身都是伤害。 再有，尽管妊娠期糖尿病大多数产后可以恢复，但是实际上这些产妇在未来的生命历程当中，大约1/3的人，5—10年发展成二次糖尿病，就成为糖尿病患者。 终身发展成II型糖尿病，妊娠期糖尿病有60%，在妊娠期之后，不是说产后生完没事了，就不注意，其实你终身都要注意这个问题。妊娠期糖尿病胎儿影响比较 大的，如果你生一个不健康的孩子，对妈妈，对家庭，对社会都是伤害。胎儿畸形发生率高，畸形发病率多达12—16%，正常才2%。还有一个巨大胎儿发生率 也比较高，孩子高体重，超过8斤巨形胎儿，巨大胎儿反而不好，会出现高血糖，红细胞增多症等等，这种孩子因为在比较高糖环境下生长的，适应了高糖的环境， 特别容易发生新生儿低血糖，会引起新生儿死亡的，还有可能肺不好，会出现呼吸综合症等等都加重了新生儿的死亡。如果妈妈过分控制体重，妈妈会出现酮症，会 影响胎儿的发育。 实际上对于糖尿病的控制，危害很大。咱们应该重视，但是对于它的治疗，还应该遵守医生的建议，做到合理的治疗方法。千万别说我降下来就好，不是这么简单的问题。 [15:30]

　　[专家] 华苓：你说我们医学上来讲，容易发生妊娠期糖尿病高危因素，第一，出现三多一少的症状，多吃，多视、多尿、体重降低等情况。第二，如果出现这些症状，就是高危因素。再就是有糖尿病的家族史，特别要注意母系，妈妈家族的，特别容易。 [15:32]

　　[主持人] ：有没有隔代一说? [15:33]

　　[专家] 华苓：妈妈这边更重要，姥姥那边，如果他们这样更应该注意的。比如说难产，特别是肩难产，就是肩膀太宽生不出孩子，妈妈产道不能很宽，有时候胎儿太大，脂肪也多，就太胖了，就一个小洞钻不出来，容易遍体鳞伤，还有畸胎史、羊水过多史，或者妊娠期糖尿病等等。因为我刚才强调了，诊断妊娠期糖尿病，妈妈血糖控 制不好，酮体控制不好，或者出现其他问题，或者妊高症，这个孩子就要不成，中止妊娠了。糖尿病大部分人生完就没了，如果这次妊娠不好，不顺利，没有获得她 想要的孩子，她会再一次怀孕，对于这样的孩子，我们就要关注，这是高危因素，比一般人更容易发生。 或者这次怀孕胎儿大，咱们都做B超，胎龄怀孕天数越大，要排出月经不规律造成的，或者大很多，或者有羊水过多等等情况，妈妈也有可能得糖尿病。还有外阴瘙痒，或者反复发生假丝酵母菌的感染，就是霉菌性的感染，老出现疮疔等等，也是糖尿病的高危因素，也要注意一下。再就是肥胖，肥胖，体重指数大于26，再就 是你比理想的体重超过20%也要注意。还有年龄大于33岁，年龄大的人容易发生妊娠期糖尿病，所以应该在较好年龄时期解决生育问题。再就是空腹血糖两次阳 性，空腹血糖有时候是妊娠期的。一般来讲，让她控制饮食，运动，降下来也可以，低于4.4没什么，如果高于4.4就不好了。怀孕期间，妈妈应该处于低血糖 状态，一定不能拿正常，平常人血糖值来准妈妈妈的。平常人血糖不超过6.1都算正常，妈妈不能超过5.1建议4.4mmol/L以下。 总体预防糖尿病，第一，生活规律，当妈妈就得生活规律，不能想干什么就干什么;第二，健康饮食，均衡，有时候说垃圾食品，只要你吃好了，任何东西吃，都是 很优秀的。假如你吃得不好，再好食品也是垃圾;第三，适当运动;第四，定期产检。只要做好这四点，都可以平安渡过孕产期。 [15:36]

　　[主持人] ：谢谢华老师，由于时间关系，上半场时间就到这里，下半场时间是网友提问，由华老师解答。 [15:37]

　　[page]苹果吃多了也会得妊娠期糖尿病是吗[/page]

　　苹果吃多了也会得妊娠期糖尿病是吗

　　[主持人] ：欢迎大家回到下半场时间，下半场看一下网友的回答，展示区已经有不少网友发出提问，先从第一个网友来看，苹果吃多了也会得妊娠期糖尿病是吗?怎么搭配呢? [15:45]

　　[专家] 华苓：我刚才说了，怀孕后怎么吃，才有收获，实际上按比例吃就可以，比如说我特别想吃苹果，我吃了400克你就别的就行了，只要均衡就行，孕妇别任性，好东西分几天吃，分几次吃怎么不好。对于糖尿病来说，什么都能够吃，但是什么都不能吃多了，具体的怎么样搭配，要根据你当时的情况，医生会按照他有一个量表去算，会告诉你一天应该有多少，也会告诉你你想吃的这个东西生糖指数是多少。比如生糖指数高，你就少吃一点，比如说我想吃蛋糕，想吃巧克力，还想吃含糖高 的水果，你可以今天吃一点，明天吃一点，分三次就可以了。我们就一个概念，别多，分均衡了，只要总量合适就可以。不是每个量怎么样，量的话，怀孕当中的心 情怎么会好，谁都喜欢吃美食。 [15:48]

　　[主持人] ：下一个网友的问题，这位网友说，怀孕偏高怎么办? [15:49]

　　[专家] 华苓：怀孕后血糖偏高不一定是妊娠期糖尿病，影响血糖因素非常多，如果出现这个问题，稍微高一点，他也没有超过5.6mmol/L，我刚才说的，首先咱们要到医院检查，如果你连续两次都超过这些值可以诊断，如果不是这样的话，你不诊断。如果你出现血糖偏高，一是定期产检，二是在营养师的指导下，合理饮食， 适当增加运动量，如果复查正常了就按照营养师给你出的食谱，以及运动管理量来进行，然后在整个孕期检查就可以了。 [15:51]

　　[主持人] ：血糖偏高不一定是糖尿病? [15:51]

　　[专家] 华苓：咱们要关注孕妇查血糖跟正常人不一样的，咱们注意一点下来以后还可以就不错。我有些病人控制就很好，也是不错的。 [15:52]

　　[主持人] ：下一个问题，孕期糖尿病对孩子有什么影响，我们上面已经详细讲了，就不说了。下一个网友，已经患上孕期糖尿病是不是去医院定期化验? [15:53]

　　[专家] 华苓：是，定期化验，有一些家庭血糖仪之类的，你既然患病了，你现在进行饮食控制，我刚才说的营养饮食法进行治疗，你可以调胰岛素的量，调完之后，在医生 指导下，可以拉长到医院看的周期。但是定期自查，比如家里有一些血糖仪，但是查完之后，一定不能用这个代替到医院检查，觉得医院人多，不方便，怀着孕，你也得调整一下，因为医院血糖仪器标准，要校准正常值的。如果家里的话会有偏差。等到你平稳以后，你学会了怎么自我检测，可以拉长到医院查的周期。但是你学会之前，按时到医院监测。 [15:55]

　　[主持人] ：孕期糖尿病生完宝宝注意什么，还是生完宝宝就自动好了? [15:56]

　　[专家] 华苓：妊娠期糖尿病大部分人生完孩子就好了，但是有些人已经发展成了糖尿病。即使大部分人好了的，还有1/3的人在产后5—10年发展成糖尿病，终身患糖尿病的风险差不多达到60%。所以，在生完宝宝以后，应该控制饮食，饮食控制和适量的运动，这是一个终身的行为，是一个生活方式的行为，应该是终身都要这样做的。 [15:58]

　　[主持人] ：怀孕后得了糖尿病该吃些什么? [15:59]

　　[专家] 华苓：首先饮食应采用少吃多餐，将全日食物量分为4-6次吃，临睡前必须进餐1次。多吃蔬菜和含糖分少的水果。孕期微量营养素需求增加80%、热卡增加15%, 完全膳食补充会造成能量过剩，可以选择孕产期专用的复合维生素来补充维生素和微量元素。 [16:01]

　　[主持人] ：下一个网友说，我比较胖，怀孕后够胖了，怎么预防糖尿病? [16:02]

　　[专家] 华苓：首先孕前肥胖和妊娠期体重增加过多都是妊娠期糖尿病的高危因素。预防糖尿病需要控制饮食(多选血糖生成指数稍低的食物，减少脂类物质的总摄入量，不要吃过多水果，摄入充足的绿叶蔬菜)，加强锻炼(不只局限于轻松的散步，还可经常做些如孕妇操)。因为孕期微量营养素需求增加80%、热卡增加15%, 完全膳食补充会造成能量过剩，所以推荐选择孕产期专用的复合维生素来保证维生素和微量元素的摄取。 首先管住嘴，甩开腿，首先运动低，不要力所不能及，不能定很高标准，先去做，做完之后慢慢加运动量，孕妇运动量中等强度的，走路微微出汗就中等强度，如果比较胖，就强大。运动是有规矩的，一般来讲，应该是以每小时4—6公里的速度，或者以最大心率算，有效心率的标准224次减你的年龄。孕妇不一定那么大 量，你有差不多达到60、70%就可以了。这样才是有效的运动。再就是控制你的饮食，有些孕妇运动量不大，回来胃口大开，这也不行。谁都会看见好之的东西 杀住不闸，一定要把你吃的量夹出来，慢慢吃，这样你饮食量才能降下来，一点一点的吃，这样就会把饮食量控制下来。 不能说不吃，就饿着，坚持不了多久，如果饿一定程度突然一放松，反而反弹。身体有饥饿基因，身体就是这样，把这个基因调动起来，肯定会过量摄取，不利于减 肥，一定要控制。 [16:05]

　　[主持人] ：主持人：糖尿病除了打胰岛素，还有别的降糖手段吗?如果不打胰岛素，就算降了血糖也会烂足? [16:06]

　　[专家] 华苓：首先，怀孕期间胰岛素对于胎儿来说相对安全的。口服降糖药是妊娠期禁忌的。妊娠期怎么用呢?一般来讲分娩以后，哺乳过去以后，可以改回原来吃的降糖药，只有控制不好的情况下，才会用胰岛素。大家不用特别害怕这件事情。实际上胰岛素功能不好，如果你身体不好，慢慢吃饭，那很正常，胰岛功能不好，给点胰岛素就好了。现在好多东西，胰岛素什么都用得方便，只要弄得好，控制好都是可以的。像前两天说一个医学专家，他就是糖尿病，控制四五十年，现在80多岁， 仍然很好。但是一定要注意糖尿病要生活规律，该休息就休息好，处理好工作和生活。 [16:09]

　　[page]体重超标会不会得妊娠期糖尿病[/page]

　　体重超标会不会得妊娠期糖尿病

　　[主持人] ：主持人：下一个网友，我体重比较胖，体重超标会不会得妊娠期糖尿病? [16:10]

　　[专家] 华苓：体重超标是高危因素，但是你比别人容易，但是不一定，如果你知道了这个问题，咱们就把体重控制一些，把烽烟因素降低了。 [16:11]

　　[主持人] ：下一个网友，如果少吃主食是不是不容易得糖尿病? [16:12]

　　[专家] 华苓：糖的代谢分三步，如果不吃碳水化合物，你就吃点脂肪，吃点蛋白质，首先咱们说供能是什么?葡萄糖供能，这些脂肪通过转化成葡萄糖才能供能。 [16:13]

　　[主持人] ：下一个网友提问，我平常特别吃甜食是不是容易得妊娠期糖尿病? [16:14]

　　[专家] 华苓：首先查一查，每个人糖代谢不一样的，查了血糖空腹血糖是3.8，餐后两小时吃完以后还是3.99，喜欢吃就吃一点，如果非常不幸查的都快5.1mmol/L了，你就应该减一减了。[16:14] 主持人：我家族遗传糖尿病，我没有这方面的症状，我患糖尿病危险指数会不会升高?[16:15] 华苓：是，你确实比别人容易，从现在年轻人做起，扬程良好的生活方式。做好了以后，那不一定，既然有风险，咱们说遗传病史，你爸爸妈妈不可能两边都有，你跟他们有一样，也有不一样的地方，实际上要建立正常生活方式，终身注意。 [16:17]

　　[主持人] ：妊娠期糖尿病在饮食方面应该注意什麽? [16:18]

　　[专家] 华苓：饮食控制与运动是妊娠期糖尿病患者的优选治疗方法。良好而有效的营养支持疗法应达到以下目标：①维持孕妇体重的合理增长;②保证母体营养和胎儿生长发育;③用一切手段使血糖保持平稳，不出现低血糖、高血糖和酮症;④防治各种糖尿病的并发症。妊娠糖尿病患者在饮食方面应注意：孕妇的饮食控制不宜过严，热量按30-35千卡/kg/日给予，其中碳水化合物占40-50%，蛋白质占12-20% [其中白肉(鱼、水产品、禽类)的比例应占50% ]，脂肪25-30% [饱和脂肪酸(动物油脂、奶制品、肉类)占1∕3或更少，不饱和脂肪酸(橄榄油、山茶油)占1∕3以上，其他1∕3可由坚果和鱼类提供]，每天还要补充一定的膳食纤维(每日推荐量为25-35克)，并应补充元素钙400mg/d ，元素铁30-60mg/d，叶酸400-800ug/d及多种维生素。并建议少量多餐及睡前加餐。可将全日食物量分为4-6次吃，临睡前必须进餐1次。合理安排饮食，避免高糖食品，采取少食多餐，多食蔬菜、富含纤维素的食品，注意维生素、铁、钙补充。选择孕产期专用的复合维生素来保证维生素和微量元素的摄取。水果的补充较好是在两餐之间，并且在选择水果时应尽量选择含糖量低的水果，或以蔬菜代替，如番茄、黄瓜等，千万不要无限量吃西瓜等高糖分水果。 [16:22]

　　[主持人] ：我们网友的提问就先到这里，老师有很多网友提到关于饮食方面的问题，你能不能给大家提供一个比较合理的食谱，让大家在饮食方面也有一个注意? [16:23]

　　[专家] 华苓：原则说的非常好，生糖指数你再查查，这是一家之言，不一定正确，供大家参考。首先烹调食物中少油炸，煎熏等东西，有一些油炸食物产生一些物质对于孕妇不好，饮食易清淡，不要过油或者过咸，过油容易得糖尿病，过咸容易得高血糖。咱们汤注意要以素汤为主，少食排骨、骨头汤。动物脂肪限量，比如说奶油、黄油，猪油要少吃，奶油、黄油可以吃，但是不易多。再就是少吃多餐，一天总量控制下来，分到4—6份吃。甜食少一点，我说的对于糖尿病，但是正常的可以放开一点。比如说一个苹果，可以弄一小盘切一切，放点小牙签插着吃，既温馨又放慢饮食速度，不知不觉中摄入量减少了。再就是增加室外运动，没有先兆流产，你可以散步，特别是餐后散布。如果你怀孕后没有合并症，咱们做饭炒菜不行了，咱们可以刷碗，做完饭以后散步，一般来讲散布，特别是晚上让家人陪伴，既温馨又有情感交流，又能够达到散步目的，有什么特殊情况，也可以背你回来，也安全。少吃精致糖类，比如说白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖等，甜食像巧克力、甜饼干、甜面包可以吃，但是不能多。再就是油脂类的，比如花生、瓜子等等也要注意，还有一些粥也要少一点，如果血糖过高的话。 [16:27]

　　[主持人] ：谢谢老师为我们补充的膳食指导，时间关系，这期访谈到这里，还有很多网友提问没有得到解答，我们将把这些问题转到育儿频道，由别的专家帮你们解答，我们这期访谈就到这里，谢谢!再见! [16:28]

　　[专家] 华苓：再见! [16:29]

来自：摇篮网